风湿性心脏病中医治疗大全

概述风湿性心脏病（简称风心病）1心脏受侵率约41风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹195550～607080年70年代更为客中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA型患者，有显着的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。病因病机风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离决。辨证分型风热袭表风湿性心脏病早期，可见发热，咽红肿痛，皮肤红斑，关节红肿酸痛，伴心悸心慌，咳喘气粗，咳吐黄稠痰，小便短赤，大便秘结。舌苔薄黄或薄腻，脉来浮数。心脾两亏心慌气短，面色眺白或萎黄，头晕目眩，手足麻木，神倦乏力，面浮足肿，纳少质暗紫有瘀斑，脉来结代。脾肾阳虚（水气凌心）症见心悸如脱，形寒怯冷，咳嗽喘满，气短难续，四肢逆冷，面色虚浮，全身浮肿，自汗尿少。舌质青紫，脉细弱或迟虚。甚则可见心悸如悬，呼吸微弱，大汗淋漓，脉细欲绝等阳衰至极，亡阳虚脱之危象。治疗疗效标准参照综合各地资料，对疗效的判定主要分为以下叁级：基本治愈：症状和体征基本消失，尚能胜任日常工作及家务。好转：临床症状和体征有所进步，能参加轻微体力活动。无效：症状及体征均无变化或加重，甚至死亡。分型治疗风热袭表治法：宣肺解表，清热化痰9912151269克，10克。加减：高热加石膏、栀子；咽痛甚加射干、ft豆根；皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。用法：每日1剂，水煎，分2次服。02718％。心脾两亏治法：健脾宁心，补益气血。处方：黄芪30克，当归15克，茯苓20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，远志6克，大枣15克，陈皮6克，炙甘草5克。ft12次服。662037986．4％。常用成方：六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。心肺瘀痹治法：活血化瘀，宁心益肺。3093201530克，枳壳10克，生地3O克，降香9克，炙甘草6克，麦冬12克。加减：心悸失眠加酸枣仁、柏子仁；浮肿加米仁、车前子；咯血加仙鹤草、藕节炭。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗176例，总有效率79％左右。常用成方：血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。脾肾阳虚（水气凌心）122012305101012203片。加减：心悸怔忡甚加朱砂、龙齿；喘甚加蛤蚧、苏子；水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。用法：每日1剂，水煎，分2次服。72例患者，其中大部分患者的临床症状得到不同程度缓解，仅2篇有死亡病例的报道。常用成方：真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。专方治疗疗风心汤610209912克，12912151212克，ft9克。加减：血瘀加丹参、桃仁；四肢不温加盐附子；心悸重加朱砂。用法：每日1剂，水煎，分2次口服。疗效：共治28例，痊愈14例，好转13例，无效1例。两仪膏组成：党参6克，熟地12克。50～753次饭后服。8例患者，均获良好效果，其中2.加味木防己汤组成：木防己15～20克，桂枝6～10克，红参6～10克，生石膏10～25克，坤草15～30克，枳壳6～10克。加减：喘甚加葶苈子、椒目、大枣；心悸明显加紫石英、生龙齿；瘀血明显加丹参、桃仁、红花；咯血加茅根、阿胶。用法：每日1剂，重者日服2剂，10天为一疗程，可连续服用1～3疗程。疗效：16411l93．75％。老中医经验李斯炽医案197284日初诊。自诉15岁即开始患心脏病，一直心累心跳。近阴两虚，肝郁脾滞之证。先予育阴为主，补气次之，佐以疏肝运脾之品。129121299克，火麻仁1512991299克，甘草3克。上方加减服1091212962939克，白993克。74剂服后，黄腻苔已退，精神顿觉爽快，腹胀臧轻，小便增多，水肿亦减，仍本二诊时的方意：炙甘草969129克，9121299921612月开始上班，半年后随访，情况尚好，有时过于劳累，即有心巩固之。按：本例咳嗽不利，午后潮热，为阴虚症状。咳痰带血，是阴虚、火旺之症。短气乏力，情况下，又改用阴阳平补之法用药规律24篇较完整的临床资一料进行了初步的归纳、统计，见下表：应用频度（例）报道文献（篇）药物＞100＞15桂枝、丹参。＞10黄芪、炙甘草。＜10当归、川芎、酸枣仁、生地、赤芍。＞50＞5枳壳、党参、红花、石膏、防己、五味子、麦冬、白芍、桃仁。＜5柴胡、知母、连翘、赤芍、远志、地龙、鸡血藤。＞20＞5川牛膝、茯苓、附子、龙骨、牡蛎、白术。＜5银花、桑枝、木瓜、苍术、北沙参、地龙、制半夏、别直参、羌活、熟地、阿胶、仙鹤草、蛤蚧、茯神、薏苡仁、ft药、田叁七、芡实。2410050其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。其他疗法针灸①休针取穴：主穴：内关、足叁里、叁阴交、心俞；配穴：若心悸严重者加神门、膻中；房颤加间使、华佗夹脊胸4～5；呼吸困难加肺俞、列缺；心动过速加厥阴俞；心动过缓加素醪、百会；下肢浮肿加阳陵泉；有风湿活动加风池、大椎。（素缪用括针柄法100～200次，心动过速用较强感应，间歇动留针或静留针5分钟（背俞穴不留针1次，10次为一疗程。疗效：共治疗19例，基本治愈10例，好转6例，无效3例，总有效率为84．2％。②耳针取穴：主穴：心、神门、内分泌、皮质下。配穴：肾上腺、小肠、风湿线、交感。风湿线位置：位于耳舟中，自锁骨穴至肘穴间连线，本穴呈线状。操作：每次取2～3针单侧，并接遍电针仪，以密波刺激，开始刺激强度宜轻，以后逐渐加强，时间为45分钟左右，随症情好转，延长留针时间。当病情趋向稳定，可用磁珠（380高斯）贴敷配合针刺，即一耳针刺，取针后在另一耳贴敷磁珠。方法为将磁珠先置于O．7×厘米大小之方1次，待症状改善后，可改为隔日12次。穴位据症情变化而更换，以37天，再作下一疗程。表明耳针是有一定疗效的。表明耳针是有一定疗效的。单方验方①金鸡散。16012030090克，ft150克。用法：杀鸡，取新鲜鸡血及内脏（不用水冲冼16～1520天。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。组成：ft药960克，黑芝麻360克，赤小豆360克，鸡内金30克，炒枣仁480克，柏子仁360克。用法：上药共碾细末，每天早晚饭前服服之。疗效：治疗2例，分别服药3至5剂，症状皆消失。食疗①酸枣仁粥组成：酸枣仁30克，粳米50克。50051小时温热服食。疗效：本方对风心病心烦失眠，心悸怔忡，体虚自汗空等有一定效果。②莲子茯苓糕组成：莲子500克，茯苓500克，麦冬500克，白糖、桂花各适量。用法：莲子、茯苓、麦冬共碾细末，加白糖、桂花拌匀，