原发性高血压课件

原发性高血压PrimaryHypertension

目标

叙述高血压病的定义、发病机理及分级描述高血压病的临床表现及药物、非药物治疗措施运用所学知识为高血压病患者制定护理计划

高血压的定义

是指以体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续增高为主要临床表现的综合征。

高血压水平分级（1999年WHO）

分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

理想血压<120和<80正常<130和<85正常高限130—139或85—89高血压一级140—159或90—99（轻度）

高血压水平分级（1999年WHO）

分类收缩压（mmHg）舒张（mmHg）

临界高血压140—149或90—94高血压二级160—179或100—109

（中度）高血压三级≥180或≥110

（重度）单纯性收缩期≥140和<90

高血压

病因一、遗传因素二、环境因素1、饮食2、精神应激三、其他因素6、体重7、避孕药8、OSAS临床表现一般表现并发症表现：高血压病的危害所在1、心脏表现：充血性心力衰竭APAMI2、脑部表现：TIA脑动脉血栓形成脑出血3、肾脏表现：肾功能减退蛋白尿4、血管：主动脉夹层高血压急症

主动脉夹层分离高血压急症恶性高血压3—4%高血压危象高血压脑病高血压危象

短期内的血压明显升高，收缩压可达260mmHg，舒张压可达120mmHg高血压脑病

短期内血压明显升高，同时伴有中枢神经系统功能障碍.血压（mmHg）其他危险因素和病史I级（收缩压2级（收缩压3极（收缩压≥180140-159或舒160-179或舒

或

舒张压≥110）张压90-99）张压100-109）无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危

3个以上危险因素，或高危高危极高危糖尿病，或靶器官损害有并发症极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层实验室检查动态血压监测（ABPM）AmbulatoryBloodPressureMonitoring

仪器自动定时（每15-30分钟）测血压，连续监测24小时或更长时间，可测白昼与夜间各时高血压，24小时平均血压及离散度，能较敏感、客观反映血压水平表现为双峰一谷的“杓”形曲线，上午6-10，下4-8为血压高峰。“危险的早晨”即早晨血压高，儿茶酚胺水平高，血小板聚集性高，许多心、脑血管事件易在早晨发生。患者BP昼夜变化节律消失，说明靶器官严重损害或患有严重高血压。诊断要点（一）非药物治疗控制体重运动气功及其他生物行为疗法其他：保持健康的心理状态、减轻精神压力、戒烟、保证充足睡眠（二）降压药物治疗

利尿剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）β受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（三）降压药物的选择

（四）联合用药治疗

护理评估

病史身体评估

1、血压测量

2、评估靶器官受损情况实验室及其他检查心理、社会资料主要的护理诊断

疼痛头痛有受伤的危险（riskforinjury）知识缺乏焦虑潜在并发症健康教育

劳逸结合，保证充足睡眠保持乐观情绪合理膳食戒烟、限酒运动坚持正规服药病情监测payAttention测量血压时，血压计的水银柱要垂直，不可倾斜，测量者的眼睛应与水银柱的半月形高度呈水平。尽量使病人在舒服的情况下测量血压，同时防止一些外来因素的影响：A保持一定的姿势五分钟之后才测。B测量前半小时不可进食、吸烟、运动、暴露在寒冷的环境中。C