心理灵性照顾打

心理灵性照顾打第一页，共三十三页，2022年，8月28日一、心理反应与支持晚期癌症病人常见的心理反应与需求心理支持与沟通技巧第二页，共三十三页，2022年，8月28日癌症患者的一般心理特征

库伯勒-罗斯的死亡心理反应五阶段理论震惊抗拒

愤怒

议价(索求时间)

抑郁接受

第三页，共三十三页，2022年，8月28日需要注意：患者的心理反应是相当复杂的：还会有内疚、担心挂虑、自尊心增强、恐惧、退缩孤立、失落、孤独等等情绪患者的情绪是可能会反复或者不按上述顺序出现或者不一定全部出现第四页，共三十三页，2022年，8月28日常见心理症状例数占所有患者的比例（％）焦虑19863.5孤独10934.9抑郁9731.1愤怒8426.9恐惧6922.1绝望5718.3自杀倾向或行为196.1广西宁养院

312例晚期癌症患者常见的心理症状

第五页，共三十三页，2022年，8月28日病人的一般心理需求被尊重、被理解、被接纳获得信息获得安全感，早日康复正常交往与活动第六页，共三十三页，2022年，8月28日解开癌症患者的心理症结需要病人、家属及医务人员的共同努力第七页，共三十三页，2022年，8月28日病人方面：应积极面对主动接触医护人员，索取有关资料心境平和：接受自己正常的反应和情绪积极的信心积极面对每一天，保持社交生活，实现心愿培养幽默感，引发笑容订立一些简单的目标以建立自信第八页，共三十三页，2022年，8月28日家属和亲友：要给予真挚关怀关顾患者的自尊感（尊重）理解病人的感受与情绪倾听与肯定病情的沟通支持和接纳其他：寻求专业人士的指导，癌友俱乐部、热心人士（社工、义工）的帮助等第九页，共三十三页，2022年，8月28日宁养医务人员：专业的社会心理照顾病人欢迎的医生:

共情开放激励沉着----1975年SLOAN调查第十页，共三十三页，2022年，8月28日宁养医务人员：专业的社会心理照顾尊重、理解和支持接纳医患沟通的艺术与技巧敏感和同感心争取社会资源的支持（义工、募捐）辅助药物治疗：焦虑：安定、多虑平抑郁：阿米替林等第十一页，共三十三页，2022年，8月28日如何进行有效的沟通？与病人沟通的基本关系——互信关系一个肺癌术后复发入院不久的病人，有一天对护士小姐说“我想从8楼跳下去，希望你能够陪我好吗？”这个新来的护士小姐很着急，不知怎么处理，急忙找来护士长，护士长说“我们会在一旁陪你（看着他，不是陪他跳楼），但场面会惨不忍睹，我们大家肯定会很难过，因为我们大家都没有能力，以致让事情糟到这个地步。我想，你要这样做，肯定是有很困难的处境，再也受不了，是吗？”第十二页，共三十三页，2022年，8月28日结果，病人把他的问题全诉说了：病情复发，身体也每况愈下，前途也渺茫，所以盟生死念，只是希望死时不要那么孤伶伶。护士长说“我们会帮助你的，虽然不一定能解决你所有的问题。假如你还坚持已念，我也会在场陪你的，而且，如果我下班了，还会交班下去，不论大小夜班，一定会有人陪你的。”后来这个病人不想自杀了，接受了宁养病房人性化的服务。问他原因，他说，因为我们聆听了他的要求，而且正经八百地看待它。所以,病人也信任医务人员的真诚,再也不愿这样轻易放弃有意义的生命。第十三页，共三十三页，2022年，8月28日医患互动：态度基本的态度—角色定位尊重、平等、无条件地接受、设身处地

站在对方的角度真诚信任的第十四页，共三十三页，2022年，8月28日生理§生理的基本需要：如吃喝拉撒睡、空气、温度等§症状控制：如疼痛、恶心、呕吐、便秘/腹泻、呼吸困难、水肿等§体力、活力情绪害怕哀伤生气焦虑罪恶感忧郁疏离欣喜失落兴奋悔恨满足灵性信仰平安信念爱价值体系希望寻找意义归属寻找真理孤独感恩恨怨理性思考、想法疑问选择、决定安排认知人的整体性：第十五页，共三十三页，2022年，8月28日同感（理）心—沟通的基础能力：设身处地对方的情境，表达对方的情绪，使对方感受到被了解，被接纳，从而由内心生长出力量，更有效应付现实并走完他的人生路。同理心是出空自己，感受对方的情境和体会，即试穿别人的鞋子，然后用语言及非语言方式或表达对方的情绪，使对方整理自己的情绪，使对方感觉被了解。第十六页，共三十三页，2022年，8月28日医患互动:沟通技术

