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口服降糖药分类及注意事项1、口服降糖药的分类用法及不良反应双胍类非胰岛素促泌剂噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素
促泌剂a-糖苷酶抑制剂磺脲类格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、消渴丸(含格列本脲)双胍类非胰岛素促泌剂噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素
促泌剂a-糖苷酶抑制剂磺脲类格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、消渴丸(含格列本脲)格列奈类瑞格列奈、那格列奈、米格列奈DPP-4抑制剂西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿[格列汀SGLT-2抑制剂达格列净、恩格列净、坎格列净双肌类【作用机制】促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用;抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取,提高胰岛素的敏感性【服药时间】餐前、餐时或餐后立即服用【不良反应】主要有胃肠道反应,表现如:恶心、食欲不振、腹部不适、腹泻等;罕见为乳酸性酸中毒【注意事项】有严重心肺肝肾功能不全及缺氧者禁用;单独使用一般不发生低血糖反应,与胰岛素及磺脲类药物联用时防止低血糖发生噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)【作用机制】:增强组织摄取和氧化葡萄糖,增加糖原和脂肪的合成,减少糖原分解和肝糖输出,降低胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性【服药时间】:与进餐时间无关,我科通常早餐前服用【不良反应】:水肿,体重增加【注意事项】:肝肾功能不全、水肿、心功能障碍者不宜使用;服药期间定期检查肝肾功能a-糖苷酶抑制剂【作用机制】抑制小肠黏膜上皮细胞的a-糖昔酶的活性,减少肠道碳水化合物的分解、消化和吸收【服药方法】:进食第一口食物时同时口服,不进餐不服药【不良反应】:胃肠胀气,肠鸣,腹泻,恶心、呕吐【注意事项】:小剂量开始服用;避免与抗酸药、肠道吸附剂及消化酶同时服用;单独使用不会引起低血糖;与其他药物联用出现低血糖时要服用葡萄糖类食物,口服饼干等淀粉类食物无效磺脲类胰岛素促泌剂【作用机制】直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素【服药时间】:餐前15-30分钟服用;定时服用定时进餐【不良反应】:最主要为低血糖;还会增加体重【注意事项】:防治低血糖的发生,教会患者低血糖处理措施格列奈类胰岛素促泌剂【作用机制】:与胰岛细胞膜上的受体特异性结合,模拟生理性的胰岛素分泌,餐时服用刺激胰岛素快速释放【服药时间】:餐前15分钟或餐前即刻服用【不良反应】:低血糖【注意事项】:讲解低血糖防治及急救措施DPP-4抑制剂【作用机制】通过抑制DPP-4酶而减少GLP-1(肠道里的促胰素)
在体内的失活,从而增加GLP-1水平,GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方
式增强胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌【服药时间】:每日一次,服药时间不受进餐影响【不良反应】:主要有胃肠道反应SGLT-2抑制剂(钠葡萄糖协同转运蛋白£抑制剂)【作用机制
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