心理测量学(二级技能)

心理测量学（二级技能）高志强（安徽省心理咨询学会常务理事，安徽大学应用心理学研究所讲师）perfectidea@126.com重点单元（目录）第一集团（占考试内容的64%左右，☆☆☆☆☆）

明尼苏达多相人格测验第二版（MMPI-2）明尼苏达多相人格测验（MMPI、MMPI-2）的解释韦氏成人智力测验（WAIS）的解释

韦氏儿童智力量表（WISC）

90项症状清单（SCL-90）的解释第二集团（☆☆☆）

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）简明精神病量表（BPRS）

倍克-拉范森躁狂量表（BRSM）儿童行为量表（CBCL）☆☆☆☆☆☆☆重点单元（三级目录）明尼苏达多相人格测验（MMPI）韦氏成人智力测验（WAIS）

90项症状清单（SCL-90）艾森克人格问卷（EPQ）卡氏16种人格因素测验（16PF）

抑郁自评量表（SDS）

焦虑自评量表（SAS）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验生活事件量表（LES）社会支持评定量表（SSRS）

应对方式问卷（CSQ）没有二级三级之分，特别是SCL-90的学习应以三级为主。☆☆☆☆☆☆☆☆☆（考前看一遍，恢复性记忆一下即可）

心理测量技能部分的学习和考试规律心理测量技能部分的规律性很强，把握规律，轻松取分量表名称的中英文对照（英文缩写，如MMPI）适用人群：年龄、城乡题目数、分量表数（因子数）、分量表意义适用症状（可用于对哪类问题进行鉴别和评定）计分方法（主要是五个公式，请标记于每一单元的标题旁）临床分界值（表现出病理性异常或某种心理偏离的分界值）量表的优点与缺点“中国协作组”的贡献是重点：BPRS、BRMS第一单元明尼苏达多相人格测验

第二版（MMPI-2）（P212）第一部分对三级中MMPI部分知识点的恢复性学习MMPI临床量表，共有10个效度量表，共有4个MMPI根据经验效标法编制，包括566个自我报告形式的题目，有16个题目重复。如果只是要进行精神病的临床诊断，可做前399题。临床量表及其诊断意义（1）疑病（Hs）：高分者反映对身体功能的不正常关心，主观躯体不适。（2）抑郁（D）：高分者表现忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢。（3）癔症（Hy）：高分者表现为依赖、天真、外露、幼稚、自我陶醉、缺乏自知力等；（4）社会病态（Pd）：高分者脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗和规范，常有复仇攻击观念，不能从惩罚中吸取教训；（5）男子气-女子气（Mf）：高分者表现为异性化倾向。“吓死了”“低落”hysteria，歇斯底里,“嘿，死踢呢！”原译为精神病态，“破(P)题谁出的(d)”male，男性；female，女性（6）偏执（Pa）：高分者多疑、孤独、烦恼、过分敏感。（7）精神衰弱（Pt）：高分者紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感、自责、自罪。（8）精神分裂症（Sc）：高分者表现有不恰当情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。（9）轻躁狂（Ma）：高分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪激昂、情感多变。（10）社会内向（Si）：高分者内向、退缩、紧张、固执、自罪；低分者外向、爱交际、冲动、做作，在社会关系中不真诚。“怕”“扑通”“撕开了”计分方法总结MMPI采用标准T分数计分。T=50+10Z所有高分者均值T≧60分，也就是以高于平均数一个标准差为临床分界值。Si比较特殊。不仅要看T≧60分（高分者），还要看是否T≦40分（低分者）。效度量表及其意义（1）疑问（Q），该量表要看两种分数：①原始分数：代表有几道题没有作答，前399题原始分≧22566题原始分≧30②高分者（T≧60）代表逃避现实。（2）说谎（L）：高分者（T≧60）是追求尽善尽美的回答，总想让别人把他看的比实际情况更好，连细小的短处也不承认。（3）诈病（F），该量表要看两种分数：①伪装疾病②不认真、理解有错误。则无效一组无关的症状（1）疑问（Q），该量表要看两种分数：①原始分数：代表有几道题没有作答，前399题原始分≧22566题原始分≧30②高分者（T≧60）代表逃避现实。（2）说谎（L）：高分者（T≧60）是追求尽善尽美的回答，总想让别人把他看的比实际情况更好，连细小的短处也不承认。（3）诈病（F），该量表要看两种分数：①伪装疾病②不认真、理解有错误。一组无关的症状（4）校正（K），该量表要看两种分数：①修正临床量表的得分。②判别受测者的态度是不是防卫的、隐瞒的。四测验的计分查看Q量表，如果566题版本的原始分≧30，或399题版本的原始分≧22，则问卷无效。对5个临床量表进行校正：

Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2KT=50+10Z第二部分二级部分的正式讲解一相关知识MMPI-2共有567个题目；如果只为了精神病临床诊断可只作前370个项目。基础量表内容量表附加量表10个临床量表：其中7个有亚量表7个效度量表（Q.L.F.

K+Fb.VRIN.TRIN）MMPI修订的必要性应用范围的扩大。社会文化的变迁是的MMPI中某些题目的内容和用词已不合时宜。新增项目的作用是替换那些不合时宜或者不符合心理测量学的原有项目，或者用于描述MMPI未曾注意的心理问题或人格领域。美国的常模样本多偏向于教育程度较高者或社会经济地位较高者。中国常模样本的问题是城市样本数远高于农村样本数。二注意事项测验前要让受测者知道测验的重要性以及对他的好处，以便得到他的合作。向被试讲清楚，如遇不能回答的问题，可以空下来，但要尽可能回答，不要空的太多；每个问题的回答无所谓对错等。如果受测者问“一些想法以前有过，现在没有了该如何作答”时，告诉他“以当前情况为准”。该测验耗时长又枯燥，如果受测者情绪焦躁、不耐烦，则可以将测验分成几次完成，也可以用放录音的方法进行测验。使用临床量表时，尽量使用英文缩写或数字符号表示，而不要用中文全译名称，以免表达不准确或造成误解、误判、误读等；请注意该部分的“套路”三测验的实施1测验材料MMPI-2共有567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表、附加量表三大类，其中基础量表包括10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断可只作前370个项目。2适用范围适用于18-70岁的受测者，小学毕业以上文化程度。对农村受测者适用性较差。3施测步骤MMPI主要有两种形式，卡片式和手册式。卡片式适用于个别施测，手册式既可个别施测也可团体施测。T=50±10z

T分

结果解释：美国常模以65分为临床分界值；中国常模以60分为临床分界值。四测验的记分及结果解释临床量表5和0采用线性T分，双向性，高分低分都有解释意义其余8个临床量表均采用一致性T分

☆一致性T分的特点T分值所对应的典型分布百分位点是一致的各量表一致性T分分布趋向一致，均呈正偏态状不同语言版本的MMPI-2均参照同一分布曲线来计算各自常模的一致性T分。第二单元MMPI&MMPI-2的解释内容量表:同质性强；信度高；具有深入挖掘作用附加量表：针对性；补充作用；了解特殊领域心理与行为10个临床量表：编码类型、剖面图模式、因子分数、单个量表分数、亚量表分数7个效度量表：检验有效无效问题；考虑测验态度对其他类型量表的影响一一般解释程序分析效度量表，包括传统效度量表Q、L、F、K+Fb、VRIN、TRIN。通过分析效度量表可以分析：1测验结果整体上有效还是无效？以及测验结果前半部分和后半部分有效还是无效？2当测验结果有效时，在随后的解释中，要考虑测验态度对其他类型量表的影响。分析临床量表。分析内容量表和附加量表。内容量表的特点：

1项目内容相对集中，同质性强；

2信度较高；

3有助于了解受测者在工作、治疗等生活功能方面的表现和验证临床量表得出的判断；

4具有深入挖掘作用。附加量表的特点：

1具有较高的针对性；

2对于了解受测者在某些特殊领域的心理与行为有着重要的补充作用。二效度量表的解释程序4个传统效度量表的解释：

1单独使用

2效度量表的组合模式☆3个新增加效度量表的解释☆效度量表的几种组合模式全答肯定或者全答否定模式装好模式自我防御模式症状夸大模式全答肯定模式全答否定模式装好模式、自我防御模式、症状夸大模式3个新增效度量表的解释TRIN：同向答题矛盾量表VRIN：反向答题矛盾量表：高分（T≧80

）代表不加区别的（随机的）回答；70≦

T≦

79，表明受测者回答项目内容可能不一致，测验结果的效度可疑。Fb：后F量表，检查370题之后项目答案效度的手段。370题之后的题目主要是内容量表和附加量表的题目。T≧90，表示受测者对370之后的回答无效；60≦

