动脉血压形成机制课件

3.动脉血压形成机制

心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓①血管内血液的充盈②血流的驱动力＝心室射血力③血流的阻力能量的消耗：血压渐降

几点说明：①弹性贮器血管的作用：

②心搏功能量消耗：

缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量较多→管壁侧压力↑

4.动脉血压的影响因素：SP↑(明显)DP↑(明显)动脉血压影响因素四、脉搏

每个心动周期中，动脉内压力和容积的周期性波动引起动脉管壁的震动，此震动沿着动脉管壁传向外周。注意：脉搏不是血液流到所摸A后对A壁的冲击波动，而是随心室缩、舒所形成的A压力波，沿血管壁传布的表现。其强弱取决于心搏出量与外周阻力。五、静脉血压与血流（一）静脉血压血液经过毛细血管后，由于需克服小血管的阻力，血流压力降落很大。

特点：①近心端低，远心端高（只考虑胸以下）下腔V：3～4mmmHg小V：15～20mmHg右房：0②易受重力影响直立→下肢V回心量↓(下肢约多容纳500ml)

例：①患肢抬高→利V回流，防肿涨②心衰取半卧位→下肢V回心量↓

（2）重力与体位（3）骨骼肌收缩的挤压：肌缩挤压V+V瓣膜的防倒流→V血回流①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

（4）呼吸运动：V回心量↑↓心房与V压差↑↓心房+大V扩张↓Bp↓↓左室心输出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管扩张↓胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气(一)组织液的生成与回流

1.有效滤过压

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)，＜0→组织液回流(静脉端)

七、组织液的生成滤过重吸收2.生成量90%入静脉，10%入淋巴管第三节心血管活动的调节

调节局部性体液调节

全身性体液调节神经支配心血管中枢反射性调节神经调节体液调节通过调节满足各器官对血流量需求。

1．颈A窦和主A弓压力感受性反射（减压、升压反射）

部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。

适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。

反射结果：负反馈使得血压升或降(三)心血管反射窦弓反射2.心肺感受器反射机械牵张：血压↑、血容量↑化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）↓心肺感受器兴奋↓经迷走N入中枢后反射性地引起交感紧张↓迷走紧张↑肾血流量↑

垂体前叶释放ADH↓心率↓心输出量↓外周阻力↓肾重吸收水↓GFR↑R-A-A-S↓↓↓↓↓↓肾排钠和排水↑血压↓↓化学感受性反射的特点：

①平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低时才起作用。②对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用③对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。④对心输出量的影响：

间接作用是↑。直接作用是↓；(四)心血管反射的中枢整合型式交感神经、副交感神经的中枢间存在相互作用，即表现为一定整合型式的反应，使各器官之间的血流分配能适应机体当时的功能活动的需要。例如，当人的情绪愤怒或动物的安全受到威胁时出现防御反应。猫的防御反应表现为瞳孔扩大、竖毛、呼吸加深、怒叫，最后发展为搏斗或逃跑；伴随防御反应的心血管整合型式，最具特征性的是骨骼肌血管舒张，同时心率加快，心输出量增加，内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。

二、体液调节

（全身、局部）(一)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素:心率；心肌；骨骼肌、肝、心肌血管舒张去甲肾上腺素:主要为血管的收缩(除心肌)，升高血压(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统刺激交感N中枢和其末梢→兴奋→心脏活动加强、Bp升高