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文档简介

病例讨论病史患者男，41岁，阴囊胀痛不适来院就诊。

超声所见

左侧睾丸形态饱满，实质回声不均匀，见散在大小不等的低回声结节，大者约0.2x0.3cm，边界清楚。左侧附睾弥漫性肿块，头部厚2.5cm，体部厚1.0cm，尾部厚2.0cm，附睾内结构紊乱，可见形态不规则的液化区，附睾头挤压相邻睾丸，使其变形，CDFI显示附睾病灶实性部分血流丰富。右侧睾丸、附睾大小形态如常，实质回声均匀，未见占位性病变，CDFI正常。

超声诊断结论

左侧睾丸及附睾异常所见，性质待定。建议超声引导下穿刺活检。

（附睾，睾丸）慢性肉芽肿性炎：结核讨论男性生殖系结核可发生与前列腺，精索，附睾及睾丸结核以及阴囊。其中以附睾最多见，20-40岁发病率最高。前列腺结核可由后尿道逆行感染，多发生在附睾尾部。也可血行而来，多于附睾头部发生。多普勒显示肿大附睾血流信号显著增加，可以继发少量鞘膜积液。分型中等强度回声型：附睾轻中度肿大，回声略低于睾丸，边缘不规整，可呈凸凹不平状，可能与阴囊皮肤相连。钙化型：分弥漫性钙化和局限性钙化，伴弱声影。混合回声型：附睾明显肿大强弱不等至无回声暗区夹杂，多伴鞘膜积液并阴囊皮肤粘连，严重者形成冷脓肿，透声差，边界不清。部分可有阴囊壁瘘道形成。睾丸受累时表现为斑片状不规则无回声。CDFI信号减少，冷脓肿时无信号。慢性附睾炎与附睾结核的鉴别

慢性附睾炎附睾结核好发年龄已婚中青年20-40岁多见既往史泌尿系感染史结核病史或营养不良史附睾肿物常均匀增大，肿块较小不均匀肿大，头尾累及压痛明显压痛不明显精索正常或增粗常有增粗，呈串珠状阴囊正常无粘连正常或者增厚，粘连，窦道形成伴随疾病尿道炎，前列腺炎精囊炎前列腺结核，肾结核，肺结核结核菌素实验

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