新型农村合作医疗保险

新型农村合作医疗保险

知多少在了解农合知识之前，看一下我们伙伴们的现状和那些困惑，我们在展业中到底有没有有力的武器，我们在还不想（或无法）改变自身习惯的情况下，到底还欠缺什么，下面就根据伙伴的一些想法，和搜集的官方数据，就展业中比较关心的一些问题，应对客户咨询，引起客户共鸣和担心的话题进行了整理：心脑血管疾病心脑血管疾病死亡率排第一!

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。

心血管疾病包括心脏病、高血压、高脂血症等。其病因主要是动脉硬化。动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病（心脑痛、心肌梗死及急性死亡）。从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间。但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，由心脑血管疾病引起死亡的，在全国的危害排名第一。心脑血管疾病是一种致残率高的疾病。一旦得上这类疾病，自己很难生活自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力。病人自己也常常因为拖累了家人，心情不畅，反而影响了疾病的治疗。对于心脑血管疾病，无论是从经济角度、家庭角度，还是从健康角度来讲，唯有预防才是万全之策，高明之举。早一日预防，早一点安心。

Ca我国癌症死亡率一直持续增长

每年150万人死于癌症中国的癌症形势十分严峻。每年全球癌症死亡人数约为700万人，其中24%发生在中国。然而中国癌症患者的生存患者和治愈患者仅为13%。由此可见，中国瘤防治的任务是非常艰巨。自上世纪70年代以来，我国癌症死亡率一直呈持续增长趋势，70年代、90年代和21世纪初每年死于癌症的人数分别为70万、117万和150万，癌症已经成为严重威胁我国人民健康的头号杀手。抗击癌症，中国几乎全面溃败

第三次全国死因回顾调查揭示残酷现实:

●中国人癌症死亡率在过去30年增长八成以上

●每四到五人就有一人死于癌症

●肺癌取代肝癌高居中国癌症死亡“排行榜”首位

●癌症高发折射环境恶化与烟控不力

●城市和农村癌症死因差异凸显城乡差别之痛

●过多资源用于中晚期患者治疗而忽视了预防

癌症在中国城市已成为首位死因，在农村为第二位死因

从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届时中国将成为世界第一肺癌大国

农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市，这实际上是政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单

在中国经济发展的格局中，与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成环境污染等诸多产业力量。

无论在世界范围内还是在中国，以恶性肿瘤（癌症）、心血管疾病以及糖尿病等为代表的慢性病（或者说非传染性疾病），却正在成为更主要的长期威胁。今年5月19日，世界卫生组织在其最新公布的报告中就明确指出，非传染性疾病正在成为人类最为致命的“杀手”。

其中，癌症位列首位。

意外伤害2010年，世界并不平静，地震、火山、洪涝、冰雪各种自然灾害严重，交通事故、火灾、工矿商贸事故等生产安全事故频发。数据显示，2010年全球一共发生各类自然灾害950起，仅自然灾害就造成约29.5万人死亡，比过去40年来所有恐怖攻击罹难者总和还多，共造成经济损失约1300亿美元。据统计，全世界每年约有

350万人死于各类意外伤害事故是除自然死亡以外，人类生命与健康的第一杀手。中国自古就是多难之邦2010年是中国近20年来仅次于2008年的第二个重灾年份，经历了雪灾、干旱、洪涝、地震、台风等的陆续袭击。一、自然灾害我国仅2010年一年，全国各类自然灾害就造成4.3亿人次受灾，因灾死亡失踪7844人，直接经济损失5339.9亿元。，

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二、交通事故

（一）道路交通事故

根据中国交通部公路交通安全工程研究中心的资料，中国道路交通伤害死亡人数和死亡率均居世界前列，每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元。我国汽车拥有量仅占全球的1.9%但每年因道路交通事故死亡的人数却在10万人左右，相当于每年发生1.5次汶川地震，成为世界上因交通死亡人数最多的国家之一，此外我国平均每年还有48万人在交通事故中受伤，即每1分钟都会有一人因为交通事故而伤残，每5分钟就有一人丧身车轮，平均每年直接经济损失约28亿元。

据统计，仅2010年上半年，我国共发生道路交通事故99282起，造成27270人死亡，116982人受伤，直接财产损失4.1亿元，即仅上半年的交通事故死亡人数就相当于2010年全年自然灾害死亡人数的3.5倍（二）航空、铁路、水上交通船舶意外事故

2010年我国水上交通死亡627人，2010年一季度，我国共组织、协调海（水）上搜救行动559次，获救人员5801人，救助成功率95.6%。2010年我国铁路交通死亡1604人，同比下降12.1%。（三）、火灾情况2010年上海市静安区高层住宅起火，致58人死亡，78人受伤的特大火灾事故，依旧让我们记忆犹新。据公安部消防局统计，全国每年发生火灾约为15万起，平均损失约16亿，其中家庭火灾5万余起，约占总数的三分之一，死亡800余人，占火灾死亡人数的70%以上。其中，冬季是我国火灾多发季节，我国平均每年冬季发生火灾7.6万起，死亡1046人，受伤883人，直接财产损失4.2亿元。四、工矿商贸意外（略）五、非生产意外（略）（一）溺水（二）跌伤（三）烫伤割伤，猫抓狗咬（四）触电事故（五）其他生活意外（烟花、煤气、踩踏）

一、参保范围及参保金额二、门诊医疗门诊诊疗种类标准普通门诊（除静脉输液外的门诊诊疗）村级、乡镇级定点医疗机构无起付线，报销比例50%，每人每年报销封顶线20元。门诊观察（含静脉输液的门诊诊疗）村级、乡镇级定点医疗机构无起付线，报销比例50%。村级定点医疗机构报销封顶线每人每年50元；乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。门诊大病（门诊治疗费用较大的慢性非传染性疾病等特殊病种）参合农民患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定，并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用，无起付线，报销比例50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元；恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。三、住院医疗住院补偿医院级别报销起付线及标准乡镇级（一级）住院报销起付线200元，报销比例85%。县级（二级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。市级（三级）定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例55%。省级（三级）定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。四、转院处理转院范围：县域外除市级、省级定点的医疗机构住院

事项报销起付线及标准县级农合机构备案同意转诊统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%未经转诊备案的原则上不予报销补偿，确因特殊情况造成的，保底报销比例10%五、其他报销项目其他报销项目事项标准目录内及中医基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5%。康复项目纳入新农合报销范围的以治疗性康复为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项医疗康复项目按限定支付范围执行同级医疗机构住院补偿政策。自身导致意外伤害自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院报销起付线1000元，报销比例30%孕产妇报销标准参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿500元，剖宫产补偿1000元多次住院参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的，首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%床位费每日床位费补偿限额标准：一、二、三级医疗机构分别为12元、18元、23元，不足补偿限额标准的按实际床位费报销报销上限参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线15万元六、大病医疗大病医疗种类报销起付线及标准儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%乡级、县级、市级和省级的新农合定点医疗机构起付线分别为:300元,500元,1000元。其中终末期肾