止血、包扎、固定、搬运

出血的种类1、动脉出血出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。2、静脉出血出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。3、毛细血管出血出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于鲜红色和暗红色之间。第1页/共44页第一页，共45页。止血的方法凡是出血的伤口均需止血一、指压止血法使用于中等或较大的动脉出血。1、头顶部、额部出血：用拇指压迫颞浅动脉。2、颜面部出血：颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。第2页/共44页第二页，共45页。止血的方法4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。6、手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。7、手指出血：抬高手指压迫手指两侧的动脉。8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。第3页/共44页第三页，共45页。橡皮止血带止血法1、适应症适用于四肢较大的动脉出血。2、方法为抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。第4页/共44页第四页，共45页。橡皮止血带止血法注意事项1、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走于两骨之间，止血效果差。2、不可用电线、铁丝做止血带直接加压，在现场没有橡皮止血带时，可用绳索代替橡皮止血带止血。3、使用止血带的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。4、上止血带的时间不易超过3小时，其中每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。5、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使肢体因缺血而发生坏死。第5页/共44页第五页，共45页。屈曲肢体加垫止血法

1、适应症：此方法适用于四肢远端的出血。2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近端和远端的肢体。第6页/共44页第六页，共45页。屈曲肢体加垫止血法的注意事项1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨折处的血管、神经等。2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。第7页/共44页第七页，共45页。填塞止血法1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血。2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。第8页/共44页第八页，共45页。加压包扎止血法一、目的包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈合等作用。二、方法1、三角巾包扎2、绷带包扎3、多头带包扎4、丁字带包扎第9页/共44页第九页，共45页。三角巾包扎法1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法。2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法4、背部包扎法5、腹、臀部包扎法6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节。第10页/共44页第十页，共45页。三角巾包扎法一、优点1、适用于全身各部位的外伤、出血。2、包扎速度快。3、包扎的面积大。4、方法简单。二、缺点1、包扎不紧，止血效果差。第11页/共44页第十一页，共45页。绷带包扎法1、环形包扎法是绷带包扎中最基本、最常用的方法1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹部等粗细相等部位的伤口。2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成两头打结固定。2、蛇形包扎法（斜绷法）1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固定。夹板固定多用此法。2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。第12页/共44页第十二页，共45页。绷带包扎法3、螺旋形包扎法1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、躯干、大腿等部位。2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的1/3---1/2。4、螺旋反折包扎法（折转法）1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周的1/3---1/2，反折部位应相同，使之成一直线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。形成一排整齐的“∧”字。第13页/共44页第十三页，共45页。绷带包扎法5、“8”字形包扎法1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3---1/2。6、回返包扎法1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后的绷带压住，然后用胶布固定。第14页/共44页第十四页，共45页。包扎的注意事项1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。第15页/共44页第十五页，共45页。包扎的注意事项4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。5、包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。6、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。第16页/共44页第十六页，共45页。鼻衄（鼻出血）的处理鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打击、炎热天气和气候干燥时发生。处理方法：1、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸，用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）10分钟，这样可压迫出血的血管，以止血。2、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。

3、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。第17页/共44页第十七页，共45页。鼻衄（鼻出血）的处理4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这样会使血凝块脱落，导致再次出血。5、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。6、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。第18页/共44页第十八页，共45页。固定的适应症及目的一、适应症所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。二、目的固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管和神经乃至重要脏器；固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。第19页/共44页第十九页，共45页。固定的用物固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。第20页/共44页第二十页，共45页。骨折的临时固定法1、锁骨骨折用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状。两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张，也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及背部用绷带包扎固定。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即可。第21页/共44页第二十一页，共45页。骨折的临时固定法2、肱骨骨折用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。3、前臂骨折协助患者屈90度，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧.然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。第22页/共44页第二十二页，共45页。骨折的临时固定法4、大腿骨折取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿的内侧，长度自足跟至大腿跟部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。第23页/共44页第二十三页，共45页。5、小腿骨折取长短相等的夹板（从足跟至大腿）两块，分别放在伤腿的内、外侧，后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤侧肢体分段绷扎在一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以毛巾、纱布或其它软布以防包扎后骨折部弯曲。