T≦

89，表示受测者对370题之后的回答有效，但需考虑受测者答题态度对测验结果的影响。高分代表不加区别的肯定，T≧80低分代表不加区别的否定，T≦20粗心量表补充了解：张妙清编制出中国人低频量表（ICH），具有同F量表同样的效度，ICH≦10，问卷有效。三临床量表的解释程序临床量表解释的方法有：两点编码因子分析剖面图的整体模式单个量表分亚量表分数三级考法1两点编码编码类型：由临床量表中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分需大于或等于60分，并有该量表数字名称顺序记之。注意：Mf&Si一般不做编码分析。突出编码：分数最低的量表要比没有进入编码的其他临床量表分数最高者至少高出5个T分。非突出编码：解释时需谨慎，不如突出编码稳定。见P233，学习要求：以两个量表的诊断意义相加即可，考前1-2天通读两遍该部分。2剖面图的整体模式剖面图模式：主要观察各个量表升高或降低的整体变化趋势。主要是以Mf为中轴，观察两边的变化趋势。如：左高右低是神经症模式；右高左低是精神病模式；原始分校正分T分技巧：不要记数据，记形状。神经症模式：1、2、3升高，且达65分以上；精神症量表分相对低精神症模式：6、7、9依次逐渐升高，且达65分以上；神经症性量表分相对低神经症性剖面图

A型神经症剖面图：1、2、3均高于60分，且1、3分数为最高分和次高分，且比2高出5个T

B型神经症剖面图：1、2、3依次下降，3个量表均高于60分C类神经症：2、1、3依次下降，均高于60分

D类神经症：1、2、3依次上升，均高于65分ABCD精神病性双峰剖面图：有6-7-8组合而成。6、8≧60；6、8有一个高于7五个T分；6≧65分，7和8≧60分。该种精神病性障碍常与偏执型精神病性障碍有关。注意：第一、是否是无效剖面图第二、区别思维紊乱的精神病和躁狂发作的精神病。

在该剖面图下量表2（D）和量表0（Si）上的T分都≧60，则症状可界定为思维紊乱的精神分裂。在该剖面图下量表2（D）和量表0（Si）上的T分都＜60（或55），则症状可界定为躁狂发作的精神病。精神病性双峰剖面图边缘性剖面图：所有绝大多数量表分数≧65分；伴有F量表极度升高（全答肯定模式）

假阴性剖面模式：所有临床量表分≦65分；有6个或更多个量表分数≦56分；L和K高于F；K≧60分，至少比F高5个T分（类似自我防御模式）3因子分析精神质因子（P）神经质因子（N）内外向因子（I）装好-装坏因子（F）反社会因子（A）男子气-女子气因子（M）P234，各因子分的意义，课余通读一遍即可。四内容量表和附加量表的解析P229-230P240-245五注意事项要注意四种类型量表之间的相互关联，尤其注意剖面图和编码的含义。运用两点编码是要注重最高点和整体模式（剖面图模式）。因子分析应与两点编码、图形的整体模式相互印证，尤其要重视对关键项目的分析。将内容量表和临床量表的解析相互补充、相互印证。注意效度量表反映的情况，即测验情景对受测者测验态度和测验动机的影响。测验分数只是诊断的参考指标，要想做出诊断还应结合病史和其他有关信息进行分析。六真题讲解及拓展98、根据两点编码的结果，该求助者的临床表现是：选项如9699、如果Mf的T分为78分，请问该求助者的两点编码的结果为：100、前370题回答无效？101、该求助者有多少道题没有回答？102如果VRIN的T分为66，表示？TRIN的T分为65/34表示？此题考的是什么？D选项为不恰当的情感反应、怪异行为等要不要选？下列关于临床量表的说法正确的是？下列关于效度量表的说法正确的是？第三单元韦氏成人智力量表

