《股骨颈骨折护理体会4300字（论文）》

股骨颈骨折术后预防压力性损伤的护理体会目录TOC\o"1-2"\h\u865股骨颈骨折术后预防压力性损伤的护理体会 14804【关键词】股骨颈骨折；预防压力性损伤；护理 154951.临床资料 139022.护理方法 279262.1健康知识宣教 2124382.2心理护理 2208772.3家属培训 2257462.4解除压力 390752.5皮肤护理 3127842.6营养支持 4195313.体会 4【摘要】股骨颈骨折，是一种最为常见的髋部损伤，疾病多发于中老年人群体，患者会在活动时出现明显的髋部疼痛，还可能导致患侧肢体短缩、外旋、畸形，若未得到有效的治疗，疾病会导致患者出现股骨头缺血性坏死，严重时可能导致残疾。在进行手术治疗后，患者需要进行长期的卧床休养，来保证骨折部位的愈合，在此期间患者的活动量明显减少，皮肤长期处于一种受压状态，若护理不当，患者会出现压力性损伤，破坏患者的皮肤健康。因此在进行护理时，压力性损伤护理时是股骨颈骨折术后护理的一个重要环节。本文选择12例上股骨颈骨折患者，并分析股骨颈骨折术后预防压力性损伤的护理方法和护理措施。得出通过对股骨颈骨折术后患者采取预防性护理，可以一定程度地避免压力性损伤，具有临床推广价值。【关键词】股骨颈骨折；预防压力性损伤；护理股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型，目前流行病学数据显示在髋部骨折中，股骨颈骨折约占48%~54%[1]。手术治疗是治疗股骨颈骨折最为主要的治疗手段，对于患者的治疗效果显著[2]。但是股骨颈骨折患者在术后会有一段长期的卧床恢复时间，由于各种因素会导致患者极其容易出现压力性损伤，导致皮肤失去正常的保护功能，并可严重导致皮肤细胞死亡和身体腐烂。因此，对于股骨颈骨折患者术后的压力性损伤需要进行积极地预防与护理。有学者提出，应用预见性护理干预措施预防压力性损伤，有助于患者尽快康复。本文就通过选取病例探究股骨颈骨折术后预防压力性损伤的护理体会，以期进一步减少临床护理中压力性损伤的出现，促进患者身体康复。1.临床资料选取2019年2月至2020年8月期间收治的12例股骨颈骨折术后患者进行研究，其中男性患者4例，女性患者8例，最小年龄为41岁，最大年龄为91岁，平均年龄（67.83±13.67）岁，12例均为外伤骨折患者，经过医院的沟通患者知情同意，自愿参加，医学伦理会批准。2.护理方法2.1健康知识宣教护理人员会对患者及其家属开展问卷调查，对患者以及家属对于疾病压力性损伤护理的相关知识了解情况进行一个初步的评估，通过对上述调查结果的整理，护理人员会针对每位患者的基本情况进行针对性的疾病护理知识讲解，对引起压力性损伤的原因、注意事项、应对措施等进行详细全面的告知，同时医院也会开展相应的健康教育宣讲会，会讲述基础的护理知识，并通过印发宣传册等方式来方便患者的阅读。股骨颈骨折患者由于股骨颈骨折而出现体力活动障碍，长期不能满足自身需求，容易缺乏理性。如果他们再次遭受压力伤害，他们会增加内心的恐惧。鼓励护理人员认真倾听患者的想法，了解其问题的原因，适当满足患者的需求，获得相互尊重和肯定，并根据患者接受的文化和自身的个性进行引导，使患者重拾信心。对于长期卧床的患者，晚上定时翻身，患者表示不愿意翻身，很多患者表现出随意性或盲目性，会间接或直接影响预防的效果。因此，有必要提高患者主动预防和护理措施的协调性。长期不能承受疾病的患者不具备与健康人相同的行为能力，患者保护的措施大多由照顾者完成。