腰椎间盘突出症康复

多发生于青壮年。发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。

第1页/共30页第一页，共31页。突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。

第2页/共30页第二页，共31页。康复医学第3页/共30页第三页，共31页。康复医学第4页/共30页第四页，共31页。康复医学第5页/共30页第五页，共31页。一、临床表现主要症状是腰腿痛。由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。腿痛多为单侧，亦可双侧。脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。

第6页/共30页第六页，共31页。常见体征

压痛和放射痛。直腿抬高试验.加强试验阳性脊柱侧凸可凸向健侧或患侧；感觉、肌力和腱反射改变。第7页/共30页第七页，共31页。康复医学第8页/共30页第八页，共31页。二、康复治疗急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。第9页/共30页第九页，共31页。(一)急性阶段

1.卧硬板床休息和制动：卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。

第10页/共30页第十页，共31页。2.腰椎牵引牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。

第11页/共30页第十一页，共31页。3.短波疗法：对置或并置，。4.中频电疗法：下腰部并置。5.超声波疗法：下腰部及患 肢后侧，接触移动法，0.8- 1.5u/cm2，每次10-20分 钟， 每日1次。

第12页/共30页第十二页，共31页。6.腰围的应用症状减轻后，可适当允许起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。不宜长期应用。第13页/共30页第十三页，共31页。7.推拿对其作用机理目前有3种看法：迫使突出物还纳；使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出的髓核挤破弄碎，使其内容物逸出，进入硬脊膜外腔，因而解除了对神经根的压迫。

第14页/共30页第十四页，共31页。推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿两类。所用手法种类繁多。康复治疗一般采用非麻醉下推拿手法。

第15页/共30页第十五页，共31页。8.其他疗法硬脊膜外注射类固醇抑制炎症反应。椎间盘髓核切割术，较适用于病程较短的腰4、5椎间盘突出的青壮年病人。

第16页/共30页第十六页，共31页。(二)慢性阶段1.腰椎牵引与物理疗法。2.推拿需要较强的腰后伸手 法。3.腰背力肌训练：方法较多， 昂胸、燕势、伸腰第17页/共30页第十七页，共31页。第18页/共30页第十八页，共31页。第19页/共30页第十九页，共31页。第20页/共30页第二十页，共31页。康复医学第21页/共30页第二十一页，共31页。第22页/共30页第二十二页，共31页。第23页/共30页第二十三页，共31页。第24页/共30页第二十四页，共31页。第25页/共30页第二十五页，共31页。第26页/共30页第二十六页，共31页。第27页/共30页第二十七页，共31页。第28页/共30页第二十八页，共31页。

忠心地感谢第29页/共30页第二十九页，共31页。感谢您的观看！第30页/共30页第三十页，共31页。内容总结多发生于青壮年。发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见。突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。第5页/共30页。脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。