2026年湿疹的试题及答案

2026年湿疹的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是特应性皮炎（AD）与非特应性湿疹在发病机制上的核心差异？A.表皮屏障功能异常B.2型炎症反应主导C.金黄色葡萄球菌定植增加D.皮肤pH值升高2.急性期湿疹的典型皮肤表现为？A.皮肤干燥、脱屑伴苔藓样变B.红斑基础上密集粟粒大小丘疹、水疱，伴渗出C.局限性暗红色斑块，边界不清D.皮肤增厚、色素沉着或减退3.关于儿童特应性皮炎（0-12岁）的治疗，以下哪项不符合2025年最新版《中国特应性皮炎诊疗指南》推荐？A.中重度患儿可首选局部JAK抑制剂（如阿布昔替尼乳膏）B.保湿剂使用需每日2-3次，急性期渗出部位避免使用封闭性强的软膏C.合并中重度瘙痒时，第二代抗组胺药（如西替利嗪）为一线选择D.光疗（如窄谱中波紫外线）适用于4岁以上慢性难治性患儿4.以下哪种实验室检查对湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断最具价值？A.血清总IgE检测B.皮肤点刺试验（SPT）C.斑贴试验（PT）D.嗜酸性粒细胞计数5.慢性湿疹患者皮肤出现苔藓样变的主要病理基础是？A.角质形成细胞增殖过度B.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润C.表皮棘层肥厚、真皮乳头层增厚D.肥大细胞脱颗粒释放组胺6.关于湿疹患者的饮食管理，正确的做法是？A.所有患者均需严格回避鸡蛋、牛奶等常见致敏食物B.仅当明确食物激发试验阳性时，才需限制相应食物C.急性期应常规补充维生素D（800-1000IU/日）D.海鲜类食物无论是否过敏均应终身忌口7.以下哪项不属于特应性皮炎“特应性”的典型表现？A.个人或家族中有过敏性鼻炎史B.血清特异性IgE升高C.皮肤划痕症阳性D.对羊毛等接触物敏感8.湿疹患者使用外用糖皮质激素（TCS）时，错误的原则是？A.面部、褶皱部位首选弱效或中效TCS（如氢化可的松、糠酸莫米松）B.肥厚性皮损可采用封包疗法增强疗效C.长期使用需定期监测皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应D.急性渗出期直接涂抹强效TCS（如卤米松）控制炎症9.关于生物制剂治疗中重度特应性皮炎的描述，正确的是？A.度普利尤单抗通过阻断IL-4Rα抑制2型炎症，需皮下注射B.司库奇尤单抗（IL-17抑制剂）对特应性皮炎疗效优于度普利尤单抗C.生物制剂治疗前无需筛查结核、乙肝等感染性疾病D.所有中重度患者均应首选生物制剂替代传统治疗10.以下哪项是老年湿疹（≥65岁）区别于青年患者的特征？A.更易合并皮肤感染（如单纯疱疹病毒）B.瘙痒程度较轻，以干燥性湿疹为主C.特应性背景（如过敏史）更显著D.外用药物吸收效率更高，需减少剂量11.湿疹继发细菌感染时，最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.痤疮丙酸杆菌12.以下哪项符合“乏脂性湿疹”的典型表现？A.好发于夏季，皮肤湿润处出现红斑水疱B.皮肤干燥、脱屑，可见“碎瓷样”裂纹，伴瘙痒C.对称分布于四肢伸侧，与特应性皮炎高度相关D.常因接触金属饰品诱发，边界清晰13.关于湿疹患者的心理干预，错误的是？A.焦虑、抑郁可通过神经-免疫轴加重炎症B.认知行为疗法（CBT）可降低瘙痒感知C.所有患者均需常规使用抗抑郁药物（如舍曲林）D.家庭支持对儿童患者的病情控制尤为重要14.以下哪种药物不属于湿疹的系统治疗二线选择？A.环孢素（3-5mg/kg/日）B.甲氨蝶呤（7.5-15mg/周）C.