每一项技术都体现着医生为病人服务的精神。1、倾听最重要也最基本的一项技术常被忽视病人往往最担心的就是医生并没有专心地在听他们的诉述 耐心、专心和关心地倾听 适当的反应第十七页，共三十三页，2022年，8月28日沟通技术

2、肯定这里指的是肯定病人感受的真实性，不要听而不闻，更不可妄加否定。对病人的不适感和担心表示理解。

第十八页，共三十三页，2022年，8月28日沟通技术

3、澄清事情的实际经过以及整个过程中病人的体验和情绪反应。 尽可能将事实本身跟描述者的评价剥离开来。第十九页，共三十三页，2022年，8月28日沟通技术

5、代述有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医生可以代述。要求医生有足够的敏感（所谓善解人意），从病人的言语表情等听出话外之音，如果医生善于探知病人的难言之隐，代述这一技术往往可以大大促进医患之间的沟通。第二十页，共三十三页，2022年，8月28日沟通技术

6、鼓励病人表达(1)用未完成句：“整天躺在床上您是不是觉得……”;(2)用正面的叙述启动病人进一步发挥，“你家里的人好象最近来的少了？”(3)医生用自己的经历引发病人共鸣，“我家亲戚住院时...”第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日二、灵性照顾——幽谷伴行

（一）、灵性的定义：Speck：在某一生活经验中，思考存在的意义。脆弱躯体內隐藏着堅強的灵魂！第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日晚期癌痛病人有两大痛苦：身体的疼痛心灵的疼痛-因为面对即将逝去的生命,心灵总无法释怀第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日这就是我想要的生命吗?到了生命的某一时刻总会这样问自己.在生命的悬崖边缘,我们才能把人生看得清楚。我是否真正活过?并非完美无缺的人生,起码是让你的心灵感到充盈丰富的人生.第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日（二）灵性的评估：1、内在的资源能量：由其贫瘠丰盈，可评估“灵性”的深浅。2、价值体系：在意识层面体验到意义，并排列出对个人意义的轻重缓急。3、宗教信仰：启示“存在的终极意义”。

有价值、有意义，灵性就丰盈，就能面对任何苦难正所谓：参透为何，迎接任何！第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日（三）发现生命意义的途径：

藉着创造及工作藉着体认价值：爱、真、善、美藉着受苦和死亡第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日（四）生命的终极意义

生从哪里来？死往何处去？好人为何受苦？小孩为何夭折？恶人为何能逍遥？这是只有正信宗教才能回答的问题。它超越我们的理解，只能相信--永恒与绝对的存在（上天自有安排）。第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日（五）临终病人的灵性需求：

生命的意义感痛苦与死亡的意义爱与被爱的需求（感恩，谢谢你）宽恕与被宽恕（对不起！）需要希望、需要存在的价值、需要创造需要完成末了心愿。不执着、不贪恋、舍得、放下、说再见！

第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日（六）临终病人灵性照顾方法一生命回顾（LifeReviewTherapy）

发现生命的意义感意义治疗肯定患者存在的价值,认识自己,独特的你,活出生命的意义、痛苦的意义榜样的力量.小我至大我的升华（超越）第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日薛伯伯与芦荟园70岁、晚期肺癌、老公安

超然的态度对待生命：曾经激情燃烧，觉得人生很值；对待死亡，已满足认真的对待疾病释然的生活：不怨，以感恩的心生活评估：丰盈的灵性生命回顾，肯定和加强其生命意义感肯定生死观：人生的满足第三十页，共三十三页，2022年，8月28日天为生命定寿元，人为生命添意义我们不能改变人甚至自己的生命。但我们庆幸自己是苍茫宇宙中独特的一员，希望我们的存在世界更丰富，我们可以把独特的人生中过得有滋有味我们能爱人，能被爱生命中平淡的每一天都有过得更有意义。第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日（六）临终病人灵性照顾方法二爱与被爱：能被爱，能爱人。被同感（理）心（Empathy）：使对方感觉被了解、被关心支持协助“宽恕与被宽恕”的需要—人之将死，其心也善。协助实现未了的心愿满足或答复