中医护理常规技术操作规程

..中医护理常规技术操作规程中医护理常规一般护理常规接待患者初步分诊。根据患者病情送至抢救室或观察室并立即通知医师。做好输液、给药、配血、输血及相应准备。急诊室环境环境清洁、舒适、安静空气流通。根据病证性质调节病室内温湿度。每日定时空气消毒。入院介绍介绍主管医师、护士。介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。生命体征监测做好护理记录测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。4次3日。以上者4次。39℃以上者41次或遵医嘱执行。3日后1次或遵医嘱执行。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。1次。协助医师完成各项检查。病情观察做好护理记录注明执行时间。严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化发现异常及时报告医师。根据病情给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束防止发生意外。按病情及时收集相应标本送检。注意治疗效果及药物不良反响等发现异常及时报告医师。随时检查各种管道是否通畅发现异常及时处理。对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时应及时向有关部门报告。遵医嘱准确给药注意观察用药后的效果及反响并向患者做好药物相关知识的宣教。遵医嘱给予饮食护理指导饮食宜忌。关心患者做好情志护理。根据患者病情对患者或家属进行相关健康指导使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解积极配合治疗。需急诊手术患者遵医嘱做好术前准备并通知手术室。对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。预防院内交叉感染严格执行消毒隔离制度。做好病床单位的终末消毒处理。做好出院指导并征求意见。高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。护理评估生命体征。伴随病症及生活自理能力。心理社会状况。辨证表热证、半表半里证、里热证。护理要点一般护理a按中医内科急症一般护理常规进行。b高热期间应卧床休息。c烦躁不安者应实施保护性措施。d对于时行疫疠引发的高热按呼吸道传染病隔离。e持续高热不退或汗出较多者应避风及时更换衣被用温水擦身定时变换体位。病情观察做好护理记录a体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。b神昏谵语、肢体抽搐等情况。c吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。d高热不退、大吐、大泻等情况。e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。给药护理汤剂一般温服高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后宜少量饮温热开水或热粥以助汗出。饮食护理a油腻之品。b外感高热宜进热汤多饮温开水以助汗出。c鼓励患者多饮水及果汁饮料亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。情志护理内伤发热多病程长患者常有烦躁、焦虑等情绪改变抚慰患者树立信心提高对自身疾病的认识积极配合治疗。症施护a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者遵医嘱给予背部刮痧以助退热。b壮热者遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。健康指导保持心情舒畅怡养情操利于康复。注意病愈初期的休养防止过劳适当活动。注意保暖慎风寒以免复感外邪。饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果忌食辛辣、油腻之品忌烟酒。根据自身条件进行适当的体育锻炼以增强机体抗病能力。积极治疗原发病。坚持遵医嘱服药、治疗定期到门诊复查。神昏因多种病证引起心脑受邪窍络不通昏不是一个独立的疾病是多种急慢性疾病危重阶段常见的病症之一。病位在脑。昏迷等可参照本病护理。护理评估生命体征、神志、瞳孔等变化。既往史、现病史和服药史。生活方式、排泄状况。心理社会状况。辨证阳闭、阴闭、脱证。护理要点一般护理a按中医内科急症一般护理常规进行。b保持呼吸道通畅患者取仰卧位去枕喉局部泌物及痰涎。c中暑神昏患者应将其放置在阴凉通风的病室烦躁不安者加床档或用约束带妥善约束防止发生意外有义齿者应取下抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间防止舌咬伤。d四肢厥冷者注意肢体的保暖严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者保持肢体功能位定时翻身。e遵医嘱留置导尿24小时出入量。f加强口腔、眼睛、皮肤护理。可用盐水或中药口腔护理不能闭目者覆盖生理盐水湿纱布持皮肤清洁定时翻身、拍背预防压疮的发生。病情观察做好护理记录a遵医嘱设专人护理做好危重患者护理记录。b密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况出现异常立即报告医师配合抢救。