雷公藤多苷（0.5-1mg/kg/日）D.泼尼松（30-40mg/日）15.婴儿期特应性皮炎（0-2岁）的好发部位是？A.头面部、躯干B.四肢伸侧、肘窝C.手掌、足底D.臀部、会阴部二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于湿疹的诱发或加重因素？A.环境温度/湿度剧烈变化B.碱性洗涤剂频繁使用C.情绪紧张、睡眠不足D.紫外线适度照射2.关于外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）的应用，正确的是？A.适用于面颈部、褶皱部位等TCS敏感区域B.可用于2岁以上儿童及成人C.常见不良反应为用药初期局部灼热感D.长期使用可能增加皮肤癌风险3.特应性皮炎的诊断需满足的必要条件包括？A.皮肤瘙痒史B.典型的皮损形态和分布C.个人或家族特应性疾病史D.血清总IgE升高4.以下哪些护理措施有助于湿疹患者的病情控制？A.洗澡水温控制在32-37℃，时间5-10分钟B.穿着宽松的纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质C.急性期渗出部位使用热敷促进吸收D.定期修剪指甲，避免搔抓5.关于湿疹的鉴别诊断，正确的配对是？A.接触性皮炎——皮损与接触物形态一致，边界清晰B.银屑病——银白色鳞屑，Auspitz征阳性C.体癣——环状红斑，边缘隆起伴鳞屑，真菌镜检阳性D.疥疮——指缝、腕部丘疹水疱，夜间瘙痒剧烈，可见隧道三、填空题（每空1分，共20分）1.湿疹的基本病理改变包括表皮______、______，真皮浅层______浸润。2.特应性皮炎的“皮肤屏障假说”认为，______基因（如FLG）突变导致______合成减少，表皮______功能受损。3.2025年指南推荐，轻中度特应性皮炎的一线治疗为______联合______；中重度患者可选择______或______（写出两类药物）。4.湿疹患者的皮肤pH值通常______（高于/低于）正常皮肤，这会导致______活性增强，进一步破坏屏障。5.儿童特应性皮炎的“痒-抓循环”涉及______（神经递质）释放，该物质通过作用于皮肤______细胞上的受体，促进炎症因子分泌。6.光疗治疗湿疹的常用类型包括______和______，其主要机制是抑制______增殖和______浸润。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述急性、亚急性、慢性湿疹的临床表现差异及对应的治疗原则。2.试述特应性皮炎与接触性皮炎的鉴别要点（从病因、皮损特点、病程、实验室检查四方面回答）。3.列举中重度特应性皮炎的系统治疗药物（至少5类），并说明各自的作用机制及主要不良反应。五、案例分析题（11分）患者，女，28岁，主诉“双下肢红斑、水疱伴剧烈瘙痒1周，加重3天”。1周前因外出露营后双小腿出现散在红斑丘疹，自行外用“花露水”后皮疹扩大，出现密集小水疱，部分破溃渗出；3天前因食海鲜后瘙痒加剧，夜间无法入睡。既往史：过敏性鼻炎5年，间断使用“糠酸莫米松鼻喷雾剂”；无湿疹病史。查体：双小腿伸侧见片状红斑，上覆粟粒大小水疱，部分融合，边界不清，可见糜烂面及黄色渗液；周围皮肤轻度肿胀，未见脓疱或脓痂。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.8×10⁹/L（正常0.02-0.52）；血清总IgE450IU/mL（正常＜100）；斑贴试验（-）；皮肤真菌镜检（-）。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3分）（3）请制定具体的治疗方案（包括急性期处理、止痒、预防复发）。