（WAIS-RC）的解释第一部分对三级中WAIS部分知识点的恢复性学习1背景知识韦氏智力量表主要包括：WAIS、WISC、WPPSI三个量表。WAIS包括农村、城市两个版本。2适用范围16岁以上的受测者，分农村和城市两个版本。3施测步骤一般是先言语测验后操作测验，特殊情况时也可适当变通顺序。4原始分数的转换WAIS-RCFIQ操作量表PIQ言语量表VIQ知识领悟算术相似性数字广度词汇数字符号图画填充木块图图片排列物体拼凑FIQ、VIQ、PIQ均采用IQ的计分方法：IQ=100+15Z;11个分测验采用标准二十分的计分方法：标20=10+3Z5结果解释智力等级分布表类别IQ人群中的理论分布比率（％）极超常≥1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1边界70～796.7智力缺陷轻度50～692.2占缺陷者85％中度35～49占缺陷者10％重度20～34占缺陷者3％极重度≤19占缺陷者2％第二部分二级部分的正式讲解一总智商（FIQ）分析受随机误差的影响，任何心理测量的分数都是区间值;经验公式：IQ±5（85%-90%的可信限水平）；智力等级分布表类别IQ人群中的理论分布比率（％）极超常≥1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1边界70～796.7智力缺陷轻度50～692.2占缺陷者85％中度35～49占缺陷者10％重度20～34占缺陷者3％极重度≤19占缺陷者2％二分量表平衡性分析

即：言语智商（VIQ）与操作智商（PIQ）的强弱比较参照标准VIQ与PIQ相差分数0.05水平（默认标准）100.01水平13韦克斯勒标准15考夫曼标准12分量表均分（±3）三比较各分测验差异

即：对11个分测验的强弱点进行分析、比较比较标准一般人（10±3）自己全量表均分（±3）四相关知识（多选题）影响V-P差异（言语智商与操作智商）差异比较的因素有：智商不与因素分数相对应言语能力对操作能力的补偿轮廓中得分的分散再测效应1智商不与因素分数相应言语智商和操作智商分别被用作言语理解和知觉组织的因素分数，然而这并不是完全对应的。算术和数字广度其实不属于言语理解因素。数字符号也不应归入知觉组织因素。2言语能力对操作能力的补偿

图画填充和图片排列是两个常常受到言语能力影响的测验。言语中介会提高在操作测验上的得分。3轮廓中得分分散

言语或操作测验的分测验分数非常分散的时候，意味着影响言语或操作测验的不是单一能力，而有着复杂的影响因素，这时候不能做出言语理解能力大于或小于知觉组织能力的结论。4再测效应FIQ总智商的增量为7分左右VIQ的增量为3.5分PIQ的增量为9.5分所以第二次测验的PIQ和V-P的差异都是值得怀疑的五注意事项过分注重FIQ是不恰当的：言语和操作智商之间的差异、分测验得分的差异（强弱点比较），以及测验分数与外在变量之间的关系等都是值得重视的。VIQ和PIQ的差异的相对性：四重标准强弱点比较的相对性：三重标准六考点、难点总结龚耀先（1983，六合一版本）：6个。有时间限制的：6个。没有标准答案，需要主观记分的：4个。受言语理解影响最大的测验：2个。不属于言语理解，却放在言语量表中的分测验：2个。不属于知觉组织，却放在操作量表中的分测验：1个。WAIS-RC操作量表言语量表知识领悟算术相似性数字广度词汇数字符号图画填充木块图图片排列物体拼凑第四单元韦氏儿童智力量表（WISC）对该部分的学习可结合WAIS(三级)进行。WISC操作量表言语量表常识类同算术词汇理解背数填图排列积木拼图译码迷津一相关知识WISC是对一般智力（G）的测验，由文字测验和操作测验组成，并有12个分测验。每一个测验内测题难度依次递增，由易到难。言语量表中的背数（数字广度）和操作量表中的迷津属于备用测验。二WISC各分测验的主要功能该部分的学习主要结合WAIS(三级)进行。1．常识：此分测验主要在评量个人在一般社会机会中所习得的一些知识。这个分测验并不是去考查被试者的专门知识，而是借以反映其对于日常生活中可能接触到的事情的认知能力。

