冠心病护理查房l课件

冠心病护理查房

病史汇报目录疾病介绍护理问题出院指导护理查房2病史汇报诊断：1冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心

肌梗死（前壁）

2心功能Ⅱ级（Killip3级)3高血压病高血压心脏病

4慢性阻塞性肺气肿（急性发作期）护理查房3

病史汇报护理查房5疾病介绍冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。护理查房6

护理查房疾病介绍心功能分级：Ⅰ级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等；Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解；Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。7疾病介绍高血压：即原发性高血压（primaryhypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\心内护理查房\高血压病的诊断与护理进展.pdf护理查房9疾病介绍COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\心内护理查房\慢性阻塞性肺部疾病患者的护理对策.pdf护理查房10护理诊断1.疼痛2.皮肤完整性受损3.气体交换受损4.活动无耐力5.睡眠形态紊乱6.焦虑7.营养失调8.便秘护理查房11护理诊断：

1.疼痛与心肌缺血坏死有关护理目标：

病人主诉疼痛程度减轻或消失护理措施：发病12h绝对卧床休息，保持环境安静、清洁给予氧气2-5L/min持续吸入给予心理护理，疼痛发作时应有专人陪伴遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油，注意观察有无呼吸抑制等不良反应，观察用药效果。效果评价：12.18患者主诉疼痛消失护理查房13护理诊断：2.皮肤完整性受损与长期卧床有关护理目标：皮肤完整，未发生压疮护理措施：保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骶尾部经常给予按摩，给予金霉素眼膏外用于淤血红润处保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适，保持衣物干燥观察皮肤情况，严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象效果评价：12.29皮肤压疮好转护理查房14护理诊断：3.气体交换受损与肺部感染、心力衰竭有关护理目标：

呼吸平稳，病人胸闷减轻或消失护理措施：给予氧气3-4L/min持续吸入保持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位评估患者呼吸频率，深度，节律等情况保持病房空气清新，温湿度适宜加强心理护理，和家属相互配合给予心理疏导和关怀遵医嘱给予氨溴索，用药后帮助病人漱口、擦洗面颊，注意观察用药效果效果评价：12.27病人呼吸改善，症状好转，停止吸氧护理查房15护理诊断：

5.睡眠形态紊乱与疼痛有关护理目标：

患者睡眠改善护理措施：保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素遵医嘱用药，减轻患者的不适，促进睡眠做好睡前的心理护理，减轻其紧张、焦虑效果评价：2012.12.20患者诉难以入睡，用药后能安静入睡护理查房17护理诊断：6.自理能力缺陷与心功能不全有关护理目标：患者卧床期间生理需求得到满足，无护理并发症护理措施：保持环境安静，空气流通保持床单位整洁、干净、舒适，及时更换病员服及污单加强基础护理和生活护理，如口腔护理、洗脸、洗脚等效果评价：2012.12.28患者生活自理能力增进护理查房18护理诊断：

7.便秘与长期卧床有关，活动少，进食少护理目标：

保持大便通畅护理措施：评估患者排便情况，如次数、形状、难易程度、心理顾虑，嘱其勿用力排便指导患者合理饮食心理疏导解除患者思想负担，指导床上使用便器给予患者腹部环形按摩遵医嘱给予开塞露、果导等药，观察患者大便情况效果评价：2012.12.16患者能自行解大便，大便通畅护理查房19尊重关心患者，理解患者因卧床所带来的不适、及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属、增强他们对医护人员的信任感效果评价：2012.12.20患者焦虑情绪缓解护理查房21护理诊断：

9.知识缺乏与缺乏疾病相关知识相关护理目标：

患者及家属了解本病相关知识，积极配合治疗护理措施：告知患者及家属卧床休息的重要性与患者讲解该病的相关知识用药指导：坚持按时按量服药，讲解药物的作用与副作用效果评价：2012.12.14患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗12.20患者及家属熟悉本病相关知识，积极配合治疗护理查房22护理诊断：

10.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关护理目标：

病人食欲增加，保证各种营养物质的摄入护理措施：给予氧气3-4L/min持续吸入，保持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位与病人或其家属共同制定符合治疗需要而又为其接受的饮食计划，指导患者多摄取高蛋白质、高热量、高维生素的食物遵医嘱给予静脉补充营养，如复方氨基酸等护理查房23护理诊断：

11.感染与肺部炎症、机体抵抗力下降有关护理目标：

感染症状减轻或消失护理措施：监测体温变化遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果加强营养，增加机体抵抗力保持室内空气流通，避免交叉感染，操作前后快速手消毒，定时检测有效指标效果评价：2012.12.23护理查房25护理诊断：

12.潜在并发症：心力衰竭护理目标：

能自觉避免诱发心力衰竭的因素，