c出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等立即报告医师配合抢救。给药护理严格遵医嘱用药。饮食护理a遵医嘱鼻饲保证足够的营养及水分。b保持大便通畅遵医嘱给予通便药或按摩腹部。情志护理患者假设清醒之时易产生恐惧、紧张、求生等心理变化康复气氛防止不良的精神刺激。症施护a气息急促、面色青紫、肢体抽搐者应遵医嘱给予吸氧随时吸出气道的分泌物。b神昏高热者遵医嘱给予针刺治疗。c脱证亡阳者遵医嘱迅速给药注意保暖。d突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者遵医嘱针刺人中等穴。e谵语狂躁、大便秘结者遵医嘱鼻饲中药通便必要时灌肠。f尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。健康指导保持情绪稳定乐观防止各种诱发因素。平素起居有常作息定时防止过劳。注意饮食调摄做到饮食有节进食清淡、营养丰富、易消化之食物烟酒之品。保持大便通畅。积极防治有关的感染性疾病防止药物中毒预防中暑、烫伤等意外。根据自身的具体情况采取适当的体育锻炼。中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑意外可参照本病护理。护理评估生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。生活方式及休息、排泄等状况。心理社会状况。辨证风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理要点一般护理a按中医内科急症一般护理常规进行。b卧床休息取适宜体位可将其头偏向一侧以防发生窒息烦躁不安者应加床档保护。c注意患肢保暖防寒保持肢体功能位置。d眼睑不能闭合者水湿纱布保持床单位清洁定时为患者翻身拍背尿失禁者给予留置导尿定时进行膀胱冲洗。e伴神昏者参照神昏护理。病情观察做好护理记录a密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。b发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时应报告医师及时处理。给药护理a服中药后防止受风寒汗出后用干毛巾擦干。b服药后观察患者病情的逆顺变化。c及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间即报告医师。d服降压药、脱水药时应观察血压变化防止头晕注意平安。饮食护理a饮食宜清淡、少油腻、易消化以新鲜蔬菜、水果为主。b昏迷和吞咽困难者可采用鼻饲以保持营养。情志护理a中风患者多为心火暴盛应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪防止不良刺激。b对神志清醒患者及家属进行精神抚慰使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪积极治疗。症施护a高热者头部给予冰袋冷敷。b元气衰败者遵医嘱艾灸等救治。c尿潴留者可按摩腹部虚者加艾灸必要时遵医嘱行留置导尿。d便秘者遵医嘱给予通便中药内服。健康指导保持心情舒畅防止急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。生活起居有常防止过劳适当休息。随天气变化增减衣被注意保暖。不宜过饱刺激之品戒烟酒。保持大便通畅防止用力过度以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果以润肠通便。积极治疗原发病按时服药注意血压的变化定期到医院复查。根据自身的情况适当参加锻炼加强肢体功能活动。中暑因长夏之季感受暑热之邪所致以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少高热严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病可参照本病护理。护理评估中暑的经过和伴随病症。周围的环境、工作种类、生活方式。心理社会状况。辨证暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。护理要点一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。轻症中暑者应迅速撤离现场转送至阴凉、通风处。患者取平卧位松解衣扣给予清凉饮料。重症中暑者立即送至抢救室不宜搬动迅速建立静脉通道吸氧遵医嘱输液治疗。监测生命体征至意识清醒。病情观察做好护理记录观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时师配合抢救。给药护理按医嘱用药观察药物不良反响。服药期间禁食辛辣、生冷、油腻等食物。应用冬眠药物期间要密切注意体温、血压、心率的变化。饮食护理忌食油腻及烟酒。情志护理中暑起病急病情变化快医护人员须仪态稳重工作有条不紊以减少其紧张情绪。对烦躁、焦虑不安者进行抚慰稳定情绪使患者积极配合治疗与护理。临证症施护口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时遵医嘱艾灸。抽搐痉挛者注意平安防止坠床。大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮频频冷服。出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者遵医嘱给予