妇科(名医名方)20111130(调剂方)

44产后恶露 25妇科验方目录TOC\o"1-5"\h\z不孕证 1排卵汤 1调经种玉汤 3通管汤 5少腹逐瘀加减方 8调元通经汤 11流产 14益肾安胎汤 14益元安胎汤 15调补冲任方 19固冲安麟汤 21妊娠坐骨神经痛 23加味当归芍药汤 23化瘀止漏汤 25缩宫逐瘀汤 29产后小便不通 31黄芪桂车汤 31痛经 35痛经煎 35逐瘀调经汤 36月经不调 39调经汤 39养阴清热调经汤 41崩漏 43桃红二丹四物汤 43芪断固参汤 45八珍止血方 48固冲益气摄血汤 50养宫汤 5299带下病 54红藤六妙饮 54子宫颈炎 55清宫解毒饮 55外阴炎 59祛湿清热汤与清白散 59附件炎 62加味桂枝茯苓丸 62更年期综合征 64益肾汤 64乳核肿痛 68消瘀散结汤 68乳腺增生病 71疏肝和营汤 71乳癖灵 73卵巢囊肿 76清卵巢囊肿汤 76不孕证排卵汤组成：北柴胡6g，赤芍10g，白芍10g，鸡血藤10g，益母草10g，泽兰10g，苏木10g，刘寄奴10g，牛膝10g，生蒲黄10g，酒女贞子10g，覆盆子10g，盐菟丝子10g，枸杞子10g。功能：补肾调经，谐调阴阳。主治：妇女不孕症。用法：每日1剂。方解：本方以柴胡、白芍疏肝解郁、敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋补肝肾、疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故补而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的作用。全方使肾阳振兴，能温煦蕴育卵泡，促使卵巢排卵，对卵巢机能不足起着激活诱导作用。加减：阴虚内热加青蒿、地骨皮、生地黄、玄参；烦躁胸闷乳胀加青皮、醋香附、木香；经行腹痛加延胡索、川楝子；血瘀闭经加茜草、当归、红花；瘀血结加醋三棱、醋莪术、烫水蛭、土鳖虫；肾阳虚加盐补骨脂、鹿角片、肉桂、黑顺片、胡芦巴；血虚加当归、熟地黄、阿胶；气虚加黄芪、党参；脾虚加生白术、莲子肉、山药；畏寒加桂枝、制吴茱萸；痰湿盛加茯苓、清半夏、陈皮；无排卵型“功血症”于方中易蒲黄炭，减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰，加生龙骨、生特蛎、生地榆、海螵蛸、茜草炭。诸药以常用量为准。赵松泉（妇产医院中医科主任医师）调经种玉汤组成：党参15g，川芎12g，白芍15g，当归15g，乌药12g，麸炒枳壳12g，生地黄15g，木香9g，茯苓15g，生白术15g，陈皮12g，盐车前子12g，生甘草8g，醋香附15g。功能：调经活血，强阴益精。主治：月经不调，气血不活，3年以上不孕症。用法：月经来潮，1日1剂，分三次服，连服4剂。从月经来那天算起到半月时再连服 4剂。每月2次共8剂，每月继服观察，只要生理上无病的，长期服用，一般效果都很好。方解：方中参、术、苓补气益血，健脾除湿。四物汤养阴滋肾而柔肝。香附理气解郁、调经止痛。乌药行气散寒而止痛，木香顺气调经。枳壳理气活胞宫，车前子强阴益精，长服令人有子。甘草和中而健胃。加减：如血虚有热，月经提前5天以上的，加黄芩、黄柏各 12g；若月经过期或血色淡，有寒者，加制吴茱萸 12g、肉桂10g；如有腹痛，加延胡索15g；若是肥胖体，加法半夏 12g，生山楂15g；如白带多，加麸炒芡实、苍术各15g。出自：张忠选（主任医师）通管汤组成：当归9g，熟地黄 9g，赤白芍各9g，川芎9g，桃仁12g，红花9g，茜草9g，海螵蛸12g，醋香附12g，路路通 9g，石菖蒲 9g，生薏苡仁12g，皂角刺9g，败酱草15g，红藤15g。功能：活血化瘀，清障滞，通胞络。