2017简易呼吸气囊教材讲义

简易呼吸囊

临床技能教学中心

简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。一、基础生命支持的通气方式口对口呼吸口对通气防护装置呼吸口对鼻呼吸口对气管套管呼吸球囊面罩通气二、球囊面罩通气的优点

与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。三、组成（1）面罩（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）氧气储气袋（6）氧气导管四、基本原理

氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。五、连接及检查

检查球囊，有外接氧气时，检查氧气袋是否漏气。

检查单向阀。接反了不会开合，老化了或坏了气体送不进病人体内。

用手掌堵住气流开放端，挤压气囊掌心会感到气体压力或听到限压阀被冲开而出现的响声。

面罩应大小合适，以先放于颌下，再盖没鼻子为好，过小易使鼻前庭过度受压，鼻腔塌陷，导致复苏无效。六、适应症

1．各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。2.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。3.临时替代呼吸机遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。七、禁忌症

无绝对禁忌。相对禁忌：1.中等以上活动性咯血2.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3.肺大泡4.张力性气胸5.大量胸腔积液6.活动性肺结核

呼吸情况意识状态缺氧情况（一）评估

八、操作

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（二）准备术者准备物品准备环境准备病人准备呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接1、连接充氧将连接管与氧气装置连接，流量12--15L/分（三）操作

单人法：仰头举颏法双人法：推举下颌法2、清理呼吸道3、开放气道如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或颈下填毛巾或枕头，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。OK手法\E-C手法扣紧面罩4、固定面罩5、送气

用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地按压球体提供足够的吸气/呼气时间，送气时间大于1秒，潮气量6-7ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），潮气量按压气囊与放松气囊时间为1:1.5-2，（按2秒放开3-5秒）。6、对有心跳而无呼吸者，人工呼吸频率：成人10次/分，婴儿和儿童12－20次/分。使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。单人操作每次送气量是：400—600ml。7、确认患者是否处于正常换气1.注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）2.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3.经由透明盖观察单向阀是否适当运用。4.在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。

（四）观察记录胸部情况面色和嘴唇情况记录效果记录人工呼吸时间九、注意事项1.保持面罩的密闭性，选择合适的面罩，正确的手势将面罩紧扣鼻部，防止发生漏气。

2.保持气道通畅,及时清理分泌物。

3.使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼

吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改

善。

4.观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到

胃部而影响呼吸的改善。

5.密切观察生命体征、神志、面色等变化。

6.每次使用前，须对呼吸复苏(器)囊进行检

查，确保其有效性。7.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（氧流量10-12L/min）。

理想的球囊最好连接一个贮氧袋，可以提供接近100％的氧气九、注意事项8.按压呼吸器的频率及幅度均匀,不可忽大忽小，时快时慢，以免损伤肺组织。9.若病人有自主呼吸，应与之同步。即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。10.挤压呼吸囊时，压力约挤压呼吸囊的1/3～2/3(2L只要按压1/3即可,1L的按压1/2～2/3，单手捏的出气量约为总出气量的1/3左右)为宜。11.婴儿及小孩使用简易呼吸器