2．类同：此分测验涉及较高的智力能力，如推理能力、语文概念形成和逻辑思考的能力。它可以测量出一个人的“一般因素(G)”的分量。3．算术：此分测验系测量被试者的数量概念、计算及推理应用的心算能力，亦需要注意力。4．词汇：此分测验涉及语词的理解、表达能力和认知功能。5．理解：作答时，被试者必须具备了解问题情境并运用实际知识、判断能力及利用过去经验来推理解答的能力。本分测验与社会性成熟、行为规范的遵循及文化经验有密切的关系。6．数字广度：这是一种短时记忆的测验，主要评量注意力与短时记忆的能力。7．填图：此分测验被试者需运用注意力、推理、视觉组织、记忆，以及区分重要因素与细节的视觉辨识和观察等能力。8．排列：该测验可以测量一个人不用语言文字而能表达和评价每个情景的能力。此外，视觉组织与想像力亦甚为重要。9．积木：此分测验需要视觉动作协调和组织能力、空间想像能力。另外，亦与形象背景的分辨能力有关。10．拼图：此分测验须运用视觉组织能力、视觉动作的协调能力，以及知觉部分与整体关系的能力。11．译码：主要测短时记忆能力，视觉一动觉联系，视觉动作的协调和心理操作的速度，它与学习能力有高度的相关。12．迷津：此分测验主要涉及计划能力、空间推理及视觉组织能力，亦需视觉动作的准确与速度。三韦氏智商分级标准及智力迟滞的特点轻度：50-69分；能教育者，一般能掌握社交和职业技能，从而达到低水平的生活自理。中度：35-49分；能训练者，能学会说话及与人交往，但对社会习俗的认识很差，可从事非技术性简单劳动。重度：20-34分；具有某些躯体畸形和神经障碍，可说些简单的语句和表达自己的愿望，但极少交流性语词。极重度：20分以下；兼有明显的躯体畸形和神经障碍，不能分辨亲人，不能表示最简单的需要，情绪反应极为原始。四注意事项不得有第三者在场，避免社会赞许性效应。标准化施测，不得改变任一测题所规定的语句，或者超出允许的范围给予帮助，严格遵守时间限制。自然的语调表达指导语，提高受测者对此题的兴趣。若确有困难可分两次施测，但间隔时间不得超过一周类同、词汇、理解和常识中的部分测题的解释不是客观的，计分要求主测者按照评分原则做出主观判断。适用人群：6-16岁儿童；农村和城市共用一套测验。施测步骤：建立良好关系言语测验和操作测验交叉进行，以使测验过程更加有趣并富有变化。补充知识点：理解=领悟；物体拼凑=图形拼凑；数字广度=背数；相似性=类同；知识=常识填图=图画补缺；排列=图片排列；积木=积木图案；拼图=物体拼配。成人：先言语后操作五测验的实施六测验的记分及结果解释测验的记分和结果解释的思路与WAIS完全一致。有时间限制的分测验有：填图、排列、算术、积木、拼图、译码以及备用测验迷津。对于有时间限制的项目，以反应速度和正确性作为评分依据，超过规定时间即使通过也记0分，提前完成按提前时间记奖励分；不限时间的项目按照反应质量给予不同的分数。类同、词汇、理解和常识中的部分测题的解释不是客观的，计分要求主测者按照评分原则做出主观判断。智力等级分布表类别IQ人群中的理论分布比率（％）极超常≥1302.2超常120～1296.7高于平常110～11916.1平常90～10950.0低于平常80～8916.1边界70～796.7智力缺陷轻度50～692.2占缺陷者85％中度35～49占缺陷者10％重度20～34占缺陷者3％极重度≤19占缺陷者2％与WAIS完全一致七真题讲解及拓展94相对于一般人/分量表分/总量表分而言，该求助者的强点和弱点有？95百分等级为84/16的量表有？96该求助者的FIQ的智力等级为？97言语（操作量表）中不属于言语理解能力（知觉组织）的测验有？98受言语补偿作用影响最大的操作测验有？99、关于WAIS，正确地表述有：A适用于16岁以上B分为农村和城市两个版本C严格限制施测时间D设置了备用测验。第五单元90项症状清单（SCL-90）的解释

注意：对于该单元的学习以三级内容为主。第一部分对三级中SCL-90部分知识点的恢复性学习90个项目，10个因子，其中9个因子反映了9个方面的心理症状特点。躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对惊恐偏执精神病性其他

