护理查房,儿科

护理查房儿科12021/4/26床号姓名性别诊断治疗年龄护理措施护理诊断药物作用用药Do

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know?病人十知道22021/4/26案例分析床号：16床姓名：余欣恬性别：女年龄：5岁+主诉：咳嗽5天，发热2天。入院前5天，患儿无明显诱因出现咳嗽，2-3声/次，伴痰响，无声嘶及犬吠样咳嗽，初无发热，无面色改变及大汗淋漓，无吼喘、气急、呼吸困难，双肺呼吸音粗，虽未闻及明显啰音、哮鸣音，无呕吐、腹泻，否认异物吸入及刺激性呛喘史，门诊予以“五水头孢唑林”肌注治疗2天，咳嗽减轻，2天前出现发热，体温最高39.2℃，无抽搐、皮疹，咳嗽加重，在门诊予以“头孢替安、单磷酸阿糖腺苷”输液治疗2天，无好转，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”于2016.01.16日收入我科。一般信息现病史32021/4/26临床上把扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度：扁桃体肿大不超过咽腭弓

Ⅱ度：超过咽腭弓

Ⅲ度：肿大达咽后壁中线T:38.8℃，P:104次/分，R:27次/分，BP:98/60mmhg。神志清楚，精神一般，面色红润，呼吸偏快。口唇红润，咽充血，扁桃体Ⅱ-Ⅲ°，可见脓点，未见疱疹。查体42021/4/26既往史个人史家族及生活环境史足月破宫产，产重4Kg，否认产伤、窒息史。现饮食同成人，平时食欲可，生长发育与同龄儿无异，按时计划免疫。平时体质欠佳，既往否认“热性惊厥”史，有“哮喘”病史，未规律用药。对“蛋白”过敏，未发现药物过敏史。父母健康。父母非近亲结婚。否认遗传、代谢性疾病及”肿瘤、哮喘“家族史。卫生环境可。52021/4/26מּמּמּמּ胸片：考虑支气管肺炎血常规：RBC5.0610^12/LHGB143g/LWBC15.2210^9/L↑NEUT%73.9%LYMPH%14.1%hsCRP3.16mg/L↑CRP<5.0mg/L辅助检查62021/4/26医疗诊断11

急性化脓性扁桃体炎2支气管肺炎3全身炎症反应综合征患儿女，5+岁，起病急，病程短；有发热，查体：扁桃体Ⅱ-Ⅲ°，可见脓点，未见疱疹。发热>38.5℃，WBC15.2210^9/L>1510^9/L起病急，病程短；咳嗽发热为主要表现；查体：呼吸偏快。双肺呼吸音粗，虽未闻及明显啰音、哮鸣音，但胸片支持。72021/4/261、儿科肺炎护理常规，二级护理，普食。2、考虑细菌感染为主，故先经验性予“磺苄西林2.0g静滴bid,喜炎平125mgqd”抗感染、雾化、对症支持治疗。3、完善辅查：三大常规、心肌酶谱、肝肾功、降钙素原、免疫球蛋白及补体、呼吸道感染九联检、血培养、肺功能、一氧化氮测定等。治疗82021/4/261、急性疼痛与扁桃体急性炎症有关3、体温过高与细菌感染有关5、知识缺乏：缺乏有关疾病的相关知识2、气体交换受损与肺部炎症有关4、舒适度改变与支气管炎症有关6、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、脓胸、中毒性脑病、心力衰竭护理

诊断92021/4/26护理

措施1.卧床休息：保持室内空气流通，温湿度适宜，注意保暖。2.保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常改变体位，促进炎症吸收。指导患儿进行有效咳嗽，雾化吸入，机械辅助排痰使痰液利于咳出，。3.遵医嘱用药，必要时使用解热镇痛药。4.降低体温：观察病人体温变化、疼痛程度。体温过高给以物理降温，必要时遵医嘱给以药物降温。5.密切观察病情：观察患儿神志、意识、面色、呼吸、体温、肌张力等变化，若有异常，立即报告医生，并共同抢救。6.心理护理：向病人和家属讲明疾病的相关知识，讲明疾病的病情变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗，以缓解病人的恐惧心理。102021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:40:3416:40:3403February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:40:34下午4:40下午16:40:342月-23已解决的护理问题：1.疼痛，2.气体交换受损，3.体温过高，4.舒适度改变，5.知识缺乏。未解决的问题有：仍存在着扁桃体周围脓肿、脓胸、中毒性脑病、心力衰竭的潜在并发症。评价指导及★指导家长加强患儿营养，高热量饮食，多饮水，进食前后漱口，保持大便通畅，培养良好的饮食和卫生习惯。★加强锻炼，增强体质，改善呼吸功能。★服药指导：正确服药，定时定量。哮喘史“蛋白过敏”122021/4/26132021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:40:3416:40:3403February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:40:34下午4:40下午16:40:342月-23谢谢大家142021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:40:3416:40:3416:402/3/20234:40:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:40:3416:40Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:40:3416:40:3416:40Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:40:3416:40:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:34下午16:40:342月-2315、一个人炫耀什么，