牙列拥挤矫治素材

目的与要求：

1.

掌握牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、

深覆合的病因、临床表现、诊断与治疗原则

2.

了解开合、后牙反合、锁合、唇腭裂畸形的病

因、诊断与治疗原则

3.

了解外科正畸的适应症、术前与术后正畸的目

的与内容第1页/共36页第一页，共37页。牙列拥挤

牙列拥挤是错合畸形中最常见的一种类型，约占错合畸形的60～70%。表现为牙齿错位与排列不齐，是由于牙量大于骨量而引起。第2页/共36页第二页，共37页。病因

●

演化背景

●遗传因素●环境因素替牙期障碍

乳牙早失、乳牙滞留、

不良口腔习惯

吮指、咬下唇、吸口颊等第3页/共36页第三页，共37页。临床表现

●牙齿拥挤与错位●拥挤部位龋齿、牙龈炎●面形侧貌基本协调

第4页/共36页第四页，共37页。第5页/共36页第五页，共37页。诊断牙弓拥挤度（模型分析）

牙弓拥挤度=牙弓应有弧长—牙弓实际弧长轻度拥挤（Ⅰ度）(2-4mm)

中度拥挤（Ⅱ

度）(5～8mm)

重度拥挤（Ⅲ

度）(大于8mm)

后段牙弓拥挤的测量第6页/共36页第六页，共37页。牙列拥挤的矫治原则和方法总原则：增加骨量及/或减少牙量减少牙量的途径：减小牙齿体积、减少牙齿数量、减少牙齿所占的空间增加骨量的途径：扩大牙弓宽度与长度、刺激颌骨及齿槽骨的生长发育（外力、功能性、手术）第7页/共36页第七页，共37页。

轻度拥挤（牙弓前段）切牙舌倾牙弓及基骨无前突、直面型舌侧双曲簧高弹性弓丝(末端不回弯)

多loop弓丝(垂直开大曲)

螺旋弹簧局部间隙开大1、扩展牙弓长度(ExpansionofArchLength)（1）、唇向移动切牙

适应证：

矫治器设计一、扩大牙弓（ArchExpansion)第8页/共36页第八页，共37页。第9页/共36页第九页，共37页。⑵磨牙远中移动

适应证：

轻度拥挤（牙弓中段）第一恒磨牙近中移位上下颌骨前后关系正常(Ⅰ类骨型)

第二磨牙尚未萌出或萌出未建合磨牙后区基骨发育良好第10页/共36页第十页，共37页。矫治器设计：

口外弓推磨牙向远中滑动推杆配合Ⅱ类颌间牵引螺旋弹簧配合"J"钩口外牵引钟摆式矫治器上颌或下颌唇挡活动矫治器U形弹簧第11页/共36页第十一页，共37页。第12页/共36页第十二页，共37页。第13页/共36页第十三页，共37页。（3）上颌前牵引第14页/共36页第十四页，共37页。2.扩展牙弓宽度(ExpansionofArchWidth)（1）矫形扩展(OrthopaedicExpansion)第15页/共36页第十五页，共37页。矫形扩展适应证：牙弓明显狭窄的患者腭中缝未完全骨融合中度拥挤的患者反合伴前方牵引者第16页/共36页第十六页，共37页。

扩展速度

常规快速扩弓0.5圈/天每天0.5mm扩大

2－3周完成扩弓矫治损伤明显修复时间长复诊间隔要短（1周/1次）

扩展效果

骨缝效应+牙齿效应

快速扩弓注意事项第17页/共36页第十七页，共37页。（2）正畸扩展(OrthodonticExpansion)以牙齿的颊侧移动为主几乎无腭中缝开放每月扩大牙弓1.0－1.5mm扩大牙弓一般＜5.0mm第18页/共36页第十八页，共37页。（3）功能性扩展(OrthodonticExpansion)第19页/共36页第十九页，共37页。第20页/共36页第二十页，共37页。第21页/共36页第二十一页，共37页。第22页/共36页第二十二页，共37页。二、拔牙矫治（Extraction)

1、拔牙矫治的生理学基础1）、演化因素2）、环境因素2、拔牙矫治的目的

解除拥挤改善牙弓突度调整上下中线关系第23页/共36页第二十三页，共37页。3、拔牙原则

拔牙保守原则病牙优先原则左右对称原则上下协调原则第24页/共36页第二十四页，共37页。4、决定正畸拔牙的因素

牙弓拥挤度牙弓突度

Spee曲线高度支抗磨牙的前移程度垂直骨面型(高角型、低角型)

矢壮骨面型软组织侧貌（凸面型、凹面型、直面型）颌面部骨生长潜力第25页/共36页第二十五页，共37页。5、拔牙模式

拔除上下颌44(牙列拥挤、伴牙弓前突)

拔除上颌44与下颌55(拥挤伴磨牙远中关系)

拔除上下颌55(中度拥挤面形不突)

拔除上颌55与下颌44(拥挤伴磨牙近中关系)

拔除上颌44

拔除下颌44

拔除下颌切牙第26页/共36页第二十六页，共37页。第27页/共36页第二十七页，共37页。第28页/共36页第二十八页，共37页。三、邻面去釉（Interproximalenamelstripping)1、适应证：

轻度拥挤成人患者牙体形态需修整者或上下颌牙比例失调与其他方法配合应用不易患龋的患者第29页/共36页第二十九页，共37页。2、邻面去釉方法机头快速削磨安全、可靠、快捷专用的邻面削磨砂片正规、邻面光滑、磨耗多少能准确的把握第30页/共36页第三十页，共37页。3、邻面去釉程序确定去釉的牙数首次去釉可分牙进行去釉后的牙体形态需修整邻面应平滑和抛光进行防龋处理去釉后的间隙应充分应用第31页/共36页第三十一页，共37页。第32页/共36页第三十二页，共37页。替牙期牙列拥挤的矫治

监控乳-恒牙的替换过程促进牙列及合的正常发育第33页/共36页第三十三页，共37页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第34页/共36页第三十四页，共37页。第35页/共36页第三十五页，共37页。感谢您的观看！第36页/共36页第三十六页，共37页。内容总结目的与要求：

1.掌握牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、

深覆合的病因、临床表现