内分泌试卷及答案5

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题，共13.0分)(2分)[1]A、 低血钙咼血磷B、 咼血钙低血磷C、 低血钙低血磷D、 咼尿钙咼尿磷E、 咼血钙咼血磷(1)甲状旁腺功能亢进症()(2)慢性肾功能不全()(2分)[2]A、 原发性甲减B、 甲状腺功能亢进C、 亚急性甲状腺炎D、 甲状腺癌E、 垂体性甲状腺功能减退T T降低，且TRH兴奋试验无反应()TSH升高()(3分)⑶A、 空腹血糖B、 尿糖C、 糖基化血红蛋白D、 葡萄糖耐量试验E、 胰岛素释放试验F、 尿酮体G、 餐后2h血糖H、 血酮体TOC\o"1-5"\h\z判断糖尿病控制程度的指标是( )诊断糖耐量异常的指标是( )鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是( )(2分)[4]A、 肝细胞核因子-laB、 肝核因子-4aC、 胰岛素受体D、 神经源性生长因子-1E、 葡萄糖激酶哪种酶基因突变会导致MODY()哪种基因突变糖尿病预后最好( )(4分)[5]A、 胰岛素释放指数升高B、 饥饿试验C、 低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、 空腹低血糖伴肝功能异常E、 餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟(1)特发性功能性低血糖症()(2)胰岛素瘤()(3)早期2型糖尿病()(4)重症肝炎()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题，共7.0分)(2分)[1]女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L(1)为进一步确诊应做以下检查除了()A、 尿常规(pH、比重、PRO)B、 醛固酮测定C、 尿17-羟类固醇D、 低钠试验E、 高钠试验(2)高血压低血钾可能由下列疾病引起除了( )A、 摄入甘草B、 先天性11-0羟类固醇脱氢酶缺陷C、 异位ACTH综合征D、 原醛E、 肾上腺皮质功能减退(5分)[2]患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案( )A、 首先饮食控制4周B、 先用磺脲类降糖药C、 立即开始胰岛素治疗D、 磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、 应用免疫抑制剂半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38°C、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑( )A、 中毒性菌痢B、 急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒C、 胃肠道感染并饥饿性酮症D、 糖尿病非酮症高渗昏迷E、 低血糖昏迷此时最快捷的检查手段是( )A、 血糖、血酮测定B、 血气分析C、 尿糖、尿酮测定D、 肾功能测定E、 血电解质测定在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理( )A、 立即皮下注射正规胰岛素40UB、 输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、 输注0.45%氯化钠溶液D、 0.9%氯化钠溶液滴注E、 0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾（5）实验室检查示：血糖24.1mmol/L,血酮8.4mmol/L,pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）A、 大量补液，皮下注射胰岛素B、 大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kgC、 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kgD、 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kgE、 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg三、单选题（28小题,共28.0分）（1分）[1]女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为（ ）A、 甲状舌管囊肿B、 甲状腺乳头状癌C、 甲状腺原发淋巴瘤D、 甲状腺腺瘤E、 甲状腺脓肿（1分）[2]抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（ ）A、白细胞＜3X10/L或中性粒＜1.5X10/LB、白细胞＜5X10/L或中性粒＜1.0X10/LC、白细胞＜4X10/L或中性粒＜1.0X10/LD、白细胞＜4.5X10/L或中性粒＜2.5X10/LE、白细胞＜5X10/L或中性粒＜0.5X10/L（1分）[3]下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确（ ）A、 确诊后即刻足量替代B、 从小剂量开始逐增至最佳效果C、 TSH是评价疗效的最佳指标D、 替代用量应注意个体化E、 不论何种甲减均需TH替代并监测（1分）[4]患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目（ ）A、 甲状腺激素结合试验B、 甲状腺摄I率CI-T吸收试验D、 游离T指数E、FT FT测定（1分）⑸服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（）A、 胃肠道反应B、 血中性粒细胞＜1.5X10/LC、 肝大D、 皮疹E、 突眼加重（1分）⑹下列哪项不是低T综合征的病因（）A、 急性肾上腺皮质功能减退B、 多发性创伤C、 心肌梗死D、 肝肾功能不全E、 亚急性甲状腺炎（1分）[7]对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）A、 L-TB、 L-TC、 L-T/L-T混合片剂D、 甲状腺粉E、 