急诊急救培训课件双人心肺复苏

急诊急救培训课件双人心肺复苏第一页，共三十七页，2022年，8月28日第二页，共三十七页，2022年，8月28日心脏骤停的定义：心脏有效机械活动突然停止，从而心脏停止射血，表现无反应，大动脉搏动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。第三页，共三十七页，2022年，8月28日心脏、呼吸骤停的原因

心脏骤停：多发生于冠心病（33%）、其他心血管疾病、非心脏疾病。呼吸骤停中枢性：呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。

梗阻性：溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。第四页，共三十七页，2022年，8月28日心脏呼吸骤停的判断

临床表现

意识突然丧失,伴短暂全身抽搐大动脉搏动消失

叹息样呼吸/呼吸停止面色苍白/紫绀心音消失第五页，共三十七页，2022年，8月28日心肺复苏术（CPR）的适应证：各种原因引起的心跳/呼吸停止心肺复苏术（CPR）流程：C（Compression）胸外心脏按压A（Airway）

畅通气道B(Breathing)

人工呼吸D(Defibrillation)

电除颤

第六页，共三十七页，2022年，8月28日急救生存链

第七页，共三十七页，2022年，8月28日评估反应确定现场是否安全患者是否有反应轻拍患者，同时大喊“你还好吗？”第八页，共三十七页，2022年，8月28日

评估无意识时，呼叫或打求救电话（120）第九页，共三十七页，2022年，8月28日如何打“120”急救电话？

1.发生了什么事情---心脏病发作，车祸等

2.有多少人需要帮助

3.患者的情况（性别、年龄、目前情况、病史）

4.紧急事件发生的位置

5.现场联系电话

6.患者正接受何种形式的急救（如果有）

7.任何其他需要的信息（如接救护车地点）

8.可能的话，带除颤仪来第十页，共三十七页，2022年，8月28日C（Compression）胸外心脏按压第十一页，共三十七页，2022年，8月28日胸外按压姿势（1）（2）第十二页，共三十七页，2022年，8月28日

按压部位两乳头连线的中点/胸骨下半部第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨第十三页，共三十七页，2022年，8月28日两乳头间手掌根复苏泵第十四页，共三十七页，2022年，8月28日

按压深度有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动最少5cm第十五页，共三十七页，2022年，8月28日

按压频率100次/min以上按压和放松时间各占50%第十六页，共三十七页，2022年，8月28日

按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲第十七页，共三十七页，2022年，8月28日以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压（杠杆原理）按压后必须完全解除压力胸部弹回原位.手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位第十八页，共三十七页，2022年，8月28日胸外按压有效的标志大动脉处可扪及搏动紫绀消失，皮肤转为红润可测得血压

散大的瞳孔开始缩小甚至出现自主呼吸第十九页，共三十七页，2022年，8月28日

A（Airway）:呼吸道患者的姿势患者应仰卧于坚硬平坦的平面上没有呼吸的患者应该保持仰卧，同时将手臂放于身体两侧注意头和脊髓损伤的可能第二十页，共三十七页，2022年，8月28日第二十一页，共三十七页，2022年，8月28日开放气道：压额抬颌法

一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直第二十二页，共三十七页，2022年，8月28日开放气道：下颚前推法

（头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日压额抬颌法

下颚前推法第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日B(Breathing)：人工呼吸口对口人工呼吸单人球囊-面罩通气第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气时间：1秒左右，见胸廓起伏有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气吹气/按压比例2：30第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日第二十七页，共三十七页，2022年，8月28日口对鼻呼吸指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔口包鼻吹气第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日口对口鼻人工呼吸

（婴儿儿童）第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日D(Defibrillation)

：电除颤电除颤（非同步电复律）：心室颤动，无脉性室速

同步电复律：心房颤动、室上性或室性心动过速（有脉搏）

第三十页，共三十七页，2022年，8月28日

室速（无脉搏）室颤第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日电极板放置位置

前侧位：心尖：左侧第五肋间与腋中线交界处心底：胸骨右缘第二肋间前后位：心尖：左侧第五肋间与腋中线交界处心底：左背肩胛下面

第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日电除颤能量选择成人单相波：360J双相波：200J儿童首次2—4J/kg后续4J/kg或以上，但不超过10J/kg或成人剂量第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日电除颤操作步骤连接电源

开机

调至P导联，选择能量电极板紧贴胸壁

取下电极板，涂导电糊、抹匀再次确认心电图

嘱大家离开病人判断心律

继续CPR（2分钟）

充电、放电（除颤机没到之前在场医护人员先进行持续心脏按压）第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日第三十五页，共三十七页，2022年，8月28日

第三十六页，共三十七页，2022年，8月28日心肺复苏有效指标：瞳孔：若由大变小，复苏有效；若由小变大、固定、角膜浑

浊，说明复苏失败。面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说

明复苏无效。大动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动，若停止