记分方法采用5级评分制：1代表没有；2代表很轻；3代表中度；4代表偏重；5代表严重。测验的记分及结果解释（1）因子分：首先将被试每个因子对应的项目后勾画的数字直接累加得到各因子的累加分，累加分除以各因子的项目数，得因子分；（2）总分和总均分：将所有90个项目分相加得到量表总分、总分除以90得到量表总均分，可以反映受检者自我感觉在1～5的哪一等级；（3）阳性项目数：单项分大于或等于2的项目数；（4）阴性项目数：单项分＝1的项目数；（5）阳性症状均分：（总分－阴性项目数）/阳性项目数。阴性项目数等于阴性项目总分符合下列条件之一者，可考虑筛选阳性，需要进一步检查：（1）量表总分超过160分；（2）阳性项目数超过43项；（3）任一因子分超过2分。注意：筛选阳性只能说明受测者可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。超过意指≧第二部分二级部分的正式讲解一工作程序结果分析主要包括：总分、因子分和廓图的分析。1总分的分析以总分反映病情的严重程度以总分变化反应病情的演变

减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分2因子分和廓图的分析以因子分和廓图反映症状群特点以因子分和廓图反映靶症状群的治疗效果符合下列条件之一者，可考虑筛选阳性，需要进一步检查：

1-5的五级评分0-4的五级评分（1）量表总分超过160分；（1）量表总分超过70分；（2）阳性项目数超过43项；（2）阳性项目数超过43项；（3）任一因子分超过2分；（3）任一因子分超过1分；

超过意指≧二注意事项三真题讲解及拓展C.(200-29)/61≈2.8根据该求助者因子得分，其表现出（）该求助者在偏执因子得分，表明其偏执症状的程度为（）第六单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一测验的实施1测验材料共有3个版本：17项、21项和24项。本单元选用的是24项版本，可归纳为7类因子结构。2适用范围本量表适用于具有抑郁症状的成年人；用于抑郁症、躁郁症、神经症等抑郁症状的评定，尤其适用于抑郁症。本量表对于抑郁和焦虑却不能很好的鉴别（缺点）。3评定方法他评法，采用交谈和观察的方式，由经过训练的两名评定员联合检查，独立评分；评估干预效果：入组时评定当时或入组前一周的情况，在干预2~6周后再评来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准：多数项目采用0-4的5级评分；少数项目采用0-2的三级评分。二测验的记分及结果解释1测验的记分分为总分和因子分；7个因子分别为：焦虑/躯体化；体重；认知障碍；日夜变化；迟缓；睡眠障碍；绝望感；2结果解释24项版本：总分≧35分可能为严重抑郁；总分≧20分，可能是轻或中度抑郁；总分＜8分，则没有抑郁。17项版本：总分≧24分可能为严重抑郁；总分≧17分，可能是轻或中度抑郁；总分＜7分，则没有抑郁。三相关知识HAMD主要是用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，是最常用的抑郁症状他评工具，有17项、21项和24项3个版本。17项版本多用于评定严重程度；21项和24项多用于探讨抑郁病理症状。抑郁评定方法及工具抑郁与病理性抑郁目前，从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在不同的认识。有的学者认为从正常抑郁过渡到病理性抑郁是一个连续谱系，是一个由量变到质变的过程。精神病学认为，正常的抑郁与病理性抑郁是两种不同的情绪状态，出现病理性抑郁具有不同的原因，二者不是一个连续谱系。判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病程标准。病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。四注意事项共有3个版本：17项、21项和24项。使用时要注意不同版本在记分上的不同。评定方法主要采用交谈和观察的方法：观察、通过家属来收集、体重记录、来访者主诉及家属提供的资料、来访者口头叙述。主要适用于抑郁症、双相障碍及神经症患者。但对老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定在信度和效度上会受到影响。提高评定信度和效度的方法：系统培训评定者；采用结构化访谈。缺失了诊断标准中部分有意义的症状，如快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以对不典型的抑郁的测评可能会低估其抑郁症状的严重程度；而且量表中包括了对诊断抑郁没有意义的焦虑症状，降低了对焦虑的鉴别意义。评定时间一般需15-20分钟。第七单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA）一测验的实施1测验材料包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两类因子结构。2适应范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。但不大适宜与评估各种精神病的焦虑状态；与HAMD相比，有些重复的项目，故对于焦虑症和抑郁症不能很好的区分和鉴别。3评定方法他评法，由经过训练的两名评定员联合检查，独立评分；采用交谈和观察的方式。评估干预效果：入组时评定当时或入组前一周的情况，在干预2~6周后再评来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准：多数项目采用0-4的5级评分。二测验的记分及结果解释1测验的记分分为总分（0-56）和因子分；2个因子分别为：躯体性焦虑因子和精神性焦虑因子。2结果解释总分能较好的反应焦虑症状的严重程度：总分≧29分可能为严重焦虑；总分≧21分，肯定有明显焦虑；总分≧14分，肯定有焦虑；总分≧7分，可能有焦虑；总分＜7分，则没有焦虑症状。总分≧14分，具有临床意义的焦虑症状。躯体性和焦虑性两类因子的分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗效果。三相关知识HAMA主要是用来评定焦虑症状的他评工具，有14个项目。17项版本多用于评定严重程度；21项和24项多用于探讨抑郁病理症状。焦虑评定方法及工具焦虑与病理性焦虑：当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪，同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为此感到苦恼，或影响到其社会功能，并且自己在短时间内无法消除。提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度。四注意事项结合观察评分+依据来访者的主观感受和诉说评分。经过训练的评定员，评定一次需要15-30分钟。对具有诊断意义的广泛性焦虑症状——担心、害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多，不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能，只能用于评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。缺乏详尽的可操作性强的评分标准，提高评定信度和效度的方法：系统培训评定者；采用结构化访谈。第八单元简明精神病评定量表(BPRS)一测验的实施1测验材料BPRS于1962年编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表出版为16项，以后，增加为18项。这里选用18项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作不能和自知力障碍）也包括在内。

