医院各重点科室高质量控制指标

标准实用重症医学专业质量监测指标监测指标 季度 年度ICU患者收治率1ICU患者收治床日率急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥152分患者收治率（入 ICU24小时内）感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率ICU抗菌药物治疗前病原学送检率ICU深静脉血栓（DVT）预防率ICU患者预计病死率ICU患者标化病死指数（StandardizedMortality8Ratio）ICU非计划气管插管拔管率1ICU气管插管拔管后 48h内再插管率01非计划转入ICU率11转出ICU后48h内重返率21ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率3文案大全标准实用1ICU血管内导管相关血流感染（ CRBSI）发病率41ICU导尿管相关泌尿系感染（ CAUTI）发病率5本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括 PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。合理用药质量监测指标监测指标 季度 年度抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）注射剂处方数/每百张门诊处方（%）药费收入占医疗总收入比重（%）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）文案大全标准实用医院感染控制质量监测指标监测指标 季度 年度医院感染发病（例次）率医院感染现患（例次）率医院感染病例漏报率多重耐药菌感染发现率多重耐药菌感染检出率医务人员手卫生依从率住院患者抗菌药物使用率抗菌药物治疗前病原学送检率I类切口手术部位感染率文案大全标准实用1类切口手术抗菌药物预防使用率01血管内导管相关血流感染发病率11呼吸机相关肺炎发病率21导尿管相关泌尿系感染发病率3急诊专业质量监测指标监测指标 季度 年度急诊科医患比急诊科护患比急诊各级患者比例Ⅰ级濒危患者Ⅱ级危重患者Ⅲ级急症患者Ⅳ级非急症患者抢救室滞留时间中位数急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药文案大全标准实用时间达标率急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球6时间达标率急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球7时间达标率急诊手术患者死亡率ROSC成功率1非计划重返抢救室率0临床检验专业质量监测指标监测指标 季度 年度标本类型错误率标本容器错误率标本采集量错误率血培养污染率抗凝标本凝集率检验前周转时间中位数文案大全标准实用室内质控项目开展率室内质控项目变异系数不合格率室间质评项目参加率1室间质评项目参加率01实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）11实验室内周转时间中位数21检验报告不正确率31危急值通报率41危急值通报及时率5病理专业质量监测指标监测指标 季度 年度每百张病床病理医师数每百张病床病理技术人员数文案大全标准实用标本规范化固定率HE染色切片优良率免疫组化染色切片优良率术中快速病理诊断及时率组织病理诊断及时率细胞病理诊断及时率各项分子病理检测室内质控合格率1免疫组化染色室间质评合格率01各项分子病理室间质评合格率11细胞学病理诊断质控符合率21术中快速诊断与石蜡诊断符合率3输血专业质量监测指标文案大全标准实用监测指标 季度 年度输血前检测率输血治疗同意书签署率成份输血率输血适应症合格率自体输血率异体输血量增长率输血申请单合格率输血申请单审核率发血单合格率1输血记录单合格率01大量用血报批审核率11血液出入库记录完整率21血液有效期内使用率31输血前评估指征或监测指标符合率4文案大全标准实用影像专业质量监测指标监测指标 季度 年度设备运行完好率报告单合格率大型X线设备检查阳性率CT检查阳性率MRI检查阳性率医学影像诊断与术