主治：因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症（经输卵管造影明确诊断者）。用法：每日1剂。方解：本病病机主要为瘀阻，根据《石室秘录》：“任督之间，倘有^瘦之证，则精不能施，因外有所障也。”由于瘦积聚，阻于脉络，以致精不得施，焙后无子。^瘦之成，大都为血滞或血瘀，故本方首先选用桃红四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花，功专活血化瘀，以上6味，皆入肝经，化瘀除滞；但活血必须行气，气机运行，以助活血，故用醋香附、路路通、石菖蒲理气通络；加入皂角刺、薏苡仁以消积通障；方中茜草、海螵蛸二药，即《素问》的乌贼骨丸，原方治血枯经闭。芦茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸咸温以软坚散结，达消积通络之效。本病病期较长，大量攻破，易耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤，清热凉血散瘀通络。全方走肝肾血分缓消瘀积，可以久服。加减：由于患者体质、症状有所不同，需随证加减：①经前少腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，上方去熟地黄加北柴胡6g、郁金9g;②平素腰膝酸软，小腹隐痛，经行有块，脉细无力，舌质暗淡，肾元不足者，去红藤，加盐菟丝子11g、炙淫羊藿 9g；③口渴咽干，大便燥结，脉细数，舌质红，有阴虚内热者去熟地黄，加生地黄9g、牡丹皮9g、黄苓9g;④形寒肢冷，腹痛喜热熨，脉细舌淡有寒者，去败酱草、红藤，加肉桂 5g，炮姜5g、盐小茴香 6g。出自：庞泮池（妇科主任医师）少腹逐瘀加减方组成：当归10g，赤芍15g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，醋香附15g，丹参20g，北柴胡10g，麸炒枳壳10g。功能：活血化瘀，理气调经。主治：不孕证。用法：每日1剂。分2次饭后温服。服药中宜忌食辛辣油腻。10天为1个疗程。方解：女性不孕若由输卵管阻塞不通引起的多属此种范畴。输卵管炎性阻塞主要是瘀血阻塞于胞脉，在治疗上应用当归、赤芍、川茸、红花、桃仁、丹参以活血化瘀通络为主。发病多由情志不舒，肝失调达，肝郁气滞而致，故用香附、柴胡、枳壳以疏肝理气。输卵管积水多数为输卵管炎症引起,亦属中医的瘀血内阻，痰、瘀、水互结阻于胞脉，除理气活血通络外还应佐以行水利湿之品。子宫内膜异位症也属于中医的气滞血瘀之类型，治疗时应着重活血化瘀行气，兼气血虚者应给予补气养血。另外：不孕症患者多有月经不调，因此治疗女性不孕当先调经。《女科要旨》说：“种子之法，即在于调经之中”。调经之法应掌握以下原则：经前以补肾，温阳佐以养血理气，四物汤加仙茅、淫羊霍、巴戟天、枸杞子、山萸肉，肾之阴阳双补，使阳生阴长，肾精充足，血海按时满盈为月事以时下奠定基础。行经期活血通络以通为顺，在用药方面要掌握“温者和，寒则凝”，“热则流通，寒则凝滞”的用药特点，常用四物汤加淫羊霍、肉桂、乌药、丹参、益母草，使瘀血祛除，新血再生，气血调和。经后期治官滋肾养阴，补脾益气，用左归饮、白术、党参等，总之，在治疗女性不孕方面，着重强调理肝、脾、肾三脏功能，调理气血使之和顺，疏通经络使之通畅，以此达到治疗的目的。加减：若肝郁化火内有郁热加炒栀子 6g，牡丹皮10g。出自：张寻梅（妇科主任中医师）调元通经汤组成：炙淫羊藿15g，仙茅10g，制何首乌12g，当归10g，鹿角霜10g，黄芪 10g，桂枝 10g，白芍10g，茯苓 10g。功能：温督调元，补任通经。主治：妇女刮宫，或引产，或病后，或先天不足，见月经闭止不行，以致不孕者；或注射黄体酮即行经，不注则经不行者。