脏腑先后医学课件

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

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脏腑经络先后病第一概述

治未病思想杂病的治疗原则。治未病思想（2）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。‖千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。‖若人能养慎，不令邪风干忤经络；︱适中经络，未流传脏腑，即医治之；︱四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针炙、膏摩，勿令九窍闭塞，︱更能无犯王法，禽兽灾伤，︱房室勿令竭乏，︱服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。‖腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。第一段从天人相应整体观说明

预防疾病的重要性。

第二段：论述病因分类

第三段：治未病的方法第三段：治未病的方法一、未病先防1、防止外邪侵入：若人能养慎;

不令邪气干忤经络：2、防止意外受害：无犯王法，禽兽灾伤3、注意饮食起居：房事勿令竭乏服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理二、已病早治1.

适中经络，未流传脏腑，即医治之2.四肢才觉重滞，即导引，吐纳，针炙、膏摩，勿令九窍闭塞三、治未病的脏腑

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾,惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助有焦苦，益用甘味之药调之。肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。（1）

以肝虚症的正治法来说明治未病思想

补用酸

——酸入肝，补肝体

肝虚益以甘味之药调之(体阴用阳)——酸甘化阴，以助补肝体。

助用焦苦

——佐以苦甘化阴，酸苦泻虚热焦苦，减其苦味伤阴，又有顾脾之意。小结

肝实证——“当先实脾”

（并重）顾泻肝与实脾并重，泻肝时要预先调补脾脏脾

肝虚证——“补用酸”

（主次）

“益用甘味”“助用焦苦”

以酸甘化阴补肝为主，以甘味、焦苦辅之治未病思想

整天人相应——论防为主——无病先防

体有病早治

观

念

脏腑相联——论治为主——已病防变9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:07PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3杂病治则虚实异治的治则——

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”是其义也，余脏准此。（1）误治：虚虚

虚证用泻法虚者更虚

实实

实证调补法实者更实正治：补不足

以虚宜补

损有余

病实宜泻治则1余脏准此——

本条从治未病着手，始终以肝为例，说明脏邪之传与不传，脏病的受邪与不受邪，皆取决于相关的双方；虚实的治疗方法应当有异。心肺脾肾四脏可依此类推，但类推应以临床实践为基础，不可机械地按照五行生克理论生搬硬套。拓展正气虚甚

——须先扶正，再攻其邪，即表里分治。正气虚不甚

——可扶正祛邪并用

如人参败毒散，参苏饮之类虚实并重

——当补虚泻实。

如用黄龙汤治阳明实证而欲虚脱者，用白虎人参汤治热盛而欲虚脱者。表里俱实者

——表里同治，或先表后里。

如防风通圣散、凉膈散皆表里俱实治法表里证同在而里虚严重时，急先治里的原则

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表也。（14）

治则2

下利清谷不止脾肾阳虚病急病重

当急先救治清便自调表证

误下

身体痛

表证病缓后治（））（

夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）

——新久同病，先治新感的原则

治则3旧病

——病程长，发展慢，正气相对不足，短时不宜治愈

——先治卒病新病

——病程短,发展快，发病急，正气较强，短时易治愈

——后治痼疾

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤。余皆仿此。（17）

攻所合的原则

治则4

病情复杂寒（实邪）缠绵难愈——辨邪的属性热病情顽固水湿瘀血辨所合之邪水饮宿食痰浊

病邪在里

阴伤——补阴—常法热与水结——与猪苓汤、大陷胸汤131条渴热与痰结——小陷胸汤132条实邪阻滞热与瘀血结——抵当汤124条气不化津热与湿结——茵陈蒿汤—变法热与宿食结——承气汤类寒与湿结——五苓散、麻黄加术汤寒与痰结——小青龙汤

……举例小结

内因一一经络受邪,传入脏腑

病因分类外因一一皮肤受邪,血脉相传

其他一一房室、金刃、虫兽伤害

无病先防一一注意养慎,守法，节欲，服食。

治未病早期治疗一一适中经络，未流传脏腑即医治之。已病防变

治未病之脏一一见肝之病,知肝传脾,当先实脾诊法：望、闻、问、切虚实必须异治治则表里当分缓急新旧宜有先后攻邪当随其所得病在外——易治预后病入里——难治2021/4/26259、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:07PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/3202