消渴肾病护理

消渴肾病的中医护理

肾内科张莎简介消渴病肾病属消渴病下消的范畴，禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度为本病之基本病因，本虚标实为本病的基本病机，本虚是消渴日久，耗气伤阴而致气阴两虚，渐致阴阳五脏亏虚，以肝脾肾亏多见；标实为湿、浊、痰、瘀诸邪蕴结成毒阻于肾。初期可见倦怠乏力，腰膝酸软，随病情进展可见尿浊，夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终出现少尿或无尿，恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧等严重症状甚至危及生命内容简介常见症候要点常见症状/症候实护中医特色治疗护理健康指导一常见症候要点气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印血虚证：面色无华，唇甲舌淡，经少舌淡，舌胖质淡阴虚证：怕热汗出或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热，舌瘦红而裂。阳虚证：胃寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多，舌胖苔白。一常见症候要点血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脉络色紫怒张痰湿证：胸闷腕痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉，舌苔白腻湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝或烦闷不灵，皮肤瘙痒，舌苔白腻。二常见症状/症候施护（一）水肿1、评估水肿的程度，监测体重腹围。2、观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。3、阴囊水肿者可局部垫起，避免受压，严重胸腹水时，取半坐卧位。4、遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿者禁用二常见症状/症候施护（二）皮肤瘙痒1、着柔软棉织品，避免化纤羽绒等织品，沐浴或泡脚时水温40度以下。2、修剪指甲，指导患者勿抓挠皮肤。3、遵医嘱予中药涂药。4、遵医嘱可予中医药浴，药液温度40度以下，药浴时间要短，以20min为宜。5、遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。二常见症状/症候施护（三）泡沫尿（蛋白尿）1、观察尿泡沫的多少及消散时间2、注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响3、遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。二常见症状/症候施护（四）恶心呕吐1、保持口腔清洁。2、舌面放鲜姜片，以缓解呕吐。3、口中氨味者，予以冷开水或饮凌梦水漱口。4、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。5、遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。二常见症状/症候施护（五）头胀肢乏1、定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。2、保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。3、遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。4、遵医嘱取耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴三中医特色治疗内服中药注射给药外用中药耳穴贴压穴位按摩艾灸中药涂擦中药灌肠………四健康指导（一）生活起居1、保证病室空起流通，避免交叉感染2、做好个人卫生3、对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑等。4、指导患者进行中医养生的锻炼，如八段锦、太极拳等5、透析前健康教育，让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症优缺点等。四健康指导（二）饮食指导

加强个体话饮食管理，记录出入量。1、气虚证：宜食补气的食品，瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。2、血瘀证：宜食补血的食品，如动物血制品、黑豆等。3、阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。4、阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜等四健康指导5、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等6、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、鲫鱼、鲤鱼等，不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。7、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等8、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日的总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。四健康指导（三）情志调理1、多与患者沟通，