护理人员对相关知识的认知和知识技能的掌握是否规范，与应激性损伤的防治效果密切相关，因此应及时向护理人员普及更新的知识和技能。2.2心理护理患者在进行手术治疗需要通过卧床的方式来限制关节部位的运动，患者运动情况受限，心情会受到一定的影响，不仅患者承担着巨大的心理压力，家属也会因此而受累，改善患者的心情是护理中的一个要点，护理人员应增加与患者之间的沟通，了解患者的心理需求，倾听患者的烦恼，让患者的情绪可以得到合理的排解，在日常的护理中，通过一些简单的话语激励患者，让患者感受到来自身边的温暖，让患者体会到情感上的支持，保持一个愉悦的心情。2.3家属培训通过视频的方式讲解压伤形成的原因，并结合图片让患者家属了解压伤容易产生的部位，让患者家属意识到压力性损伤会对患者身体产生的影响，教导家属相应的降低压力性损伤的方式，让家属参与到护理工作中，更有益于对患者的病情监护。2.4解除压力患者应该勤更换体位，在白天的时候护理人员会每两个小时协助患者进行一次体位更换，在夜晚时为每3小时更换一次，在患者呈侧卧姿势时应保持30度侧卧位，并将患者的脚抬起一定的角度，患者不可以长时间地保持头部抬起，在对患者进行翻身时，不是采用拉、拖、退等方式，而是将患者身体抬起再进行移动，降低身体的摩擦力。护理人员应注意床面应保持平整，不可以有凸起硬物。勤翻身、变换体位是第一措施，照顾者的动作要温和，禁止任意行为，皮肤要保持清洁和相对湿润，尽量避免各种液体的刺激。可通过翻身、改变体位间歇地解除各种力量对俯卧位的影响，尽量避免承压面汇聚于一处。位置放置和变换的频率可根据患者的皮肤状况、组织耐受性、舒适度以及患者的身体运动能力进行调整，压力可以以适当的角度分布，尽可能避开患者骨膨出处的受压位置。在患者的骨隆突处可以采用辅助器具予以架空处理，防止部位长时间的受压，可以放置一些衬垫物，运用气垫床来让患者身体各处处于均匀受压的状态。护理人员可以教导患者家属正确的身体按摩方式，让家属每天对患者进行两次的身体按摩，来促进身体的血液循环，改善患者的局部供血状况。在不可避免的情况下，皮肤不得在没有任何保护的情况下直接接触医疗设备。每天应检查医疗设备下面和周围的皮肤情况两次以上。对于不适合频繁翻身及变换体位的患者，凝胶海绵床垫可起到缓冲局部压迫点的作用，与气垫床相比，患者翻身时间可延长至每4h一次，在减轻疼痛的同时给予患者足够的休息时间。2.5皮肤护理压力性损伤患者最重要的是动态持续的检测患者局部皮肤的状态，进行相对应的护理。为了减少摩擦，可以预防性的用敷料或透明敷贴保护皮肤，已经变红的皮肤部位不能再进行按摩护理，要经常进行观察和评估。皮肤起水泡的时候尽量不要损伤，等身体自行吸收。当气泡半径大于0.25厘米时，应对皮肤进行消毒，然后从气泡底部抽出气泡中的液体，注意不要损伤表皮皮肤，严格保持无菌原则，然后用泡沫或水胶体敷料加压包扎，根据患者的皮肤情况更换敷料，感染患者使用抗感染敷料。在患者的受压部位应尽量徐泽泡沫敷料、薄膜敷料等来降低患者的皮肤剪切力，对于压力性损伤发生系数较高的患者，应在容易发生压伤的部位采取软硅胶列泡沫敷料，来做好压伤的预防措施，同时应注意保持患者皮肤的干燥、清洁，用温水对患者的皮肤进行擦洗，每日两次以上，加强对于患者大小便的管理，在患者使用便盆时应将患者的臀部抬高，避免擦伤皮肤，可以在边缘处进行一些软保护措施，来最大程度地避免上述情况的发生。对于患者的大小便应进行及时的清理，立即为其更换尿垫。2.6营养支持骨颈骨折长期卧床患者容易出现营养状况不佳的状况，具有营养风险的高危患者应密切观察患者体内蛋白质、矿物质和微量元素的含量及其能量摄入情况。