眼科手术新进展

眼科手术新进展武汉大学中南医院眼科罗红第1页/共37页第一页，共38页。眼科常见手术

1白内障超声乳化2玻璃体切割术3青光眼手术

第2页/共37页第二页，共38页。白内障:晶状体混浊

超声发生器包括频率发生器和功率放大器，前者是以电信号的相位信息作为反馈量的反馈控制系统；后者是将弱电信号放大产生高电场激励

第3页/共37页第三页，共38页。褐色的晚期白内障

第4页/共37页第四页，共38页。超乳步骤连续撕囊水分离、水分层超声乳化核注吸皮质植入ICL

；；；第5页/共37页第五页，共38页。StellarisPC第6页/共37页第六页，共38页。先进的脚踏控制同时拥有传统和双线性功能特点直观的触摸屏设置，脚踏位置可个性化设置第7页/共37页第七页，共38页。手术媒体中心实时融合系统数据和手术录像全程回放和编辑功能可观看全部手术数据和细节的回顾功能可定制录像重叠播放可逐帧播放的教学工具第8页/共37页第八页，共38页。白内障第9页/共37页第九页，共38页。白内障第10页/共37页第十页，共38页。白内障第11页/共37页第十一页，共38页。白内障第12页/共37页第十二页，共38页。玻璃体视网膜手术第13页/共37页第十三页，共38页。玻璃体视网膜手术1.玻璃体视网膜手术是在眼球后节进行，通常是对玻璃体和视网膜进行手术2.进行玻璃体视网膜手术的目的：–解除对视网膜的牵引，例如糖尿病性视网膜病变、急性玻璃体塌陷、玻璃体疤痕等。–清理视轴上的光学通路，例如来自糖尿病性视网膜病变的玻璃体出血、眼外伤、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞等。第14页/共37页第十四页，共38页。玻璃体视网膜手术

；；；•玻璃体视网膜手术一般在一个很暗的手术室里进行。手术视野的照明由一支光导纤维提供。•玻璃体视网膜手术的器械一般比前房手术器械长且直径较小。第15页/共37页第十五页，共38页。视网膜•包含1.2亿光感受器细胞及超过1百万束神经纤维•高度活跃的结构并需要大量的养分供给–主要来自脉络膜•中央凹/黄斑部–视觉最清晰的区域•视网膜被视为大脑的延伸。第16页/共37页第十六页，共38页。玻璃体•后节（约4毫米）充满着一种胶状物质•组成成分–无色且接近无结构的凝胶状物质–99%的水分布于胶原纤维组成的网状结构中•玻璃体纤维会在表面上凝结形成一层100微米厚的玻璃体皮质•在视神经乳头区与视网膜相连的部位是玻璃体基底部第17页/共37页第十七页，共38页。玻璃体切除术•玻璃体切除术•膜切除术•黄斑孔•视网膜血管疾病•视网膜裂孔•视网膜脱离•超声粉碎术第18页/共37页第十八页，共38页。第19页/共37页第十九页，共38页。视网膜脱离手术的步骤注射重水–将视网膜复位•重水的高表面张力可使气泡在玻璃体腔中形成。•随着气泡膨胀，脱离的视网膜会浮在其上，最后重新附着在脉络膜上。第20页/共37页第二十页，共38页。视网膜脱离手术的步骤所有视网膜裂孔可使用光凝或冷凝方式治疗。•重水对视网膜具有毒性，必须在手术结束时将它清除。•将一个气泡或硅油注射入玻璃体腔中。此气泡可挤压视网膜使其紧贴眼球壁。•气泡会在随后的数天至数周内自行吸收，硅油泡则需要在术后1-3个月时取出。第21页/共37页第二十一页，共38页。高速玻切先进的高速玻切手柄最大切割速率达5000cpm20g,23g,and25g玻切头可供选择脚踏功能可编程

第22页/共37页第二十二页，共38页。玻璃体切割术第23页/共37页第二十三页，共38页。玻璃体切割术第24页/共37页第二十四页，共38页。青光眼虹膜周切术青光滤过术青光眼引流装置植入术

第25页/共37页第二十五页，共38页。什么是Ex-PRESSTM青光眼引流装置?Ex-PRESS®是长度小于3mm的不锈钢植入物.将房水从前房引流至浅层巩膜下空间植入在巩膜瓣下，不需剪除组织术后房水流出受ExPRESS®内径及巩膜瓣影响在MRI条件下不会移位或温度变化,但在植入术后的前两周并不推荐第26页/共37页第二十六页，共38页。Ex-PRESSTM适应症用于降低药物和传统手术治疗失败的开角性高眼压患者-药物控制眼压失败无晶体眼或假晶体眼的滤过手术白内障-青光眼联合手术既往抗青光眼手术失败

急、慢性窄角性青光眼——无晶状体眼或假晶状体眼

炎性控制后的葡萄膜炎性青光眼

炎症缓解后的外伤性青光眼

联合(PRP/AVASTIN*/LUCENTIS*)治疗新生血管后的NVG第27页/共37页第二十七页，共38页。Ex-PRESSTM禁忌症炎症未得到控制的疾病，诸如葡萄膜炎、眼内炎、严重干眼症、严重睑炎等根据医生建议，既往存在眼内或系统病理疾病，术后可能会导致并发症的患者急、慢性闭角型青光眼先天性青光眼（情况复杂，慎用）慢性窄角型青光眼小眼球患者第28页/共37页第二十八页，共38页。ExPRESSTMP系列1.2mm1.0mm全长2.64mm斜面头部：精确、可控的植入突起：防止装置滑出面板：防止滑入侧孔：无间断房水流出轴径：液流主要通道50或200微米杆部：27G，外径0.4mm巩膜槽：适于置入垂直通道：优化液体外流第29页/共37页第二十九页，共38页。Ex-PRESSTM推注系统EDS预装EDS,一次性使用第30页/共37页第三十页，共38页。Ex-PRESSTM推注系统EDS第31页/共37页第三十一页，共38页。Ex-PRESSTM植入步骤根据手术医师决定应用抗代谢药物，彻底冲洗第32页/共37页第三十二页，共38页。Ex-PRESS®植入步骤用BSS湿润Ex-PRESS第33页/共37页第三十三页，共38页。Ex-PRESSTM植入步骤引流器置入前房后，手指后滑至扳机按钮，直接向下轻按缓慢释放第34页/共37页第三十四页，共38页。Ex-PRESSTM植入步骤原位缝合巩膜瓣，再次检查房水外流情况（必要时调整缝线松紧）第35页/共37页第三十五页，共38页。Thanksforyourattention谢谢！O(∩_∩)O第36页/共37页第三十六页，共38页。感谢您的观看！第37页/共37页第三十七页，共38页。内容总结眼科手术新进展。包括频率发生器和功率放大器，前者是以电信号的相位信息作为反馈量的反馈控制系统。1.玻璃体视