他巴唑（1分）[8]关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（ ）A、 甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B、 甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C、 甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、 甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E、 大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大（1分）[9]女性,64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动,RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选（）A、 丙硫氧嘧啶B、 手术治疗CI治疗D、 先用丙硫氧卩密噪控制症状，然后用I治疗E、 丙硫氧嘧啶加普萘洛尔（1分）[10]抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是（ ）A、 心率B、 血常规C、 甲状腺大小D、 突眼度E、 以上都不是（1分）[11]甲状旁腺激素对骨的作用（ ）A、 抑制钙离子释出B、 促进钙离子释出C、 抑制磷的释出D、 抑制骨吸收E、 释出镁离子（1分）[12]女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断（ ）A、 右肾上腺增生B、 右肾上腺Cushing腺瘤C、 右肾上腺皮质腺瘤D、 右肾上腺转移瘤E、 右肾上腺囊肿（1分）[13]患者，男，16岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是（ ）A、 单纯性肥胖B、 Cushing综合征C、 肾上腺皮质腺瘤D、 Cushing病E、 异位ACTH综合征（1分）[14]下列关于Cushing综合征的说法哪项错误（ ）A、 主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B、 成人多见C、 儿童患者腺癌多见D、 肾上腺皮质增生少见E、 女性男性化明显提示腺癌（1分）[15]关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确（ ）A、 清晨最高，下午最低B、 午夜最咼，下午最低C、 下午最咼，午夜最低D、 清晨最高，午夜最低E、 午夜最高，清晨最低（1分）[16]女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高（ ）A、 尿VMAB、 尿MNC、 尿NMND、 尿TMNE、 尿17-羟（1分）[17]原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是()A、 增多B、 降低C、 无变化D、 先增后降E、 先降后增(1分)[18]糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()A、 低血钠B、 低血糖C、 低血钙D、 脑水肿E、 低血钾(1分)[19]患者男性,5岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()A、 皮下注射短效胰岛素，每日3次B、 可能是应激性高血糖，可不用处理C、 确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、 静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、 口服半衰期短的磺脲类降糖药(1分)[20]1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39°C、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3X10/L,治疗除抗感染外宜()A、 二甲双胍改用磺脲类降糖药B、 加大中效胰岛素剂量C、 改用长效胰岛素D、 加大二甲双胍剂量E、 改用短效胰岛素(1分)[21]MODY是指( )A、 线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、 青年人中的成年发病型糖尿病C、 妊娠期糖尿病D、 空腹血糖过高E、 葡萄糖耐量减低(1分)[22]GDM是指( )A、 线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、 青年人中的成年发病型糖尿病C、 妊娠期糖尿病D、 葡萄糖耐量减低E、 空腹血糖过高(1分)[23]下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()A、 严重肝肾功能不全B、 极度消瘦C、 合并心肌梗死D、 妊娠期糖尿病E、 肥胖性糖尿病(1分)[24]糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()A、 夜间胰岛素剂量不足B、 睡前加餐C、 Somogyi现像D、 黎明现像E、 胰岛素受体数目减少(1分)[25]患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()A、 立即测定尿糖、尿酮B、 立即皮下注射短效胰岛素40uC、 立即建立静脉通路D、 立即测定血糖、血酮体E、 立即做血气分析(1分)[26]使用磺脲类药物降糖时错误的是( )A、 年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生B、 治疗从小剂量开始C、 一般在餐前服药D、 应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用E、 不能用于对磺胺类药物过敏的病人(1分)[27]TOC\o"1-5"\h\z下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药( )A、 糖尿病人围手术期B、 T2DMC、 妊娠期糖尿病D、 