关于除颤,我们该知道的那些事课件

关于除颤，我们该知道的那些事EICU内容安排异位心律的识别1除颤的原理2除颤仪的分类3除颤仪的使用4除颤仪的维护与检测5PPT模板下载：

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目的与要求高级学员中级学员初级学员除颤的原理及除颤仪的分类异常心律的识别除颤仪的操作及维护2023/2/65二、心肌细胞的除极与复极1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位。此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。异常心律识别2023/2/662．心肌除极当心肌细胞受到刺激时便开始除极，此时，膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位。这种极化状态的消失，叫除极。此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对电偶。异常心律识别2023/2/673．复极过程除极完毕，心肌细胞开始复极，膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来的静息状态。异常心律识别

为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极：①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）；②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）；③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B）。除极方向

电偶方向异常心律识别三、心电图的波形是怎样形成的四、心电图各波段的组成与命名波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间异常心律识别五、正常心电图异常心律识别七、室颤异常心律识别关于除颤

利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。一、除颤的定义关于除颤用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。三、除颤仪的分类关于除颤1、根据电流脉冲通过心脏的方向：单相波除颤仪双相波除颤仪2、根据电极板放置位置：体外除颤仪体内除颤仪3、根据操作方法：AED医用除颤仪单相除颤电流方向图关于除颤单相波除颤仪关于除颤缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤。关于除颤优点：1、随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高。2、选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微。双相波除颤仪关于除颤AED（自动除颤仪）关于除颤医用除颤仪除颤的使用一、除颤的时机早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内除颤的使用一、除颤的时机早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内除颤的使用二、早期除颤的理由除颤的使用

按钮1为能量选择键按钮2为充电键按钮3为放电键

三、除颤仪的操作除颤的使用

电击板的放置：贴负极(Apex)处：中心点左腋前线，上缘平左乳头（心尖部）。贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。

三、除颤仪的操作除颤的使用三、除颤仪的操作电极板直径成人：10～13cm儿童：8cm婴儿：4～5cm

12cm的电极板除颤成功率高于8cm的电极板。4.3cm的小电极板比8cm或12cm的大电极板明显增加心肌损害。除颤的使用三、除颤仪的操作能量的选择：

单向波：360J

双向波：120-200J

除颤的使用三、除颤仪的操作放电：

涂导电胶，

确认周边环境安全

再次确认心律

10kg的力量一定要警告所有在场人员离开！！！职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪涂抹导电膏，选择除颤方法，功率记录除颤完毕整理用物观察除颤效果充电、放电核对，解释；病人取平卧位，暴露前胸；开放气道；吸氧携用物至床旁，接通电源除颤方法：同步或非同步功率：非同步单向电除颤360焦耳，双相200焦耳如室颤持续存在，应按30：2进行持续胸外按压5个循环后，若仍为室颤应再次除颤部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人避免接触床单位；电极板与皮肤密切接触，保证导电良好电除颤操作流程图除颤的使用四、除颤仪的维护与保养1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