尿素13c呼气试验课件

尿素[13C]健康管理中心尿素[13C]呼气试验一、什么是幽门螺旋杆菌？二、怎样来发现HP？三、什么叫呼气试验？四、呼气试验的原理是什么？五、呼气试验的优点和检查的必要性？六、呼气试验的注意事项？七、呼气试验的阳性标准是什么？八、幽门螺旋杆菌的治疗？九、幽门螺旋杆菌的预防？一、什么是幽门螺杆菌（HP）

HelicobacterPylori幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状幽门螺杆菌-球形（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形

胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染的致癌性目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。广东山东河北云南宁夏江西陕西福建北京山西广西上海湖南河南贵州甘肃西藏感染率(%)中国不同地区HP感染率同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率流行病学特点（苏秉忠：HP根除治疗）HP感染慢性活动性胃炎急性胃炎慢性活动性胃炎消化性溃疡慢性萎缩性胃炎MALT淋巴瘤肠生化非典型增生胃癌HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可能性结局数日至数周数日至数月几年至数十年世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此之多的相关性疾病世界上没有一个国家像我们国家有这么多感染者。

---北京大学第一医院胡伏莲教授二、怎样来发现胃里有HP最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。四、呼气试验的原理是什么

因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。而HP感染者呼出的气体中就有13CO2。呼气试验原理

示意图五、呼气试验的优点和检查的必要性

呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。尿素[13C]呼气试验操作三步骤受试者空腹或禁食两小时以上受试。受试者维持正常呼气，向集气袋吹气，此时收集气体为零时气体（本底）。受试者口服一粒尿素[13C]胶囊后，静坐30分钟。向集气袋内吹气，收集30分钟气体，在仪器上进行检测，仪器自动给出阴阳性判定结果。七、呼气试验的阳性标准是什么？13C-UBT以DOB值（deltaoverbaseline)判断是否存在Hp感染。DOB»4阳性DOB‹4阴性八、幽门螺旋杆菌的治疗三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种 抗生素选2种奥美啦唑(20mg,bid) 甲硝唑(0.4,bid)

②潘妥啦唑(40mg,bid) 阿莫西林(1.0,bid)兰索啦唑(30mg,bid) 克拉霉素(0.5,bid)

②雷贝啦唑(10mg,bid)① 呋喃唑酮(0.1,bid)枸缘酸铋钾(240mg,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)

③雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2,qd)+左氧氟沙星(0.5,qd)，治疗10天；

现在消化道肿瘤在恶性肿瘤里面死亡率和发生率都是第一位的，在我国大部分地区也是第一位的，但是胃癌又没有特殊的症状，什么症状出现就是胃癌？没有这样特异的症状。有些病人发现症状到医院检查就是晚期胃癌了，而晚期胃癌治疗非常差。

如何检查？就是要定期做胃镜，虽然没有症状也要定期做胃镜检查，再就是有上腹部不适