骨折的临时固定法第24页/共44页第二十四页，共45页。骨折的临时固定法6、脊椎骨折立即将伤员俯卧于硬板上，不能移动。也可仰卧于硬板担架上，如果是颈椎或腰椎骨折，用薄枕头、毛巾、大布等垫在颈椎或腰椎处，使头后仰或腰椎前突。必要时，可用绷带将伤员固定于硬板上。第25页/共44页第二十五页，共45页。固定的注意事项1、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理。2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染。3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。4、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。第26页/共44页第二十六页，共45页。固定的注意事项5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指(趾)端露出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。6、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。第27页/共44页第二十七页，共45页。搬运的基本原则1、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。3、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的交通工具进行转运。第28页/共44页第二十八页，共45页。担架种类1）帆布担架；2）绳索担架：现场制作；3）被服担架：现场制作；4）板式担架；5）铲式担架；6）四轮担架；第29页/共44页第二十九页，共45页。担架的种类第30页/共44页第三十页，共45页。运送的工具1、汽车运送2、轮船运送3、飞机运送4、马车运送5、火车运送第31页/共44页第三十一页，共45页。

担架搬运的要领由3---4人合成一组，将病人移上担架；病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察病人的变化；抬担架的人脚步行动要一致，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病人保持水平状态；下台阶时，则相反。第32页/共44页第三十二页，共45页。搬运的方法二、徒手搬运法当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法对病员、搬运者都比较劳累，故病情重的伤员，不宜采用此法搬运。徒手搬运法有三种。第33页/共44页第三十三页，共45页。单人搬运法1、扶持法：对病情较轻，能够站立行走的病人可采取此法，救护者站在病人一侧，使病员靠近他的一臂揽着自己的头颈，然后救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过病人背部扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行走。2、抱持法：病人如能站立，救护者站于病人一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，病人若有知觉，可让其两手抱住救护者的颈部。3、肩扛法：救护者可将伤员扛在肩上。适用于小孩、老年人、妇女等体重较轻的病人。第34页/共44页第三十四页，共45页。单人搬运法4、背负法：救护者站在病人的前面，呈同一方向微弯背部，将病员背起，胸部创伤病员不宜采用。如病人卧于地上，不能站立，则救护者可躺在伤员一侧，一手紧握伤者的胳膊，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护者背上，而后慢慢站起。5、拖拉式：救护者站在伤员的头部，两手插到伤员腋前，将其抱在怀内，拉着后退行走。还可拉脚、拉伤员的衣服（将衣脚拉到肩膀）将伤员拉出现场。也可将伤员的双手交叉在胸前，救生员双手从伤员的腋下穿过，抓住伤员的双手拉动伤员。第35页/共44页第三十五页，共45页。双人搬运法1、椅托式：甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入患者大腿之下而互相紧握，另一手彼此交替支持患者背部。2、拉车式：两个救护者，一个站在伤员的头部，两手插到伤员腋前，将其抱在怀内，一个站在病员的足部，跨在病人的两腿之间，两人步调一致慢慢抬起，卧式前行。3、平抱或平抬法：两人平排将病人平抱，亦可一前一后、一左一右将病人平抬。4、轿杠式：两人先将左右手互握，然后两人手再互握，伤者坐在上面，将伤者抬起。第36页/共44页第三十六页，共45页。多人搬运法1、三人搬运三人站在病人的右侧，将病人的双手交叉放在腹前，救生员双手插入病人身下，甲救生员左手放在病人的肩部，右手放在病人的腰部，乙救生员左手放在病人的腰部，右手放在病人的臀部，丙救生员左手放在病人的臀部，右手放在病人的膝部，三人一起将病人抱起，使病人的身体向救生远倾斜，三人齐步一致前进。2、四人搬运三人搬运方法与三人相同，另一人站在病人的头部，负责牵引头部，用于颈椎骨折病人的搬运。3、六人搬运六人可相对站立将病人抱起。第37页/共44页第三十七页，共45页。搬运的方法第38页/共44页第三十八页，共45页。特殊伤员的搬运一、腹部内脏脱出伤员的搬运1、伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。2、脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。先用纱布或毛巾盖住脱出脏器，再用大小合适的碗、盆扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。3、包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。第39页/共44页第三十九页，共45页。特殊伤员的搬运二、昏迷病员使患者侧卧或俯卧于担架上，或仰卧位头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。三、骨盆损伤病员骨盆伤应将骨盆用三角巾、头巾或将衬衣撕成长条作环型包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微屈，膝关节下加垫子或枕头，膝关节用绷带绑上。第40页/共44页第四十页，共45页