症见腰背酸痛，足膝酸软，或头昏，面黄不华等。亦可用于月经后期，督脉阳虚带下清稀者。用法：每日1剂，分3次空腹服，连服5天。方解：《素问.上古天真论篇》说：“女子二七天癸至， 任脉通， 太冲脉盛，月事以时下” 。女子月经与天癸及冲任二脉相关。唐容川云：“肾中天一所生之癸水，入于胞中，全在督脉导之使下也；肾气至胞，任脉应之，则心胃之血乃下会于胞中”（《医经精义》）。可见督脉阳气导天癸下入胞中，并任通冲盛，气血调和，月经乃应时而下。若因外伤（刮宫、引产）、内伤（病后），或先天不足，致使督阳不充，冲任虚衰，月经必然闭止不行。故本方用淫羊藿、仙茅壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，以导天癸下行于胞脉；用制何首乌、当归、白芍补任脉阴血；黄芪、桂枝益冲脉阳气；桂枝、白芍又可调营卫，亦即调和气血；茯苓引诸药入于下焦胞脉，叶天士谓茯苓乃松之余气所生，长于至阴之地，为阳明木药，能引诸药入于至阴之界也。于是，督阳温暖，冲任充盛，阴阳调和，元气充沛，月经即可通行。加减：若精血虚甚者，可加盐菟丝子15g、枸杞子10g、熟地黄10g;阳明不足者，可加党参15g、炙甘草10g；气滞血瘀者，可加醋香附10g、川牛膝10g、海螵蛸10g、茜草10g，白芍易赤芍；内有虚热者，可加生地黄10g、白薇6g、地骨皮10g,减淫羊藿、仙茅、桂枝用量。注意事项：服药期间，忌食生冷食物，冬天禁用冷水。出自：朱祥麟（主任医师）流产益肾安胎汤组成：鹿角胶 10g，烫狗脊10g，仙茅6g，盐菟丝子 12g，续断 12g，生杜仲12g，桑寄生12g，莲房10g，仙鹤草15g，山药15g。功能：温肾止血安胎。主治：先兆流产及习惯性流产。用法：每日1剂。方解：鹿角胶温补督脉阳气，温肾止血；狗脊、仙茅温肾；菟丝子、续断、杜仲、桑寄生、山药益肾；仙鹤草、莲房消瘀止血。众药共奏温肾安胎止血之效。加减：恶心呕吐，加砂仁4g，姜半夏10g；大便秘结，加桑椹15g，何首乌15g出自：马大正（主任医师、妇科主任）益元安胎汤组成：当归6g，川芎6g，黄芩10g，白芍10g，生杜仲8g，续断8g，生白术10g，阿胶10g，盐菟丝子8g，党参8g，黄芪8g，生甘草3g，生姜2g。功能：益气养血，扶元安胎。主治：滑胎（习惯性流产），胎动不安，胎位不正，难产及崩漏，不孕等证；胎前产后均可应用此方。用法：每日1剂。方解：滑胎即现在所称的“习惯性流产”，属祖国医学的治漏、治动不安。《叶氏女科证治》说：“有屡孕屡堕者，……名滑胎。”首见于《经效产宝》，其特点往往是“应期而堕。”如《妇婴至宝》云：“凡遇三、五、七月份，尤易堕胎，下次复坠，辄亦如期。”治疗当察其所因，予以调摄。当以补肾健脾、益气养血为主，有热者则宜清热养血，理脾，疏气以治兼证。胎前用药三禁，禁用汗、下法，禁用利小便，过汗亡阳伤气，过下亡阴伤血；利小便伤津液也，随证详审其表里、虚实、寒热，以施其治，则胎自安矣。产前一团火，产后一盆冰，所以胎前，清热养血为主，形瘦之人多火，过用温热则伤阴血。肥盛之人多痰，过用补气，恐壅气动痰。方中当归、黄黄补气生血，黄黄大补脾肺元气，以资生血之源配合当归补血和营，阳生阴长，气旺血生。黄苓清热养阴安胎止血，白术消痰健脾止汗安胎，二味均为安胎圣药。白芍、阿胶敛阴养血，止血安胎。党参养血生津，安神益智，续断、生杜仲、菟丝子补肾安胎止崩，固其真元。川茸上行头面，下达血海助元阳之气开瘀通经，甘草调和诸药缓急止痛，生姜温胃散寒降逆止呕。此方养血活血，止血顺气，扶元安胎，开血脉，通太阳。俾胎气安充而无阻滞之虞。加减：如胎漏下血时应去川芎，加醋艾炭；火盛者倍用黄芩以清热；痰盛者则倍用白术消痰，并加寒润的川贝；出现腿脚肿加茯苓、防己；头痛加荆芥穗；气盛胎高出现胸闷则加紫苏叶、麸炒枳壳、砂仁、陈皮以舒之。