建议每天给予热量（35千卡·kg）和蛋白质（1.5g·kg)，以保证体内维生素D的含量。维生素D可以调节抗炎细胞因子，形成抵抗细菌入侵的屏障，保持皮肤完整。做好个体化饮食的管理，根据每个人的需求提供肠内或肠外营养的选择。摄入的物质可以通过肠道充分利用，简单易行，有助于加速伤口愈合，减小伤口大小，成本更低，更安全。对于可以口服的患者，建议使用口服营养补充剂。对于长期卧床的患者，胃肠肌肉放松和收缩的频率和幅度相对降低。为了保证他们少吃多餐，必要时可以采用鼻饲，可以提高蛋白质和能量含量。注意嘴唇和鼻孔，避免长期压在管道上；对于需要静脉营养的患者，可以补充结构性脂肪乳，可以明显快速改善患者的蛋白质代谢。3.体会随着年龄的增长，身体中钙质的流失，人们容易出现骨质疏松的状况，同时中老年群体的髋周肌群发生退变，对于外界的反应能力减弱，骨强度下降，在髋部受到外部压力时，不能够有效地对压力进行抵御，因此当出现不是很大的暴力时，中老年群体就会发生股骨颈骨折，不仅影响患者的运动生活能力，还可能发生骨折不愈合、股骨头坏死等不良后果[6]。手术治疗作为一种常用的治疗方式，对于控制疾病的发展，改善患者的临床症状，但术后易出现压力性损伤，因此应予以重视[7]。预防性护理作为一种新型的护理模式，其对于压力性损伤情况能够起到良好的预防效果，通过对患者以及家属进行疾病知识的讲解，可以让他们了解术后可能出现的并发症，同时引起患者以及家属对皮肤管理的重视，能够对压力性损伤的发病部位、症状有所了解，并做出相应的举措，在日常生活中通过对患者进行身体按摩和皮肤清洁，来保证患者的皮肤处于一种干燥、干净的状态，可以一定程度上避免压力性损伤的发生，同时护理人员会对患者进行定时的翻身，并借助外界的辅助物品来缓解患者的受压部位，减轻了局部长期处于受压的状况，护理人员在此过程中，还会注重患者的心理变化，给予患者鼓励与支持，让患者在护理人员以及家属的共同努力下，可以树立其对于治疗的信心，从而积极地参与到护理、治疗的过程中来，降低压力性损伤对患者的影响，提高患者的生活质量[8]。随着生活习惯、饮食规律、人口老龄化等诸多因素的影响，股骨颈骨折患者数量逐年升高，在行手术治疗后引起的压力性损伤成为人们需要解决的问题。压力性损伤主要是由于长期的局部受压所导致的，会引起缺血坏死性皮肤损害，从表皮逐渐扩散到深部，伴有脓性分泌物的流出，非常不利于患者的康复[9]。预防性护理方式的提出以及应用，很大程度上改善了这一问题，护理人员加强对患者皮肤上的管理，采取相应的解压措施，降低了患者局部长期受压的状况，同时结合对家属的引导，对患者进行不同层面的护理，形成一种共同的力量，提高预防的效果。综上，对股骨颈骨折术后患者采用预防性护理，可以提高患者的生活质量，降低患者的压伤情况。【参考文献】[1]郭丽蓉.老年性股骨颈骨折术后并发症的预防及护理措施[J].医药前沿,2016,6(16):274-275.[2]陈凤珍,林玉莺,陈碧英.老年人股骨颈骨折术后并发症的预防护理[J].临床和实验医学杂志,2006,5(12):2073-2073.[3]李芳芳,朱菊英.前瞻性细节化护理干预对老年股骨颈骨折患者术后压力性损伤发生率的影响[J].首都食品与医药,27(23):2.[4]陈秀华,周彦,孔秀泉.风险管理性护理预防股骨颈骨折患者术后深静脉血栓的效果分析[J].饮食保健,2018,005(010):231.[5]白光荣.预防股骨颈骨折术后感染的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2008(01):108-109.[6]侯丽杰,李冬云,薛丽娟,等.老年