妇科 痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医临床路径(试行版)

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌病的患者。一、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象（TCD:BFY070。西医诊断:第一诊断为子宫内膜异位症（ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10:N80.003。（二）诊断依据疾病诊断（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009。（民卫生出版社，2009。证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）寒凝血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。诊断明确，第一诊断为痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病。患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为：3（五）进入路径标准第一诊断必须符合痛经（TCDBFY070）ICD-10为:N80.90）或/和子宫腺肌病（ICD-10:N80.003）的患者。路径流程实施时，可以进入路径。符合西医诊断但无痛经者，不进入本路径。患者有以下情况者，不进入本路径：卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5cm疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性。低。CA125（>200U/ml。治疗期间有生育要求者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目必需的检查项目妇科检查盆腔超声

、CA

、CEA、AFP125 199可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能CT、MRI、静脉肾盂造影（IVP、各种内窥镜检查等。（八）治疗方法辨证口服中药汤剂或中成药寒凝血瘀证：温经散寒、化瘀止痛。气滞血瘀证：疏肝行气、化瘀止痛。肾虚血瘀证：补肾益气、化瘀止痛。湿热瘀阻证：清利湿热、化瘀止痛。针灸疗法中药保留灌肠中药外敷（九）完成路径标准痛经消失或减轻。（十）有无变异及原因分析治疗期间合并其他疾病，需要特殊治疗，退出本路径。治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。治疗期间妊♘者，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为:痛经（子宫内膜异位症ICD-10编码为:N80.901、子宫腺肌病ICD-10编码为:N80.003）患者姓性年门诊: □妇科检查□盆腔B主要诊疗工作□血清CACEA、AFP125CA199、病情变异记录□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□口服中药汤剂或中成药□针灸治疗□中药保留灌肠□中药外敷□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项。□无 □无□有，原因： □有，原因：1. 1.2. 2.□妇科检查□盆腔B主要诊疗工作□血清CACEA、AFP125CA199、病情变异记录□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□口服中药汤剂或中成药□针灸治疗□中药保留灌肠□中药外敷□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项。□无 □无□有，原因： □有，原因：1. 1.2. 2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年 月 日（第1天）年 月 日第1个月经周期结后年 月 日第2个月经周期结后年 月 日第3个月经周期结束□询问病史与体格□中医四诊信息采集□中医四诊信息采集□中医四诊信息采集检查、妇科检查□根据病情变化调整□根据病情变化调整□根据治疗情况进行□中医四诊信息采