眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课件

三面镜的使用三面镜的成像原理三面镜的适应症三面镜的检查方法2021/5/71三面镜的使用1、三面镜的成像原理检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于1948年设计中央：凹透镜－58dsI号镜周边三个不同角度的反射镜IIIIIIV号镜2021/5/72三面镜的使用1、三面镜的成像原理2021/5/73三面镜的使用1、三面镜的成像原理I号镜，中央接触镜：眼底后极部30°以内的范围，正向虚像，凹透镜成像原理II号镜，梯形镜：倾斜度75°，眼底30°－60°的范围反向，虚像，角膜缘后13－17mm实像与虚像以镜面为界呈180度对称2021/5/74三面镜的使用1、三面镜的成像原理III号镜，长方形镜：倾斜度67°，眼底大于60°的范围（赤道部）反向，虚像，角膜缘后10－15mmIV号镜，倾斜59°，锯齿缘、前房角反向，虚像，角膜缘后7－9mmII号、III号、IV号镜均为平面镜，均利用平面镜成像的原理来观察眼底，其成像特点为：实像与虚像以镜面为界呈180度对称2021/5/752、三面镜的适应症三面镜的使用（1）确定周边部视网膜病变的性质（炎症、变性、血管异常等）（2）视网膜脱离寻找裂孔（3）视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别（4）黄斑部病变的鉴别（如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性）（5）玻璃体病变的诊断和鉴别（混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成）（6）病变定位2021/5/763.三面镜的检查方法三面镜的使用（1）充分散瞳（散瞳前测量眼压）（2）表面麻醉（3）装镜（2％甲基纤维素或生理盐水）（4）排气泡，或重新安装（5）检查时裂隙灯以5－10度角投射到反射镜上（6）四个镜按顺序全面检查（7）可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察（8）检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水2021/5/77前置镜的使用前置镜的构造与呈原理前置镜的适应症和优点前置镜的使用方法2021/5/78前置镜的使用（1）＋78D和＋90D两种凸透镜（2）与裂隙灯显微镜配合使用（3）焦点聚于视网膜上的望远镜（4）示后极部和赤道前较周边的视网膜（5）凸透镜呈像原理：虚像、倒像（6）与间接眼底镜的呈像原理一样前置镜的构造与呈原理2021/5/792.前置镜的适应症和优点前置镜的使用适应症:玻璃体病变诊断

视网膜病变的诊断与鉴别诊断优点：不用表面麻醉不接触角膜，不对角膜上皮造成损伤不易发生交叉感染2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:22PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711前置镜的使用3.前置镜的使用方法（1）检查前充分散瞳（2）被检查者舒适地坐于裂隙灯前（3）左手持镜，右手操作裂隙灯（4）镜距角膜前2－3cm，裂隙光宽1mm

置裂隙灯0°（正中位）垂直投射光源（5）嘱患者转动眼球，透镜轻微移动，倾斜方向，可更广泛地观察眼底。2021/5/712眼底图的描绘4.放射线表示各时钟方位子午线三个同心圆及12条放射线组成1.最内圆形区:后极部2.中问的环形相当赤道部3.最外的环形区:锯齿缘、睫状体平部及玻璃体的基底部2021/5/713

视网膜动脉、出血斑用红色表示；视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色；脱离的视网膜为淡蓝色；视网膜变性区在红色背景上画蓝叉；视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线；视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态，内涂红色眼底图的描绘国际惯例:2021/5/714

色素用黑色表示；脉络膜脱离涂棕色；