神经系统总论、脊髓

神经系统

TheNervousSystem

【目的和要求】

1.掌握神经系统的区分。2.掌握神经系统的常用术语。3.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系。4.掌握脊髓灰、白质的配布及名称。5.掌握灰质主要核团的位置。6.熟悉脊髓灰质细胞构筑分层概念。7.掌握脊髓主要纤维束的位置、起止和机能。8.了解脊髓小脑束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束和脊髓固有束的位置和功能。9.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。1.控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2.维持机体内环境稳定并适应外环境的变化。3.作为高级神经活动的物质基础，如：意识、思维、语言。神经系统的功能:

神经系统总论一、神经系统的区分

中枢神经系统

Centralnervoussystem

脑

Brain

脊髓Spinalcord

周围神经系统

Peripheralnervoussystem

一、神经系统的区分

躯体神经依分布对象内脏神经感觉（传入）神经按性质运动（传出）神经

交感神经内脏运动神经副交感神经脑神经cranialnerves、脊神经spinalnerves、内脏神经visceralnerves

二、神经系统的组成

神经组织

神经元

神经元Neurons

神经胶质Neuroglia

是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。

1.神经元的构造

神经元

胞体

突起

尼氏体

神经原纤维

树突Axon

轴突Dendrites

双极神经元

假单极神经元

多极神经元

感觉神经元运动神经元联络神经元

突起数目功能2.神经元的分类

3.神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维神经元较长的突起连同其外所包被的结构

灰质Graymatter

皮质Cortex中枢部白质Whitematter

髓质Medulla

神经核Nucleus

纤维束Fasciculus二、神经系统的常用术语神经节Ganglion

周围部神经Nerve二、神经系统的常用术语反射弧：完成反射的形态学基础包括五部分：

感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器神经系统的基本活动方式即是反射活动。生命过程即不断反射过程

浅感觉躯体感受器深感觉感受器:

内脏感受器：（内脏感觉）

躯体效应器：骨骼肌（躯体运动）效应器内脏效应器：心肌、平滑肌、腺体（内脏运动）中枢神经系统

Centralnervoussystem

一、脊髓的位置和外形位置

位于椎管内上于枕骨大孔与延髓相连下平第1腰椎体下缘down脊髓

TheSpinalCord

C1T1T12L5S1一、脊髓的位置和外形

颈膨大（C5

～

T1）腰骶膨大（L1

～S3）外形脊髓圆锥终丝马尾

一、脊髓的位置和外形前正中裂沟裂后正中沟

前外侧沟后外侧沟腰椎穿刺部位

成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4腰椎棘突之间穿刺。

C8

T12

脊髓节段（31节）

L5

S5

Co1二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨上颈髓

(C1~C4)=C1~C4下颈髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓L1~5=T10~T12骶髓S1~5和尾髓Co=L1二、脊髓节段与椎骨的对应关系三、脊髓的内部结构中央管

前角后角灰质

侧角（T1～L3）灰质连合白质

（一）灰质

缘层

Marginallayer

后角胶状质

Substantia

gelatinosa

后角固有核Nucleusproprius

缘层胶状质后角固有核

侧角（中间带）

T1～L3中间内侧核:接受后根传入的内脏感觉纤维。中间外侧核:位于T1～L3侧角,是交感神经节前神经元胞体所在部位。骶副交感核:位于S2～S4,是骶副交感神经节前神经元胞体所在部位。

胸核中间内侧核中间外侧核IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX

脊髓灰质板层（Rexed)

Ⅰ层（边缘层）Ⅱ层（胶状质）Ⅲ层Ⅳ层Ⅴ层位于后角颈部（网状核）Ⅵ层位于后角的基底部Ⅶ层占中间带的大部（胸核、中间内、外侧核、骶副交感核）Ⅷ层位于前角Ⅸ层（前角运动神经元、中间神经元）Ⅹ层位于中央管周围含有后角固有核外感受区本体觉感受区前索外侧索后索白质前连合（二）白质（二）白质上行纤维束纤维束下行纤维束固有束1.上行纤维束Fasciculusgracilis（薄束）Fasciculuscuneatus

（楔束）

Posteriorspinocerebellartract（脊髓小脑后束）Anteriorspinocerebellartract（脊髓小脑前束）Spinothalamic

tract（脊髓丘脑束）(1)薄束和楔束起点：自脊神经节细胞的中枢突，薄束成自T5节段以下,楔束成自T4以上。功能：传导本体感觉和精细触觉。（2)脊髓丘脑束spinothalamictract

脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。

脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉。

损伤：一侧损伤时，对侧损伤平面1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束灰质Ⅰ层和Ⅳ～Ⅶ层白质前连合2.下行纤维束Lateralcorticospinaltract（皮质脊髓侧束）Anteriorcorticospinal

tract（皮质脊髓前束）Rubrospinaltract（红核脊髓束）Vestibulospinaltract（前庭脊髓束）Reticulospinaltract（网状脊髓束）Mediallongitudinalfasciculus（内侧纵束）Tectospinaltract（顶盖脊髓束）Fasciculusproprius

（固有束）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束(1)皮质脊髓束corticospinaltract皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。（2）红核脊髓束

rubrospinaltract（3）前庭脊髓束vestibulospinaltract（4）网状脊髓束（5）顶盖脊髓束（6）内侧纵束以上都属于椎体外系的结构，参与躯体运动的调节。如：在端脑、小脑控制下调节肌张力、维持身体平衡、协调骨骼肌运动（眼球和头部的运动等）。

四、脊髓的功能1．传导功能：脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其结构基础即脊髓内的上、下行纤维束。除头、面部外，全身的深、浅感觉和大部分内脏感觉冲动，都经脊髓白质的上行纤维束才能传到脑。由脑发出的冲动，也要通过脊髓白质的下行纤维束才能调节躯干、四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。如果脊髓白质损伤，将导致损伤平面以下出现运动和感觉的功能障碍。2．反射功能脊髓可执行一些简单的反射活动，包括躯体反射和内脏反射。脊髓各种反射都是通过脊髓内的反射弧完成的。（1）躯体反射：即引起骨骼肌运动的反射，由于感受器部位不同，又分为浅反射和深反射。

1）深反射：牵张反射；γ-反射

2）浅反射(屈曲反射)：是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。

（2）内脏反射：脊髓的中间带内有交感神经和副交感神经的低级中枢，如瞳孔开大中枢（T1─2），血管运动和发汗中枢（T1