护士助产士协会ACNM

喂养的原理C.肯特博II期发生变化，这些变化可以作为大量泌乳开始的1个月后，成分会进一步变化，直到婴儿彻底断奶、乳量大幅度降低为止。产乳量的大小取决于的排乳量。纯喂养成功的婴儿在每天的摄乳量、摄乳频率解婴儿所需的摄乳频率和是否一餐需要两个。对喂养生理学的不断研究奠定了喂养问题循证型治疗的基础。助产学与妇女学2007;52:564–570©2007护士助产士（ACNM） 成母亲饮食对乳量和成分的影同5。乳量和总体结构（乳糖、脂肪和蛋白质）与母亲的饮食基本没有关系5–7，即使在禁食期间也是如此8。的能含量取决于乳糖、脂肪和蛋白质的浓度。纯喂养的母亲每天产乳750mL左右，分泌这些所需的能量约为630千卡/天，占哺乳期女性每天摄入的相比，哺乳母亲在6个月的哺乳期内会多减掉2kg的体重10。C35M310，西澳大利亚大学生物化学与分子生物学部，生物分子和化学科学系，生物医学学院，6009。E-mail：JacquelineKent@.au©2007护士助产士哺乳母亲的均衡饮食尤为重要。母亲的饮食尽管不会影响中的乳糖、脂肪和蛋白质浓度，但会影响某些维生素和矿物质的浓度8。母亲饮食关系到中的维生素A、B1（硫胺如果喂养儿的母亲茹素且饮食不足，则婴儿可能需要补充维生素B1213。尽管中的如，在茹素和杂食的母亲之间，Ω-3多不饱和脂肪酸（如二十二碳六烯酸）和Ω-6多不饱和脂肪酸（如花生四烯酸）在中的比例大为不同14。这一点很重要，因为饮食中的Ω-330mL初乳19。分泌物中的乳糖成分的增加与血液中催乳素浓度的升高有生乳II期婴儿每次摄乳时，催乳素被释放到血液循环中（（Gee6页）28。除非触发了催乳素释放–喷乳程序，则中能排出很少的。婴摄入的乳量与喷乳次数有关，与摄乳的时长无关29。拉姆塞（Ry）等人9发现，有超过三分之一的授乳量的变化38次（38个摄乳阶段7123mL初乳27,30261个月时，平均每天的摄乳量达到750800mL10,33,3466周的乳量显成分的变化子的浓度则降低26,36–385天内，乳糖、柠檬酸盐、蛋白质和钠的浓度变化被用作生乳II期开始的生化标志27,39。分娩5天所达到的浓1个月的浓度建 喂乳量和成月以下单胎婴儿的母亲的乳量为每天710到803mL9。一周内测量乳量两次，结果几乎没有差别40。但是，并不是所有婴儿的摄乳量都相等。正常成长的纯喂养儿每天的摄乳量从440mL1220mL以上不等33,4112个月之间，的总脂肪含量会下降；1到6个月之间，蛋白质浓度下降42；4到6个月之间，储乳容量在一个24小时的时间段里，某次哺乳前会有一次体积达到最大的时候，这表示乳房此时所容纳的乳量达到了这一24小时时间段里的最大值，或者说达到了婴儿允许达最小值，这表示中的乳量达到了该时间段的最小值，或者说达到了婴儿能够（或希望）达到的最大排空度。的最大和最小体积之间的差别仅取决于中的乳量。也就是说，81606mL之间40。每个母亲的储乳容量不一定是一成不变的。哺乳延长期里，可用乳量尽管在中不断合成，但不一定总能在婴儿再次摄乳前达到最量。授乳开始时的体积与前述24小时时间段里的最小体积之间的差值就是该次授婴儿的可食测量24小时内每次授乳前、后的体积发现，正常情况下，婴儿每天会将排空一到多次，但不会每次摄乳都将排空40。平均来看，婴儿仅摄入67%的可用乳量33。这用于测量脂肪含量的creamatocrit方法对中的乳量做出了临床评估33。的满乳度与中的脂肪或乳脂含量联系紧密（图。的体积最大时（即满乳时）乳汁脂肪含量最低，而的体积最小时（即排空时）脂肪含量最高。尽管不同的母房的排空度相当高，婴儿已经摄取了大部分可用。供与45分钟达到峰值476个月内，催乳素的基础浓度从119μg/l下降到59μg/l，与此类似，其峰值浓度从286μg/l下降到91μg/l34，而每由于婴儿根据食量摄乳，那么母亲的产乳量就会根据婴儿量进行调控，而不是婴儿消耗掉中的所有可用。经证明，合成的速率与授乳后的排空度相关；如上午 白天晚间 夜间10:01–16:0016:01–22:0022:01–04:00。用乳量图3：储乳容量与婴儿摄乳量。婴儿一次摄乳所消耗的可用乳量的百分比，用平均值±＞360mL（高储乳容量）或＜360mL（低储乳容量）的、摄乳量＞76mL（平均摄乳量高0.001是说宝宝偏爱其中一个。单个的24小时产乳量数据证实，一侧通常比另一侧高产——右侧更高产的母亲十中有七。这种差别与偏手性无关，母亲也没有以优先授乳的方式来偏爱这个33。喂养模式关于喂养目前建议“按”授4，所不存在定的乳模。详研究表明，婴儿不仅在每天的摄乳量上表现出三倍的变化，而且其摄乳模式也表现出很大的差。次或个阶，可只从侧 乳次对可能在0分内从个乳（一成对摄或 摄（从第个乳后分钟内又第一个摄乳洲1到6个月大纯喂养的研中33，3婴是摄0婴是对，多儿对成合乳11在6到18为8（称摄乳段，240mL之间浮动。就个别婴儿而言，2430天其他时间的剩余量（计算得出，母亲的储乳容量在74到382mL之间33,41。与母亲储乳容量大的婴儿相比，母亲储乳容量小的婴儿显著趋向（P<0.01）于更高的进食频率。平均来说，婴儿会摄都更彻底地将排空（未的数据；图3mL，平均值±平均数标准误差[SEM]）6到9次时，在每次授乳过程中从满乳或近乎满乳状态变为相当空的状态，同时，中的脂肪从前乳的低含量（4.3%±0.2%乳脂）变为后乳的高含量（10.70.23%乳脂。婴儿每天少量摄乳（492mL）1418次时，母亲前乳的含脂量（4.8%±0.14%乳脂）显著高于授乳频率低的母亲，而后乳的含脂量则较低（8.2%±3.0%乳脂（未的结果。但总体来看，这两种摄乳模式以及婴儿的总脂肪摄入量（332g283g）都没有显著差别。因此母哺乳延长期和退奶个月还保持在300mL之高51。在6个月之后的这个逐步断奶期里中葡萄糖柠檬酸盐、磷%%%减少，而此时乳量只小幅度减少。到哺乳期的第15个月时，会恢复到孕前的大小41。 总人乳是一种复杂的分泌物，是婴儿生命之初至少6个月的唯一理想食物。乳量和成分基本不受母亲饮食的影响。成分在生乳II期发生变化，这些变化可以作为大量泌乳开1个月后，成分会进一步变化，直到婴儿彻底断奶、乳量大幅度降低为止。产乳量的大小取决于的排乳量。纯喂养成功的婴儿在每天的摄乳量、摄乳 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