肾脏功能不全E、 酮症酸中毒患者(1分)[28]腺垂体功能减退症危像处理禁用( )A、 氯丙嗪B、 氢化可的松C、 保暖D、 高渗葡萄糖E、 甲状腺激素四、多选题（8小题,共16.0分）（2分）[1]甲状旁腺功能减退症的临床特点有（）A、 手足搐搦B、 癫痫样发作C、 咼钙血症D、 高磷血症E、 长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制（2分）[2]结合下列图片，选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是（）A、 甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随喉上下移动B、 甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部C、 甲状腺峡部多位于第2〜4气管软骨环前方D、 正常人的甲状腺两侧叶基本对称E、 从水平位置看，一般甲状腺右侧叶低于左侧叶（2分）[3]甲亢性心脏病的诊断条件有（ ）A、 心脏扩大B、 心房颤动C、 有甲亢的表现D、 洋地黄治疗效果好E、 排除风心病、冠心病、高心病等（2分）[4]内分泌功能亢进的原因可包括（ ）A、 异位内分泌综合征B、 多内分泌腺瘤C、 功能性内分泌肿瘤D、 激素的敏感性缺陷E、 自身免疫病（2分）[5]下列哪些符合激素的化学特点分类（ ）A、 肽类激素B、 类固醇类激素C、 脂类激素D、 氨基酸类激素E、 胺类激素（2分）[6]女,34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所示，下列说法正确的是（）A、 CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚B、 增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显C、 考虑为左肾上腺腺瘤D、 考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤E、 考虑为左肾上腺转移瘤（2分）[7]下列哪些疾病可引起高血压（）A、 肢端肥大症B、 嗜铬细胞瘤C、 原醛症D、 皮质醇增多症E、 催乳素瘤（2分）[8]下列哪些情况常见于胰岛素抵抗（ ）A、 肢端肥大症B、 肥胖C、 急性胰腺炎D、 多囊卵巢综合征E、 高血压病五、名词解释（2小题,共6.0分）（3分）[1]假性甲状旁腺功能减退症（3分）[2]黎明现像六、判断题（8小题,共8.0分）（1分）[1]甲旁亢患者血清钙〉2.75mg/L时称高钙危像，严重威胁生命，应紧急处理。（）（1分）⑵I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。（）（1分）⑶Graves病患者的甲状腺I摄取率降低。（）TOC\o"1-5"\h\z（1分）⑷内分泌动态功能测定中抑制试验多适用于分泌功能减退的情况。（ ）（1分）[5]继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。（ ）（1分）[6]所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。（ ）（1分）[7]黎明现像是指低血糖后反应性高血糖（ ）（1分）[8]糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。（）七、 填空题（1小题,共1.0分）（1分）[1]WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数 （MU1）控制在 ；并且提出MUI 为碘过量。八、 问答题（4小题,共21.0分）（5分）[1]对Graves病有早期诊断意义的检查。（3分）[2]简述甲状腺功能亢进症的病因?（5分）[3]糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?（8分）[4]糖尿病新的分型法。答案部分，（卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分）一、 标准配伍型（B型题）（5小题，共13・0分）（2分）[1]答案2小题（2分）[2]答案2小题（3分）[3]答案3小题（2分）[4]答案2小题（4分）[5]答案4小题(1)B(2)A(1)E(1)C(1)E(1)B(2)A(2)D(3)E(2)E(2)A(3)E(4)D二、 病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题，共7.0分）（2分）[1]答案2小题：（1）E（2）E（5分）[2]答案5小题：（1）C（2）B（3）C（4）D（5）B三、 单选题（28小题,共28.0分）（1分）[1]答案D（1分）[2]答案A（1分）[3]答案A（1分）[4]答案B（1分）[5]答案B（1分）[6]答案E（1分）[7]答案B（1分）[8]答案B（1分）[9]答案C（1分）[10]答案B（1分）[11]答案B（1分）[12]答案C（1分）[13]答案D（1分）[14]答案D（1分）[15]答案D（1分）[16]答案B（1分）[17]答案A（1分）[18]答案E（1分）[19]答案D（1分）[20]答案E（1分）[21]答案B（1分）[22]答案C（1分）[23]答案E（1分）[24]答案E（1分）[25]答案B（1分）[26]答案D（1分）[27]答案B（1分）[28]答案A四、多选题（8小题,共16.0分）（2分）[1]答案ABDE（2分）[2]答案ABCD（2分）[3]答案ABCE（2分）[4]答案ABCE（2分）[5]答案ABDE（2分）[6]答案ABD（2分）[7]答案ABCD（2分）[8]答案ABDE五、名词解释（2小题,共6.0分）（3分）[1]答案假性甲状旁腺功能减退症，是一种显性遗传性疾病，是由于PTH受体或受体后缺陷所致，PTH对靶组织作用受阻，产生与甲旁减相似的表现，血钙降低、血磷升高、PTH常增（3分）[2]答案夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅予黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素的激素分泌增多所致。六、判断题（8小题,共8.0分）（1分）[1]答案否（1