现场急救和病人转运课件

现场急救与病人转运

一、概论二、外伤现场急救技术三、病人转运概论院外急救的特点1、社会性强、随机性强2、时间紧迫3、流动性大4、急救环境差5、病重多样复杂6、治疗以对症治疗为主7、体力消耗大概论

急救时机最佳急救期：12小时内较佳急救期：24小时内延期急救期：24小时后事故现场急救:

避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）概论抢救分工与方法：

1、抢救组：有医务人员组成2、协助抢救组：排除可能臧成危险的障碍物3、转运组工作人员分组创伤病员红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组概论

多发伤概念：同一致伤因素，累及两个以上脏器或解剖部位，任何一处损伤均可危及生命。特点：⑴休克发生率高⑵严重的低氧血症⑶死亡率高⑷易漏诊或误诊⑸伤后并发症和感染率高几个创伤名词：概论诊断依据：⑴颅脑损伤⑵颈部损伤⑶胸部损伤⑷腹部损伤⑸泌尿生殖系统损伤⑹骨盆骨折伴休克⑺脊柱骨折伴神经损伤⑻上肢肩胛骨、长骨干骨折⑼下肢长骨干骨折⑽四肢广泛撕脱伤须具备两条以上概论几个创伤名词：

复合伤概念：两种以上致伤因素造成机体的损伤特点：⑴常以一伤为主⑵伤情可掩盖⑶多为复合效应：伤情加重表现分类：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤概论伤情评估：以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、出血⑴气道⑵呼吸⑶循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）⑷中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）概论全身伤情评估：CRASHPLAN方案C：cardiacR:respiratiionA:abdomenS:spineH:headP:pelvisL:limbsA:arteriesN:nerves概论急救措施原则:抢救生命,及时转运,为后续治疗创造时机CPR方案的实施外出血的处理：毛细血管出血动脉出血静脉出血体位的摆放：神志不清病人头部偏向一侧概论现场救护：⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动出血⑷解除气胸所致的呼吸困难⑸伤口处理⑹离断肢体的保存⑺抗休克⑻现场观察概论伤员的转运原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤是创伤急救重要组成部分转运过程中的急救注意向医院通报病情概论转运途中的救护：⑴运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧⑵伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等⑶搬运方法：脊柱损伤病人搬运⑷转运途中注意的问题：车速平稳、飞机上病员应横卧等⑸病情观察：继续现场急救的内容概论外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术

(一)指压动脉止血法

头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶额部颞部的大出血外伤急救止血术指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤急救止血术指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术(二)直接压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟外伤急救止血术(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大外伤急救止血术(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤急救止血术(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种外伤急救止血术

应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟标记:标记时间和患者外伤急救止血术二.包扎术应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌（一）包扎材料三角巾为等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种外伤急救包扎术（二）包扎方法头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎外伤急救包扎术三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗外伤急救包扎术双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤颈部三角带包扎外伤急救包扎术颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种外伤急救包扎术胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部外伤急救包扎术侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤外伤急救包扎术肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤外伤急救包扎术腹部包扎用于腹部及会阴部外伤外伤急救包扎术上下肢包扎关节8字包扎外伤急救包扎术手部脚部包扎三角带和绷带都可用外伤急救包扎术三.固定术针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫（一）材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他：颈围等各种特殊固定架就地取材外伤急救固定术（二）固定方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）外伤急救固定术四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定外伤急救固定术尺桡骨骨折固定外伤急救固定术指骨骨折固定股骨骨折固定外伤急救固定术胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定外伤急救固定术胸腰椎骨折固定外伤急救固定术骨盆骨折固定外伤急救固定术伤病员搬运术有徒手搬运和器械搬运两种徒手搬运搀