（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.D9.A10.A11.A12.B13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AB4.ABD5.ABCD三、填空题1.海绵形成；棘层肥厚；淋巴细胞2.丝聚蛋白；天然保湿因子；锁水3.外用糖皮质激素；保湿剂；生物制剂（如度普利尤单抗）；口服JAK抑制剂（如乌帕替尼）4.高于；蛋白酶（或丝氨酸蛋白酶）5.组胺；角质形成（或肥大）6.窄谱中波紫外线（NB-UVB）；UVA1；T淋巴细胞；炎症细胞四、简答题1.临床表现差异：急性期：起病急，表现为红斑基础上密集丘疹、水疱，常融合，伴明显渗出，边界不清，瘙痒剧烈。亚急性期：急性期渗出减少，水疱干涸，出现结痂、脱屑，红斑颜色转暗，仍有瘙痒。慢性期：皮损反复不愈，皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着或减退，瘙痒呈阵发性。治疗原则：急性期：以收敛、抗炎为主，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；渗出减少后改用糖皮质激素乳膏。亚急性期：使用糊剂（如氧化锌糊）或弱中效糖皮质激素乳膏，联合保湿剂。慢性期：加强保湿，外用强效糖皮质激素（肥厚部位可封包）或钙调神经磷酸酶抑制剂，必要时联合光疗或系统治疗。2.鉴别要点：项目特应性皮炎接触性皮炎病因多因素（遗传、免疫、屏障等）明确接触外源性物质（刺激物/变应原）皮损特点多形性，对称分布，易反复发作与接触物形态一致，边界清晰，急性表现为红斑水疱，慢性可苔藓化病程慢性、复发性去除接触物后1-2周可愈，再接触复发实验室检查血清总IgE、特异性IgE升高斑贴试验（+）（变应性接触性皮炎）3.系统治疗药物及机制、不良反应：（1）生物制剂（如度普利尤单抗）：阻断IL-4Rα，抑制2型炎症（IL-4、IL-13）；不良反应：注射部位反应、结膜炎。（2）口服JAK抑制剂（如乌帕替尼）：抑制JAK-STAT信号通路，阻断多种炎症因子（IL-4、IL-13、IL-31等）；不良反应：感染、血脂异常、肝酶升高。（3）环孢素：抑制T细胞活化，减少炎症因子分泌；不良反应：肾毒性、高血压、多毛症。（4）甲氨蝶呤：抑制二氢叶酸还原酶，减少淋巴细胞增殖；不良反应：肝毒性、骨髓抑制。（5）雷公藤多苷：抑制T/B细胞及炎症因子（TNF-α、IL-6）；不良反应：性腺抑制、肝损伤、胃肠道反应。（6）抗组胺药（第二代，如西替利嗪）：阻断H1受体，减轻瘙痒；不良反应：嗜睡（部分药物）、口干。五、案例分析题（1）初步诊断：急性湿疹（特应性背景合并诱发因素）。诊断依据：①青年女性，有过敏性鼻炎史（特应性背景）；②露营后发病，外用花露水（可能刺激）及食海鲜（可能诱发）后加重；③双下肢红斑、水疱、渗出，边界不清，符合急性湿疹多形性皮损特点；④辅助检查示嗜酸性粒细胞、总IgE升高（支持特应性炎症）；⑤斑贴试验（-）排除接触性皮炎，真菌镜检（-）排除体癣。（2）需鉴别疾病：①接触性皮炎（但斑贴试验阴性，皮损无明确接触物形态，可排除）；②急性接触性荨麻疹（多为风团，消退快，本例为水疱渗出，不符）；③体癣（真菌镜检阴性，无环状边缘隆起，排除）；④大疱性类天疱疮（多见于老年人，水疱张力大，DIF阳性，不符）。（3）治疗方案：①急性期处理：3%硼酸溶液湿敷双下肢（每次15-20分钟，每日3-4次），待渗出减少后改用0.1%糠酸莫米松乳膏（中效TCS）薄涂，每日2次（避免长期使用）；渗出处可外用氧化锌油保护。②止痒治疗：口