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甲状腺结节的CT鉴别诊断

读片会

2023/2/9237/F，0.8cm乳头状癌转移至11只淋巴结2023/2/9358/F右侧两个结甲肿，“似牛眼征”2023/2/95双侧甲状腺乳头状癌（左侧1.3×1.2×0.8cm、右侧1.6×1.4×1cm），浸润左侧甲状腺旁纤维、脂肪组织内，并转移至23只淋巴结。2023/2/9663/F，左甲状腺乳头状癌2023/2/9750/M，左甲状腺恶淋2023/2/991.5cm，平扫CT值约42HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CT值约143HU，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”，右侧甲状腺包膜完整。乳头状癌2023/2/910右侧2.0cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，CT值约55HU，增强后病灶轻度不均匀强化，CT值约70HU，但未见明显坏死区，右侧甲状腺包膜不完整；左侧甲状腺1.5cm大小的结节状稍低密度影，CT值约95HU，增强后未见强化（考虑为出血灶），左侧甲状腺包膜完整。

右侧甲状腺乳头状癌；左侧结节性甲状腺肿（出血囊变）。

2023/2/911右侧2.0cm大小的结节状低密度影，CT值约56HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CT值约123HU，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”，右侧甲状腺包膜不完整；左侧1.7cm大小的结节状低密度影，CT值约50HU，增强后病灶强化明显，CT值约132HU，左侧甲状腺包膜不完整；右侧颈鞘后方见囊实性（囊性为主）肿大淋巴结，实性部分（壁结节）明显强化。

双侧甲状腺乳头状癌2023/2/913左颈淋巴结转移可见蛋壳状钙化2023/2/91461/F双侧巨大结甲肿2023/2/91557/F双侧甲状腺滤泡癌。结甲肿2023/2/91751/F双侧结甲肿，右侧微小乳头状癌。2023/2/918平扫密度较低、增强后中央结节状明显强化。左甲状腺乳头状癌。2023/2/919俞炎平，邝平定等，小甲状腺癌的CT表现分析，中华放射学杂志2010年第10期，1049-1053。小结40例小甲状腺癌＜2cm，男16例，女24例，年龄17-72岁，中位年龄42岁；女性多见，年龄与结甲肿无区别。

乳头状癌37例（92.5%）、滤泡状癌2例、髓样癌1例。

单发38例，双侧双发2例。2023/2/92124例（60%）可见颈部肿大淋巴结，绝大部分位于颈静脉周围，4例呈均匀实性、12例呈含有壁结节的囊实性、7例呈均匀实性与囊实性肿大淋巴结并存、1例呈完全囊性，增强后实性部分明显强化，8例肿大淋巴结内见沙粒状、结节状或蛋壳状钙化。甲状腺转移淋巴结很有特点，因此甲状腺病变患者一定要注意颈部淋巴结的观察，见到上述特征性的肿大淋巴结，即可确定甲状腺癌的诊断；如甲状腺肿块巨大而无特征性的肿大淋巴结，则倾向结甲肿。

增强后41个病灶明显强化，强化幅度＞40HU，其38个呈

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