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文档简介

应急预案透析用CVC导管滑脱第1页/共24页第一页，共25页。透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管;又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。第2页/共24页第二页，共25页。原因导管出口慢性炎症一过性外力或长期缓慢外力牵拉第3页/共24页第三页，共25页。临床表现导管不全滑脱，导管末端尚在体内导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。第4页/共24页第四页，共25页。预防措施第5页/共24页第五页，共25页。处理方法第6页/共24页第六页，共25页。透析中导管滑脱

第7页/共24页第七页，共25页。非透析中导管脱落

第8页/共24页第八页，共25页。透析用CVC导管完全滑脱的应急处理示意图：

第9页/共24页第九页，共25页。应急预案内瘘穿刺针脱落第10页/共24页第十页，共25页。发生原因：穿刺针固定欠妥善；穿刺部位在近关节处；宣教不到位，患者肢体活动过度；患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。第11页/共24页第十一页，共25页。临床表现动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环，未及时发现随即透析机出现空气报警，伴随穿刺点出出；静脉端穿刺针脱落表现为血液回到体外，静脉压报警，伴随穿刺点出血。出血量大者出现失血症状。第12页/共24页第十二页，共25页。第13页/共24页第十三页，共25页。内瘘穿刺针脱落的应急处理示意图第14页/共24页第十四页，共25页。应急预案透析过程中静脉血肿第15页/共24页第十五页，共25页。发生原因：患者血管纤细、硬化、末梢循环较差；操作者穿刺时未确保穿刺针在最佳位置、患者活动等造成透析过程中静脉针破出血管外形成肿胀。第16页/共24页第十六页，共25页。临床表现：透析进行中患者静脉穿刺部位出现肿胀、淤血、疼痛等表现。第17页/共24页第十七页，共25页。预防措施第18页/共24页第十八页，共25页。透析过程中静脉血肿的的应急处理示意图：

第19页/共24页第十九页，共25页。应急预案水质异常第20页/共24页第二十页，共25页。发生原因第21页/共24页第二十一页，共25页。临床表现：急性后果有血压下降、呕吐、贫血，慢性远期后果痴呆、心脏异常、骨软化、致癌等第22页/共24页第二十二页，共25页。预防措施第23页/共24页第二十三页，共25页。感谢您的观看！第24页/共24页第二十四页，共25页。内容总结应急预案。导管不全滑脱，导管末端尚在体内。导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环，未及时发现随即透析机出现空气报警，伴随穿刺点出出。静脉端穿刺针脱落表现为血液回到体外，静脉压报警，伴随穿刺

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