急腹症病人的护理-上海交通大学护理学院课件

急腹症病人的护理

Nursing:acuteabdomen教学目标识记

能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化理解

能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能对急腹症病人进行正确的护理评估应用

能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施

急腹症(acuteabdomen)

是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多病

理

生

理

变

化pathophysiology与原发疾病相关的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）临床表现

clinicalmanifestations

腹痛

(abdominalpain)

消化道症状(digestivesymptoms)

发热(fever)

其他(othermanifestations)临床表现（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转

急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石

临床表现(内科急腹症)特点：

先发热后腹痛腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死辅助检查（实验室）血常规（WBC、Hgb)

尿常规(RBC、胆红素）粪常规＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG测定辅助检查（影象学）

腹部X

线

B超（腹部、盆腔）

CT或

MRI

血管造影X线透视或平片造影钡剂灌肠辅助检查（诊断性穿刺1）腹腔穿刺

部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处

不凝固血性液体—腹腔内脏出血混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎辅助检查（诊断性穿刺2）后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔积液、积血时

不凝固血性液体——异位妊娠脓性液体——盆腔炎处理原则非手术治疗手术治疗

及时、准确、有效非手术治疗（2）主要措施观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化手术治疗诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者适应证护理评估nursingevaluation术前评估术后评估

术前评估（2）身体状况

–局部

（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）

–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）

–辅助检查

(实验室检查和影像学检查)术前评估（3）心理和社会支持状况

–

对疾病的认知程度

–心理承受程度

–对治疗的期望值

术后评估有无并发症发生

–腹腔残余脓肿

–瘘–出血护理目标nursingaim疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解病人具备相关知识，能积极应对

并发症得以预防或及时发现、处理护理措施（1）

减轻或有效缓解疼痛

观察体位禁食和胃肠减压解痉和镇痛非药物性措施：按摩、分散注意力等护理评价nursingassessment

腹痛是否缓解体液是否维持平衡，若发生有否纠正情绪是否稳定，能否积极配合病人能否有效应对是否发生并发症，若发生是否及时发现并处