2适用范围BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂患者。3评定方法通过对病人的观察和病人自己的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。评分标准：全部项目均采用1-7级评分法。各级的标准为1无症状2可疑或很轻3轻度4中5偏重6重度7极重。没有或不能评定时记0分，统计时应删除。

二测验的记分1总分总分是所有项目得分的算术和，在18-126分之间。2因子分

BPRS一般归纳为5类因子：焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、5敌对猜疑。每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术平均数，在1-7分之间。3单项分相对应用较少，为1-7分。

三结果解释总分：

BPRS总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好。在一般研究中，确定病人入组标准分大于35分。因子分及单项分

因子分反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状轮廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。四相关知识BPRS是Overall和Gorhan1962年编制，是评价精神病人精神病性症状严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目，1972年增加了两个项目，中国协作组加入了自知力障碍和工作不能两个项目。精神病性症状及精神病性障碍：精神病往往以脱离现实为特征，具有幻觉、妄想和自知力受损的精神障碍，不涉及心理动力机制问题。精神病性症状的评价方法和工具五注意事项20~30分钟的会谈和观察；适用于精神分裂症等精神病性障碍患者；评定员须经专业训练；不宜在病人面前记录。适宜于对中、重度精神病性评定；对轻度精神病性症状的评定不理想；不能评价病理心理学维度；不具备精神病性障碍的诊断；对阳性症状关注角度，对阴性反映不足；对兴奋症状不能区分兴奋的性质。注意不同版本在记分上的区别与不同。评定时间范围是入组前一周的情况，以后一般间隔2~6周再评定一次。无具体评分指导，主要根据症状定义及临床经验评分。提高信度和效度的方法：结构性访谈和系统培训评定者。第九单元倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)一测验的实施1测验材料倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目(幻觉和妄想)包括在内，共计有13个项目。

2适用范围本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。

3评定方法各项目采用0～4分的5级评分法。由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。一般评定时间范围为最近或l周。若再次评定则间隔2—6周。二测验的记分及解释BRMS主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。0～5分为无明显躁狂症状；6—10分为肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。国外对BRMS分数进行了标准化，低于l5分提示轻躁狂发作；20分左右，中等程度躁狂发作；28分左右，提示重度躁狂发作。治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大，疗效越好。三相关知识BRMS由Bech和Rafaelsen于1978年编制的，由经过训练的专业人员进行的躁狂状态严重程度的评定量表。近20多年来BRMS主要用于成年心境障碍和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作严重程度的评估。躁狂评定量表躁狂发作的不同形式躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。轻躁狂是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。无精神病性躁狂的症状更加严重，明显影响患者的社会功能。有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。

依据BRMS总分划分的严重程度，仅仅反映症状的严重程度，与症状的性质没有联系；而在临床诊断标准中更强调症状的性质。

四注意事项评定员应由经过BRMS训练的专业人员担任。BRMS一次评定需20分钟左右，评定的时间范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为2～6周。一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。其中第5项敌意／破坏，第8项(社会)接触，第l0项性兴趣和第11项工作，最好能同时向家属和知情人员询问方能正确评定。第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计。对精神分裂症的青春