注意事项：①受孕之后宜分房静养，忌房事，若房劳太过，恐动相火，煎熬致生胎毒。谨戒饮食五味，使其脾胃调和，母之气血易生，子之形成必育。内调七情，外避风寒，起居安顺，不恃重力，不安逸多睡，不登高涉险，则母无病，子亦安矣。②受孕之后禁用汗下、利小便之法。③受孕之后每月服 3剂益元安胎汤，时刻固其胎元，使胎儿安然无恙。出自：周伯良（中医科主任医师）调补冲任方组成：生白术9g，黄芩9g，桑寄生9g，续断9g，人参9g，茯苓15g，莲子肉15g，砂仁2g，生甘草9g。功能：调补冲任，安奠胎元。主治：习惯性流产。用法：本方怀孕之月份起，每月服5剂，日1剂，连服3剂后，则隔日服剂，连服至妊娠 7个月。方解：习惯性流产（滑胎）多以冲任损伤不能摄血养胎所致。胞宫主月经及怀胎，“肾以系胞”。王冰注《素问》说：“冲为血海，任主胞胎，二者相交资，故能有子”，可见冲任二脉与胎孕之关系极为密切，冲任二脉通盛，胎孕自可正常。冲脉、任脉隶属于阳明，调阳明即可固冲任；肝肾是冲任之本，补肝肾就是固冲任，是故调补冲任就能起到安奠胎元的作用。“调补冲任方”系根据纪翱臣的“偏方”（白术、黄芩、寄生、续断、陈皮、竹茹、砂仁、甘草）化裁而来，方中的参、术、苓、草补气益脾胃；寄生、续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂仁理安胎；白术燥湿；黄芩清热，湿热一去，其胎自安。诸药合用，以收调冲任、安奠胎元之功。加减：胎漏下血者，加阿胶 30g、地榆炭30g以清热养血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪 30g，升麻9g，北柴胡9g以益气升提；血虚腹痛者，加酒当归6g、黄芪30g、白芍15-30g以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者，加制巴戟天 9g、鹿角胶9g以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子30g、熟地黄15g以滋补肾阴；白带过多者，加麸炒芡实 30g、海螵蛸15g以健脾燥湿，涩精止带；恶阻者，加陈皮 9g、竹茹9g以理气止呕。出自：王云铭（主任医师）固冲安麟汤组成：黄芩10g，生白术 15g，盐菟丝子15g，盐沙苑子 15g，桑寄生15g，生杜仲15g，续断12g，砂仁10g，阿胶10g。功能：补益肾气，固摄冲任，以安麟胎。主治：习惯性流产。用法：习惯性流产者，一旦证实怀孕便可使用本方。妊娠初期，每 10天服药1剂；妊娠3个月后，每15天服药1剂；至妊娠6个月可停药； 若遇流产先兆可随时加服。方解：习惯性流产，祖国医学称之滑胎。盖冲为血海，任系胞胎，肾为冲任之根本。肾气虚弱，冲任固摄无权乃罹本病。主中首选黄芩、白术，清胎热，补中土，后世称其为“安胎之圣药”。菟丝子、沙苑子、桑寄生、杜仲、续断益肾安胎；阿胶乃血肉有情之品，可补益冲任；砂仁助白术健脾益气。全方合用补先天，益后天，能使任固而麟胎安。加减：腹痛加白芍15g、紫苏梗10g;出血加侧柏炭15g、地榆炭15g；恶心呕吐加法半夏12g、广霍香10g;腹部畏寒用酒黄芩，加炮姜 10g；气虚体弱加党参 15g。出自：刘寿康（主任中医师）妊娠坐骨神经痛加味当归芍药汤组成：当归9g，酒白芍9g，生白术9g，茯苓9g，川芎3g，泽泻6g，鸡血藤6g。功能：运胎和络主治：妊娠腹中疼痛，臀腿痛，伸展不利，胎位不正。用法：每日1剂，先服2剂，至多不可过6剂，且要掌握剂量，注意观察服药反应，以期能实现治疗目的，而又不产生副作用。方解：本方鸡血藤、当归有补血活血作用；酒白芍和血；川芎为血中气药，有活血理气的双重作用；白术健脾安胎；茯苓、泽泻利水。一般分利药物均有运胎作用，诸药配合，达到运胎而不伤胎，和络而不损络的效果。