牙体充填材料的选择

第1页/共43页第一页，共44页。怎么办？第2页/共43页第二页，共44页。第3页/共43页第三页，共44页。第4页/共43页第四页，共44页。种类银汞合金复合树脂玻璃离子水门汀嵌体镓合金第5页/共43页第五页，共44页。银汞合金优点：1.操作简便、2.价格便宜、3.耐磨性能良好、4.易塑型、5.可抛光性。第6页/共43页第六页，共44页。银汞合金缺点：1.

美观性差、2.磨除牙体组织较多、3.无粘结性、4.汞毒性、5.热传导性、6.流电效应。第7页/共43页第七页，共44页。银汞合金应用

1.

后牙大面积缺损(Ⅰ类和Ⅱ类缺损)。

2.后牙Ⅴ类洞、乳牙和前牙较少。第8页/共43页第八页，共44页。复合树脂第9页/共43页第九页，共44页。通用混合填料型填料由超微填料和微细填料组成。综合性能良好，可用于前牙，也可用于后牙。第10页/共43页第十页，共44页。超微填料型特点1.抛光性能极好，2.耐磨性好，3.强度低，4.聚合收缩、吸水值及热膨胀系数较大。第11页/共43页第十一页，共44页。超微填料型应用：①前牙邻面洞、前牙切角缺损、颊或舌面颈1／3洞；②贴面、瓷及复合树脂的修补；③牙间隙的关闭；④后牙充填物表层(1～2mm)覆盖；⑤牙周夹板；⑥贴面修复。第12页/共43页第十二页，共44页。可流动型

特点

1.低黏度，2.填料少，3.流动性大，4.强度和弹性模量低。第13页/共43页第十三页，共44页。可流动型

应用

①微小的后牙Ⅰ类洞，Ⅲ类洞，较浅的Ⅴ类洞；②后牙Ⅰ类、Ⅱ类洞复合树脂充填修复的垫底；③修复体小缺损的修补；④窝洞倒凹；⑤窝沟封闭；⑥瓷贴面的粘固；⑦夹板固定；⑧儿童牙齿修复。第14页/共43页第十四页，共44页。可流动型

窝沟封闭第15页/共43页第十五页，共44页。可压实型特点

1.无机填料多，流动性小，不黏器械，可压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体积收缩小，强度高，硬度大，不易变形，耐磨性较好。2.润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能较差。第16页/共43页第十六页，共44页。可压实型应用后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或邻合面洞。注意

充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子水门汀垫底(05～1．0mm厚)。表层用混合填料型或超微填料型复合树脂充填．第17页/共43页第十七页，共44页。复合体特点：

①具有长期释氟性，②边缘密合性比较好，③吸水率较高，

④黏结性低于玻璃离子。第18页/共43页第十八页，共44页。复合体应用

恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈1／3洞，根面龋，乳牙后牙合面或颊舌面洞，折裂牙的暂时修复。第19页/共43页第十九页，共44页。修复类型和推荐的复合树脂修复类型推荐复合树脂后牙Ⅰ类洞、Ⅱ类洞通用型、可压实型超微填料型、复合体Ⅲ类洞通用型、超微填料型、复合体Ⅳ类洞通用型Ⅴ类洞通用型、超微填料型、复合体乳牙修复可流动型、复合体第20页/共43页第二十页，共44页。玻璃离子水门汀分类：1.传统玻璃离子水门汀

2.单粉型玻璃离子水门汀

3.银粉玻璃离子水门汀

4.可见光固化型玻璃离子水门汀

5.改性玻璃离子水门汀第21页/共43页第二十一页，共44页。GIC特点1氟的释放；2化学黏结性；3抗压强度；4良好的边缘密合性；5对牙髓的刺激性小。

第22页/共43页第二十二页，共44页。GIC应用

1.恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后牙邻面洞，乳牙Ⅰ、Ⅱ类洞的充填；2.垫底；3.髓室穿孔的修补及根尖倒充；4.正畸、修复中黏结；5.窝沟封闭.

第23页/共43页第二十三页，共44页。嵌体临床常见类型：1.复合树脂嵌体、2.银汞合金嵌体、3.贵金属合金嵌体、4.瓷嵌体。第24页/共43页第二十四页，共44页。复合树脂嵌体特点：1.强度、耐磨性较高、2.美观、

3.可较好的恢复邻合面外形、4.体外收缩大、

5.边缘易出现微渗漏。第25页/共43页第二十五页，共44页。银汞合金嵌体

特点1.周期短，2.操作简单，省时、省料、节约成本，3.就位容易，调适简便，4.弹性模量与牙釉质接近，有利于保护剩余牙体组织，5.费用低廉。第26页/共43页第二十六页，共44页。贵金属合金嵌体特点：

1.可铸造性强，延展性好，

2.机械性能与牙釉质非常接近，保护余留牙的健康。3.生物相容性好，4.化学性能稳定。第27页/共43页第二十七页，共44页。瓷嵌体特点:

1.生物相容性极佳,

2.耐腐蚀性强,

3.耐磨损性,

4.美学性能，

5.体外聚合收缩量少，微渗漏小。第28页/共43页第二十八页，共44页。嵌体适应症（1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得良好的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。（4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的基牙有龋齿时，设计冠内固位体。(6)二级修复。第29页/共43页第二十九页，共44页。镓合金

特点1.抗腐蚀性，2.耐磨性，3.机械性能，4.边缘和根尖封闭性，5.良好的生物学性能，

6.粘着性大，操作性差，

7.边缘腐蚀和变色。第30页/共43页第三十页，共44页。镓合金充填操作要点1.严格的隔湿；2.可不做倒凹，粘结固位强；3.选择合适器械；4.把握操作时间。第31页/共43页第三十一页，共44页。镓合金应用

1.恒牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅴ类洞，

2.乳牙及根尖倒充填材料。第32页/共43页第三十二页，共44页。病例分析选择什么材料？第33页/共43页第三十三页，共44页。病例分析考虑因素1.形态2.美观3.功能第34页/共43页第三十四页，共44页。病例分析①银汞合金材料（早期）第35页/共43页第三十五页，共44页。病例分析②复合树脂（后牙用）第36页/共43页第三十六页，共44页。病例分析牙齿受力情况分析第37页/共43页第三十七页，共44页。病例分析③玻璃离子水门汀④超微填料型、可流动型复合树脂⑤“三明治”技术第38页/共43页第三十八页，共44页。总结

(1)现代修复治疗中，可选用的材料和技术越来越多。

(2)银汞合金材料的使用日渐减少。(3)粘结技术发展迅速，复合树脂材料与其配合使用，特别适合初期龋损的修复。也可用于较大面积的后牙缺损。

第39页/共43页第三十九页，共44页。

(4)在牙颈部和乳牙的修复中可使用复合体材料和玻璃离子水门汀，但后者特性不如前者。

(5)嵌体主要用于二级修复中。

第40页/共43页第四十页，共44页。(6)充填材料的毒性反应。

(7)修复术成功与否操作者的技术水平比材料选择更为关键。第41页/共43页第四十一页，共44页。谢谢观赏WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps谢谢观赏！第42页/共43页第四十二页，共44页。感谢您的观看！第43页/共43页第四十三页，共44页。内容总结第1页/共43页。1.后牙大面积缺损(Ⅰ类和