颅内静脉窦血栓形成2

颅内静脉窦血栓形成

2021/5/71静脉窦的解剖2021/5/72颅内静脉窦血栓形成

是指有多种原因所致的颅内静脉窦血流回流受阻的一组血管疾病，如：海绵窦血栓形成、上矢状窦血栓形成等。2021/5/73发病原因感染性：面部危险三角皮肤感染、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎、脑膜炎以及全身性感染（败血症）等。2021/5/74发病原因非感染性：妊娠、产褥期、长期口服避孕药全身衰竭，脱水，慢性消耗性疾患脑外伤、脑外科手术后血液病，如真性红细胞增多症，急性淋巴细胞白血病，血小板增多、症先天性或获得性凝血机制障碍这些因素均可导致血液呈高凝状态、血流淤滞。2021/5/75发病机制

1.静脉血流滞缓：

2.静脉管壁损伤：化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤；

3.血液成分改变：血黏度增加、凝血活性增高、抗凝血活性降低。2021/5/76临床表现颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性，其症状、体征表现各异。最常见的症状包括头痛，局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视盘水肿等。2021/5/77影像学特点CT及CTV

CT特征性改变为静脉窦内异常高密度灶，即条索征。增强扫描后上矢状窦后可见空三角征。CT的间接征象是脑水肿、梗死、出血性梗死和脑室系统改变，但20%～30%的患者CT扫描显示为正常。

CTV可显示梗死部位的静脉窦影像缺失或不清楚，而侧枝静脉血管则显像清楚。2021/5/782021/5/79CT增强后，窦汇处见“空三角征”，直窦与大脑大静脉内见充盈缺损，右额叶有局部水肿2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:34PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7112021/5/7122021/5/713影像学特点MRI

急性期:

发病<1周，T1、T2加权相上静脉窦正常血管流空现象消失，T1等信号，T2低信号;

亚急性期:发病1～2周，T1、T2均示高信号（高铁血红蛋白增多）;

慢性期:

发病2周～3个月，流空现象重新出现，T1、T2信号减弱，MRI可显示脑梗死灶。

MRV可确认静脉窦的闭塞，如上、下矢状窦、直窦、横窦等，其内血流信号消失。2021/5/714下矢状窦血栓形成2021/5/715下矢状窦Delta征；DSA示下矢状窦未显影

2021/5/716海绵窦血栓形成

2021/5/717横窦

、

乙状窦血栓形成

2021/5/718直窦血栓形成

2021/5/719影像学特点DSADSA是目前诊断静脉窦血栓形成的“金标准”。显示静脉窦部分或完全阻塞，引流区皮质静脉螺旋状扩张，还显示静脉反流现象，但缺点是有创伤性，费用高。

2021/5/7202021/5/721病例，患者，女性，38岁，口服避孕药病史，

CT平扫示左颞叶后部血肿

增强MRI示左横窦充盈不佳

2021/5/722诊断依据1.具有分娩、出血、感染、脱水等诱因；2.持续性头痛、呕吐、视物模糊（视乳头水肿）等颅内压增高症状；

3.可伴发眼球突出、视力障碍、癫痫、肢体感觉减退、局灶性神经功能障碍等定位体征；

4.腰穿检查颅内压明显增高（大于200mmH2O），实验室检查血小板增多，血凝水平增高；

5.影像学检查符合上述特征。2021/5/723治疗病因治疗：抗生素应用、纠正脱水、增加血容量、降低血粘度、改善脑血液循环等；对症治疗：脱水降颅压,癫痫发作者给予抗癫痫治疗等；抗凝治疗：应用普通肝素或