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文档简介

骨髓穿刺术禁忌症绝对禁忌症：各种血友病。相对禁忌症：严重出血性疾病。穿刺部位炎症。操作方法

我院

国外术前准备物品准备：骨髓穿刺包12#16#

消毒用品：碘伏麻醉用品：2%利多卡因2毫升注射器1支标本处理用品：玻片

培养瓶、染色体管、免疫分型管等穿刺点和体位：

根据穿刺点决定病人的体位

1、髂前上棘：仰卧位

2、髂后上棘：俯卧位

3、胸骨：仰卧位,髂骨增生低时常用

4、脊突：侧卧位或坐位

5、胫骨：仰卧位，适用于儿童

6、肋骨：病变部位方法：

消毒：

以穿刺点为中心，同心圆式由内向外逐渐消毒，直径10-15cm。一般消毒2-3次。注意不要有空白区，消毒外层后不能再到内层消毒。局麻：

由助手打开麻药，术者抽麻药。抽药前助手和术者共同核对麻醉药品一次。

一般针头斜面朝上，针与皮肤表面呈15度角然后缓慢注射麻药，不要速度太快。再垂直注射器分层逐步进针并逐步注射麻药，直到骨面。最后麻醉骨面周围。后拔针。用纱布轻压片刻。检查穿刺包注意穿刺用品是否齐全，干燥，吻合良好，消毒指示带消毒效果、日期，调整穿刺深度等。穿刺：

左手拇指和食指固定穿刺点皮肤;

右手持穿刺针于麻醉针眼垂直骨面穿刺进针;

到达骨面后稍用力并左右旋转穿刺;

获得突破感(阻力感明显减弱)后停止进针;

如果穿刺针固定于穿刺点，宣告穿刺成功。标本处理：

涂片标本0.2ml，涂片要迅速，推出头、体、尾部。培养标本约5ml，注射到无菌培养基中，送细菌室培养。染色体检查标本1ml注射到无菌肝素抗凝管，送遗传室检查。免疫分型检查标本1ml注射到EDTA抗凝管送流式细胞室检查。医疗垃圾处理、物品清洗：

按照医疗垃圾处理原则，分类分装所产生的医疗垃圾。

清洗穿刺针、注射器等。注意事项：

1、术前准备要充分：包括病人、医师自己、物品准备；2、穿刺前要检查病人的出凝血时间；3、穿刺时严格无菌操作；4、穿刺针和注射器要干燥，否则容易引起溶血；5、骨髓涂片的骨髓不要抽得太多?，否则容易稀释；6、涂片要迅速，否则容易凝固；7、其他项目的骨髓检查，必须在骨髓涂片后留取标本；我院国外谢谢1、骨髓穿刺成功的标志思考题：2、骨髓干抽原因3、骨髓不容易抽出的处理4、穿刺时如何减轻病人穿刺疼痛3、骨髓不容易抽出的处理重新插入针芯，适当前进1-2mm然后拔出针芯，试抽骨髓。如果未抽出骨髓，还可以插入针芯再次前进1-2mm进行抽吸骨髓。如仍未抽出骨髓，可适当后退1-2mm然后抽吸骨髓。注意：前进或后退穿刺针时，针芯必须插入骨髓穿刺针管内。如果实在抽不出骨髓，可以换部位穿刺。如考虑骨髓纤维化，可以进行骨髓活检。4、穿刺时如何减

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