过敏性休克抢救 课件

过敏性休克抢救2021/5/71目的：建立个体诊所、医院过敏性休克抢救的标准操作规程（SOP），保证各位“爱友”对过敏性休克救治操作的规范标准统一。范围：适用于所有过敏性休克患者的抢救。2021/5/72过敏性休克定义过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿，气管痉挛，肺水肿等，如不紧急处理，常导致死亡。2021/5/73抢救操作规程2021/5/74对使用易发生过敏反应药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦出现过敏性休克应立即就地抢救。即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带。如病人有呼吸困难，上半身可适当抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，畅通气道，吸氧。若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。2021/5/75立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素0.5—1.0ml，小儿每次0.02—0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。如需要，可每隔5—10分钟重复1次。如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可用肌注量的1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。如心跳骤停，可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射（在来不及建立静脉通道时），并进行心肺复苏。2021/5/76立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10——20mg或氢化可的松300——500mg加入5%——10%葡萄糖液500ml中静滴，或先用地塞米松5——10mg静注后，继以静滴。补充血容量因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500——1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。2021/5/77保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20——40ml中缓慢静注。严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。2021/5/78应用升压药经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用间羟胺10——20mg，或多巴胺20——40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。加用抗组胺药物如异丙嗪25——50mg肌注或静滴，或用10%葡萄糖酸钙10——20ml缓慢静注。2021/5/79特殊治疗青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万u。链霉素过敏反应应首选钙剂，可用10%葡萄糖酸钙10——20ml缓慢静注；0.5小时后如症状未完全缓解，可再给药1次。2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:02PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2