经验所得，此方以2-4剂为宜，不超过6剂，对剂量及服药反应，要严格观察掌握，不能随意增减。加减：——出自：唐锡元（专女科）产后恶露化瘀止漏汤组成：当归20g，生山楂20g，川芎10g，醋五灵脂10g，生蒲黄10g。功能：活血化瘀，通利血脉，消积止漏。主治：产后恶露不止、腹痛阵作，或在流产、早产之后漏下淋沥，腹痛日久不止。用法：每日1剂。方解：漏下，发生在产后，古人多以“恶露不绝”称之。其病机，大致有瘀滞未尽、冲任损伤两类，或有外邪相干。其中，除少数有胎盘残留（坏死组织）外，多属子宫缩复不良。流血日久，可并发感染。治疗当以活血化瘀，通利血脉以促进子宫缩复，而收血止痛消之效。此方即按产后多虚多瘀之特点，取《妇科心法》中以补而行之佛手散、治崩血兼有心腹痛之失笑散相合，又加入治瘀血（宫缩不良）痛之山楂而成。药物用量上，又按照生化汤，重用当归，少用川芎，惟山楂 1味与当归相同，取其活血消积之功，其余 3味药均用一般量。方中当归甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又可活血，且兼行止痛，并能“润肠通便，减少盆腔充血”。川芎辛温香散，走而不守，“对平滑肌，小量能使子宫收缩加强，大量则抑制子宫活动”。山楂用于产后腹痛“能收缩子宫，并治崩漏下血、产后瘀阻，除^瘦”。五灵脂可治瘀血所致之崩，活血散瘀而止痛，“有缓解平滑肌痉挛作用”。蒲黄甘缓不峻，性平，生用行血，炭用止血，为收敛性止血药，“能缩短凝血时间……有收缩子宫作用”，又能利尿，可配合当归通调二便，改善血行调冲任。组方大意，在于以佛手散加大量之山楂促进子宫缩复，有利排出瘀滞或残留，配以中等药量之失笑散通调血脉而缓解因宫缩所致之痉挛性疼痛，以收瘀消痛止之效。因此，本方可谓产后、小产、早产之后，治崩漏下血证之常用方剂。例如在所著之《妇科医案》中，辑入产后漏下11例，除4例纯属产褥感染外，其余 7例均以本方加减而愈。如有死胎不下（稽留流产），亦用此方加减而收良效。加减：由于产后病具有多虚多瘀之特点，临证时应按病情及病程之长短、有无感染等。结合妇科检查，予以随证加减。热者加黄苓、黄柏，寒者加桂枝、炮姜，脾虚气弱者加黄黄、生白术、肺肾两虚者减去五灵脂后与生脉饮（人参、麦冬、五味子）相合。虚寒相兼者，减去五灵脂、蒲黄，加入党参、桃仁、炮姜、炙甘草。腰腹痛重者加延胡索、续断。如属胎盘残留或死胎不下者，用原方与桂枝扶苓汤（桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍）相合。凡有身热、头痛者，酌加葛根、紫苏叶、荆芥穗等。如上加减法，亦可用于功能失调性子宫出血病及继发性痛经，兼有瘀滞症状者，服用后有缩短经行期、减少血流量之功效。出自：刘洪祥（主任医师）缩宫逐瘀汤组成：当归10g，川芎10g，生蒲黄10g，醋五灵脂10g，党参20g，麸炒枳壳10g，益母草15g。功能：缩宫逐瘀。主治：产后恶露不绝，不全流产及痛经等病。用法：每日1剂。方解：妇人产后冲任虚损，气血不足，瘀血往往内滞，致新血不得归经，引起产后恶露不绝，正如《胎产心法》所去：“恶血不尽，好血难安”。故本方取当归、川茸养血活血，蒲黄、五灵脂逐瘀止血为主；辅以枳壳理气，使气行血畅，瘀血得以排出；复加益母草养阴活血，祛瘀生新；加党参者，意在补气，以增强胞宫收缩功能，它的性能虽与五灵脂相畏，但二药同用，往往能提高逐瘀之效，起到相反相成的作用。药理研究证明：益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩增强的作用，并且蒲黄还有止血作用，能使凝血时间和凝血酶元时间缩短，使血小板数目增加。故本方具有缩宫逐瘀之效。不全流产乃胞衣不下致出血不止，同是瘀血内阻，血不归经，本方亦恰中其要。