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文档简介

七氟烷病例分享

患者，男性，2岁，体重16kg术前诊断：右侧腹股沟斜疝拟择期全麻下行右侧腹股沟你斜疝疝囊高位结扎术病例基本情况

患儿既往体健，ASA评分Ⅰ级，无困难插管征象术前检查无殊患儿入室生命体征平稳，但未开放静脉通道病例基本情况

患儿入室后配合欠佳于一手面罩覆与面部一手调节七氟烷浓度同时持续交流分散患儿注意力，患儿缓慢入睡！麻醉诱导麻醉诱导2.5%4%开放静脉后

患儿入睡后

七氟烷浓度

阿托品0.02mg/kg地塞米松3mg当呼吸末七氟烷浓度达2.8%时，置入2#LMA喉罩，控制呼吸同时给与0.8%利多卡因0.6ml/kg行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞麻醉诱导麻醉维持氧流量2L/min血流动力学稳定无体动

术中全程七氟烷维持麻醉

MAC值维持在1-1.5MAC麻醉复苏手术结束前停吸入麻醉药加大氧流量至5L/min自主呼吸恢复面罩辅助5min后，呼吸动度良好，脱氧SpO2

95%以上，12min完全清醒送入PACU讨论--麻醉诱导添加标题麻醉诱导潮气量法回路预充诱导速度过程平稳不良反应少但需及时调整吸入浓度，避免循环抑制！

非常容易麻醉过深导致心肌抑制呼吸抑制且手控通气不足至氧饱和度下降容易吸入过高浓度的麻醉药需注意吸入麻醉药剂量依赖性的负性肌力及呼吸抑制作用诱导期是最危险的阶段插管完成即刻是另一个危险时点吸入满足诱导的两个高危时点讨论--麻醉诱导讨论--麻醉维持麻醉深度中流量麻醉有脑电检测不发生体动无意识存在血流动力学稳定2L/minBIS40-6015min脑内分压和肺内分压达到平衡讨论--麻醉维持吸入+镇痛+肌松

联合其他静脉麻醉药

吸入+65-75%N2O+镇痛+肌松

1.0-1.5MAC

＞0.6MAC避免术中知晓0.3-0.5MAC无脑电检测时可以使用浓度递减洗出法：讨论--麻醉复苏手术结束前10min手术结束时

降低吸入麻醉药浓度至0.5-0.6MAC停药，增加新鲜气体流量至5-10L/min,可做管道冲洗讨论--麻醉复苏

是吸入麻醉药最严重的不良反应之一，少见。按标准处理流程处理

和吸入麻醉药相关，给与镇吐药物处理

多种镇吐药物合用可以有效减少其发生率

多发生在学龄儿童

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