胰腺癌教学课件

胰腺癌12021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后22021/7/9定义胰腺外分泌腺的恶性肿瘤。以腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸为主要表现。恶性程度高，预后差。32021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后42021/7/9临床流行病学近年来，胰腺癌发病率呈明显上升。（解读）45~65多见男女比1.58:152021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后62021/7/9病因病因不清，已知危险因素

长期大量吸烟

长期大量饮酒、饮咖啡

长期接触某些化学物质，如F-萘酸胺、联苯胺、烃化物

糖尿病慢性胰腺炎

男性绝经期女性72021/7/9发病机制发病机制不清，分子生物学研究提示

癌基因激活、抑癌基因失活、DAN修复基因异常，比如：90%胰腺存在K-ras基因第12号密码子的点突变。82021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后92021/7/9病理胰腺任何部位都可发病，胰头多见，60%，体尾部20%，弥漫性10%。（另外10%呢？部位不明）90%为导管细胞癌，白色多纤维、易产生粘连的硬癌，少数为腺泡细胞癌，质地软，易出血、坏死，称为髓样癌。粘液囊腺癌、胰岛细胞癌少见（解读）102021/7/99、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:55:3816:55:3816:552/3/20234:55:38PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:55:3816:55Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:55:3816:55:3816:55Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:55:3816:55:38February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:55:38下午16:55:382月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:55下午2月-2316:55February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:55:3816:55:3803February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:55:38下午4:55下午16:55:382月-23112021/7/9病理发展快、易转移，多数诊断时已存在转移直接蔓延、淋巴转移、血行转移、神经鞘转移直接蔓延胆总管末端胃十二指肠左肾脾、血管淋巴转移临近器官、肠系膜及主动脉周围淋巴结血行转移肝、肺、骨、脑、肾上腺神经鞘浸润、压迫腹腔神经丛122021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后132021/7/9症状突出症状腹痛体重下降黄疸其他症状消化不良恶心、呕吐胰腺外分泌功能不全发热精神症状血糖变化血栓性静脉炎142021/7/9体征消瘦上腹部压痛黄疸无痛性胆囊（Courvoisier征）腹部包块上腹部血管杂音淋巴结转移152021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后162021/7/9实验室检查梗阻性黄疸（DB、TB↑，DB/TB＞50%，AKP/GGT/LDH升高）肿瘤标志物升高：CEA/CA199/CA724等升高并发急性胰腺炎淀粉酶升高脂肪泻时大便可见脂肪滴172021/7/9影像学检查超声：晚期病人阳性率高CT可发现2cm以上病灶MRI/MRCP内镜检查

超声内镜、细针穿刺活检ERCP上消化道钡餐：反“3”征DSA＞182021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后192021/7/9诊断早起诊断极为困难注意报警症状病理是金标准胰腺癌？特殊嗜好、家族史消瘦血糖异常消化不良不明静脉炎40岁以上202021/7/9教学内容定义临床流行病学病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后212021/7/9治疗：目标根除手术化学疗法放射治疗对症治疗措施222021/7/9治疗措施手术切除率21.2~55.5%手术死亡率高化学治疗不敏感单药吉西他滨等靶向治疗贝伐单抗等灌注化疗放射治疗术前、术中、术后放疗经内镜植入放疗对症治疗腹腔神经节阻滞、切断、硬膜外麻醉静脉营养、胰酶补充、控制血糖等232021/7/9教学内容概述病因和发病机制病理临床表现实验和其他检查诊断与鉴别诊断治疗预后