止匕外，经血排泄不畅引起的痛经也宜用本方。加减：血虚明显者党参改用50g；出血量多者，党参改用100g；腹痛甚者，醋五灵脂改用15g；下瘀血块多者，加三七3g；出血日久者，加桑叶20g；血气臭者，加黄柏10g；浮肿者，加黄芪50g；食欲不振者，加生山楂15g。出自：许润三（主任医师、妇科专家）产后小便不通黄芪桂车汤组成：肉桂1.2g，盐车前子 15g，黄芪12g，冬葵子9g。功能：益肾补气，利尿导尿。主治：产后小便不通。用法：每日1剂。方解：产后小便不通，其发病机制主要由于膀胱和三焦气化功能失常。夫膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄，有赖于三焦之气化。诚如《类证治裁》所说：“膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”若三焦气化失职，就会发生排尿异常而致“癃闭”。究其膀胱和三焦气化功能失常之因，多由于产后气伤，肾虚使然。盖产时去血较多，气随血耗，以致肺脾之气不足。上焦为肺之分野，乃“水之上源：，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱；中焦为脾之分野，乃气机升降之枢纽，脾气虚则不能升清降浊，水液潴留，不得下泄；下焦为肾之分野，肾为水脏，主开阖而司二便，与膀胱相表里，产时肾气多受损伤，不能温煦膀胱而使膀胱气化不行，开阖失常，遂令小便不通。是为本病病理症结之所在也。基于上述病因病机，治疗关键必须调整膀胱和三焦之气化功能，特别要重视益肾补气。黄黄桂车汤乃是循理究源所制订。方中肉桂禀天地之阳气，味厚性升,为阳中之阳药，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归源。车前子票土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气,强阴益精。二药合用，一温一寒，一升一降，相互促进，引火归源，温阳利水，使州都气化得行，则小便自通。所以用黄黄者，一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿丹溪治癖闭之探吐法。丹溪云：”吾以吐法通小便、譬如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。“黄黄能补益肺气，启水之上源，与肉桂、车前同用，开上达下，相辅相成，其效尤显。加减：若产后恶露未尽加当归、川茸。肾虚较甚加生杜仲、牛膝、桑寄生。出自：裘笑梅（妇科主任）痛经痛经煎组成：肉桂5g，沉香3g，醋延胡索10g，琥珀 3g，生蒲黄 10，醋五灵脂10g，细辛 6g。功能：温经散寒、行气、化瘀、止痛。主治：痛经用法：每日1剂。经前服用。方解：痛经为妇科临床常见病、多发病。其表现特点是：每逢经前或经期小腹疼痛，经净痛止。多由寒凝、气滞、血瘀为害。故方中肉桂温经散寒；沉香、延胡索行气止痛；琥珀化瘀镇静；失笑散行气活血止痛；配细辛以增强散寒行气镇痛之力。本痛经煎经 10多年临床验证，效果颇为理想。加减：若偏寒甚，小腹冷痛剧烈、呕吐、出冷汗者加干姜 10g、制吴茱萸6g；胀甚加醋香附10g、乌药10g;血块多加桃仁10g。出自：王子瑜（教授、妇科）逐瘀调经汤组成：当归10g，赤芍10g，醋五灵脂10g，醋三棱10g，醋莪术10g，益母草15-30g，肉桂3g。功能：逐瘀通脉，化脱子宫内膜。主治：临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛证，如膜样性痛经、子宫内膜脱落不全性月经过多。用法：每日1剂。方解：本方从脱膜散加味。