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文档简介

病案首页信息质量监控与持续改进张丽病案首页内容病人基本情况：或称为病人的基本信息。医疗信息：主要为诊断及手术操作。统计管理信息：主要为财务数据及管理项目指标填报病案首页涉及人员临床医师：医疗信息（诊断，手术操作等）医务人员：基本信息，财务信息等编码人员：ICD-10临床版、ICD-9临床版编程人员：开发商、信息中心首页问题原因分析图主要诊断及主要手术、操作选择

其他诊断及其他手术、操作填全医师的要求医师的要求正确选择主要诊断---有据可查全面填写其他诊断---有据可查出院诊断的入院病情---准确填写主要手术与主要诊断---相互对应其他手术和其他操作---不漏报ICD-10、ICD-9字典库---个性化编码员的要求理解医师书写的出院诊断判定主要手术和主要操作提高编码专业知识与经验了解疾病与手术临床知识学会阅读病历的重要内容

改进措施管理模式：四级质量管理体系加强学习：多种多样首页培训质量控制：细化首页检查标准创新管理：重点病例院级讨论绩效考核：首页填写质量检查加强编码：学习临床专业知识首页填报准确率主要诊断填报准确率其他诊断填报准确率主要手术/操作填报准确率其他手术

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