体温单的使用课件

第五节体温单的使用体温单

用于记录患者的T、P、R、BP及其它情况，如：液体出入量、大便、手术与出入院时间等。

为便于查阅，在住院期间放在病案的首页

是有效的法律文件

只能用蓝、红色笔书写用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况。内容结构用途眉栏Ｔ、Ｐ绘制区底栏一、眉栏的内容与填写要求眉栏项目：

1.患者的基本情况：姓名、住院号、科别等2.日期3.住院日数：依天数填写4.手术（分娩）后日数

用红色钢笔书写；手术或分娩当天写0，次日为第1日，依次填写到10；如在手术后10天内再次手术，则停写第一次记录，改写为Ⅱ-0，第二天从1依次填写到10。

用蓝色钢笔书写每页的第一日应填写年-月-日，其余6天只写日;

如在6天内遇到新的月份，填:月-日新的年份，填:年-月-日

例如：日期2004-11-293012-12例如：日期2004-12-30312005-1-12填写眉栏项目XXX附属张三心内科5床2007-12-296875362007-12-2930312008-01-0102032345671住院住到哪天就写到哪天为止如果是出现转月填写月-日每一页第一天必须有年月日手术当天用红墨水笔在40℃以上相应时间栏内填写手术。手术次日开始记数，连续填写14天。手术23手术0411/4二、40－42℃栏

记录内容：

入院、手术、分娩、转科、出院、死亡的时间。要求：

用红色钢笔书写纵向顶格填写除手术不写时间外，其余都写记录时间尽可能具体到分钟转入时间由转入病区填写转外科手术

外六出院十四时整出入院九时三十五分分死亡二时三十二

回室十时十时42℃占一格40℃

81242℃40℃入院九时三十分三、体温、脉搏、呼吸绘制－－－体温的绘制与要求

体温符号：口温“●”,腋温“×”，肛温“○”；相邻两次体温用蓝铅笔线相连（出现中断时相邻的两点之间不连线）。若T在粗线上不必连接

特殊情况：

物理降温半小时后测得的体温？

在物理降温前温度的同一纵格内，用“○”表示，以红虚线和物理降温前的温度相连；

半小时后体温不变或上升只须在记录单上记录。

在35℃以下用蓝笔写“体温不升”应重复测试，无误者在原体温符号上写上V(verified)。

体温过低时（T≤35℃）？

体温若与上次温度差异较大或与病情不符？120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重复测试物理降温体温中断

体温的绘制与要求

v每格0.2℃○

三、体温、脉搏、呼吸绘制－－－体温的绘制与要求

体温符号：口温“●”,腋温“×”，肛温“○”；相邻两次体温用蓝铅笔线相连（出现中断时相邻的两点之间不连线）。若T在粗线上不必连接

特殊情况：

物理降温半小时后测得的体温？

在物理降温前温度的同一纵格内，用“○”表示，以红虚线和物理降温前的温度相连；

半小时后体温不变或上升只须在记录单上记录。

在35℃以下用蓝笔写“体温不升”应重复测试，无误者在原体温符号上写上V(verified)。

体温过低时（T≤35℃）？

体温若与上次温度差异较大或与病情不符？120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃40/35℃

重复测试物理降温体温中断

体温的绘制与要求

v每格0.2℃○

请拒假测三、体温、脉搏、呼吸绘制－－－脉搏的绘制要求

用红色笔绘，脉搏以“●”表示；相邻脉搏用红铅笔线相连，出现中断时不连线；粗线上不连线

特殊情况

体温和脉搏如在体温单的同一点上?

先划体温符号，再用红铅笔在其外划一圆圈

脉搏短绌患者？(需脉搏心率同测、同划)

心率以“○”表示，用红线相连，脉搏和心率两曲线间用红直线填满。120/39℃100/38℃80/37℃60/36℃每格为4次/分脉搏的绘制要求

脉搏短绌体温脉搏重合

○○○

○

v

脉搏的绘制③体温与脉搏重叠时，在口温“”或腋温“×”外以“”表示，在肛温“”内画红点“”④脉搏短绌时，以“”表示心率，“”表示脉搏,两者之间用红色直线填满三测单绘制三、体温、脉搏、呼吸绘制－－－呼吸的绘制与要求

直接用蓝色铅笔将呼吸填写在呼吸栏中相邻两次呼吸上下错开，先上后下人工辅助呼吸的病人在35℃以下，填写“辅助呼吸”或”停辅助呼吸”18

呼吸曲线绘制（临床上多不使用）201720192018

呼吸的绘制记录患者自主呼吸的次数，用蓝色数字记录，相邻两次上下错开。1818182022如患者的呼吸为辅助呼吸用“”记录三测单绘制RRR蓝黑墨水笔填写四、底栏的内容与填写要求1、血压2、大便次数每隔24小时填写前一日的大便次数，无大便记“0”；（1）灌肠用“E”表示3/E表示灌肠后大便3次；13/E表示自解大便1次，灌肠后解3次；（2）大便失禁用“※”或人工肛门用“☆”表示四、底栏的内容与填写要求大、小便的记录大、小便以24小时为单位记录，用蓝笔填写在三测单相应的栏内60(1)大便失禁用“※”表示,人工肛门用“☆”表示（2）灌肠用“E”表示。①“0/E”表示灌肠后无大便；②“1/E”表示灌肠后大便1次；③“1，2/E”表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。120※41，1/E4、体重用“Kg”为单位。新入院、手术前及住院期间要测