脱膜散是夏氏的临床验方，从《医宗金鉴》（妇科心法）琥珀散化裁而来，方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术4味药，肉桂、五灵脂温经化瘀，且有止痛作用，子宫内膜之所以形成，主要是肾阳不足，气化不及，痰浊与血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必当温补肾阳，此肉桂之所以用也。痰瘀互结，非一般化瘀药物所能除，三棱莪术攻逐血瘀，且有消散痼之能，故非此不能脱胎换骨膜，此棱莪之所以用也。原方用散剂吞服，鉴于临床，病重药轻，不足以除痛，故又加当归、赤芍、益母草养血行血，增强子宫收缩力和紧张性，有助于子宫内膜脱落。但是，使用本方必须掌握时间，在行经的初期（1-2天）或行经的中期（2-3天）为适合。加减：腰酸明显者，加用续断 10g、生杜仲10g、烫狗脊10g,必要时亦可加入黑顺片6-9g、生艾叶10g，加强温阳补肾的作用，以促子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力，小腹作坠，大便偏溏者，加用生白术 10g、黄芪15g、党参15g、木香5g，以健脾益气、温运中阳，亦有助于子宫内膜脱落。胸闷烦躁、舌苔黄腻者，加入麸炒苍术 10g、北柴胡5g、牡丹皮10g、钩藤15g,以消除肝经湿热。若烦热口渴，大便干燥者，可加麸炒枳壳10g、大黄（后下）6g，以增强逐瘀脱膜的功用，达到迅速缓解病情的目的。出自：夏桂成（妇科主任医师）7月经不调调经汤组成：酒女贞子50g，墨旱莲25g，生地黄25g，山药25g，生侧柏叶20g，白芍25g，乌梅15g，黄芩15g，地榆炭50g，荆芥穗炭15g，五味子9g，生甘草10g。功能：养阴养肾，酸敛肝阴，升发肝阳，发散郁火，凉血止血，固精益气，凉血滋阴。主治：肝郁肾虚之经漏，风阳妄动之月经先期、带下等症。用法：每日1剂。方解：清肝补肾法主要用于肝郁肾虚型崩漏，此类患者多先有将息失宜，起居失常，或情志不遂，抑郁不伸，耗损心营肾水，以致心肾阴虚，不能镇守包络命门之火，导致风阳妄动，风动木摇火炎水沸，肝郁化热，疏泄于下。肾阴不足，封藏失职，热迫血海，损伤冲任。治当清肝补肾，滋水涵木，本方由二至丸、周经丸、惜红煎、四生丸等加减化裁而来。方中重用女贞子、墨旱莲、生地黄、山药、生侧柏叶滋肾养阴、封藏肾精；白芍、乌梅、五味子酸敛肝阴；黄苓、地榆炭等苦寒，清泄肝火。针对肝郁疏泄于下，少佐荆芥穗炭或桑叶开发肝阳，发散郁火，方中虽不止血，而血自止，火清水足，则肝自疏，病自愈。加减：气虚加党参、生白术；脾肾气虚之暴崩不止加盐补骨脂、生赤石脂；夹瘀加茜草、海螵蛸；心血不足加麦冬、五味子。出自：杨宗孟（妇科教授）养阴清热调经汤组成：太子参 15g，生地黄12g，北沙参10g，牡丹皮10g，酒女贞子10g，墨旱莲15g，百合10g，地骨皮12g，醋香附10g，莲子心3g，车前草10g，川牛膝10g。功能：滋阴清热，凉血润肺，调经止血。主治：月经前后咳血、咯血、衄血者。用法：每日1剂。可于出血症状出现前2-3天起开始服用，直至症状消失后 2-3天停用，连用 3个月经周期为1个疗程。方解：该病症以伴随着月经来潮有规律性地出现咳血、咯血或配血为临床特征，尤以月经前为多见，故古人有“逆经”“错经”“倒经”之称。患者往往伴有口干、口糜、鼻燥、口鼻窜火、经量减少等表现。其病因多为素体阴虚，虚火妄动，经行之际，冲气旺盛，夹虚火而上逆，灼肺伤络，络损血溢而成。方中以太子参益气生津;生地黄、沙参、百合滋阴润肺，以潜虚火；女贞子滋阴清热，墨旱莲止血，二药配伍有相须之功;地骨皮合丹皮滋阴降火，清虚热而凉血止血；川牛膝活血调经，引经血下行；香附理气调经，以防滋腻太过而碍经行；莲子心清心安神，车前草清热利尿而引热下行。全方共奏滋阴清热、凉血止血、调经之功，使逆经得