疑难病例读片

疑难病例读片2021/4/261病例1女，40岁体检发现2021/4/2622021/4/2632021/4/264

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病理肝右叶局灶性肝脂肪变性2021/4/267

简述肝脂肪变性或脂肪浸润，分为弥漫型及局灶性。CT表现：非球形病灶多见，界限不清，无占位效应，增强后轻度强化，无边缘强化表现，可见病灶中有血管影穿过。MR表现：T1WI、T2WI边界不清略高信号，或等信号。有强化，但不及正常肝组织。2021/4/268病例2女31岁背痛不适感月余（腰2）2021/4/2692021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/2612

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病理(L2)骨小梁间见扩张血窦，内衬内皮细胞，符合动脉瘤样骨囊肿。2021/4/2615

简述充血性膨胀性溶骨性病变，病因不明，或外伤、继发于其他骨肿瘤合并存在。发生于长骨、脊柱多见。偏心气泡样生长，分叶状，多见于干骺端，有时突入软组织，病灶边缘可见钙化、骨化。发生于脊柱者呈膨胀性生长，累及锥体后部或整个锥体、临近软组织。有时CT、MR扫描可见较特征性的液－液平面，多个囊腔样改变，信号可不同，一般T1低，T2高，囊肿边缘为低信号。2021/4/2616

鉴别诊断单纯性骨囊肿巨细胞瘤骨母细胞瘤嗜酸性肉芽肿2021/4/2617病例3男，58岁发现右下腹肿块2年，增大一年2021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/2622

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手术和病理术中记录：空回肠交界处8CM不均质肿块，来源于小肠系膜，与部分肠壁关系密切病理：小肠间质瘤2021/4/2625病例4男，41岁头昏1月，头痛恶心两周2021/4/2626CT2021/4/2627CT2021/4/2628T1WI2021/4/2629+C2021/4/2630T2WI2021/4/2631+C2021/4/2632+C2021/4/2633+C2021/4/2634

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手术和病理术中记录：左颞部见肿瘤，后部肿瘤组织，黄绿色，约4.5cm×4cm×4cm，质稍韧，边界欠清，血供稍丰富。病理：左颞恶性黑色素瘤2021/4/2637临床和病理WHO分类：ICD-O编号8720/3，Ⅲ级分型局限型或孤立型（孤立性黑素瘤）弥漫性软脑膜病（脑膜黑素瘤病）临床表现孤立性黑素瘤：局部症状或颅内压升高。脑膜黑素瘤病：脑神经受累症状。2021/4/2638影像学表现孤立性恶性黑素瘤多见于颞叶。CT：平扫实质部分高密度或略高密度，坏死区为低密度；增强后实质部分明显强化。MRI：平扫T1WI高信号，T2WI低信号；增强后明显强化。脑膜黑素瘤病CT和MRI平扫无异常或仅见脑积水表现，增强后见较广泛的软脑膜强化，脑底为甚，可呈结节状。2021/4/2639鉴别诊断转移性黑素瘤脑膜瘤神经鞘瘤颅内转移瘤淋巴瘤白血病结核性脑膜炎结节病2021/4/2640

谢谢2021/4/26419、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:56:41PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26429、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/