病机学说学时

病机概说

病机定义：指疾病发生与发展变化的机理。病机主要内容：（1）邪正盛衰（2）阴阳失调（3）气血失常（4）经络和脏腑功能紊乱

第1页/共116页第一节邪正盛衰概述邪正盛衰，是指在疾病过程中，正气和邪气相互斗争所发生的盛衰变化。疾病的发生邪正盛衰关系到证候的虚实疾病的转归第2页/共116页一、邪正盛衰与发病的关系(一)正邪的概念正气：人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病、康复能力。邪气：泛指各种致病因素。(二)正邪在发病中的作用1.正气不足是发病的内在因素正气存内，邪不可干第3页/共116页《灵枢·百病始生》“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”2.邪气是发病的重要条件(1)影响发病的性质、类型与特点阳邪易出现实热证感受阴邪易出现实寒证第4页/共116页(2)影响病情与病位燥伤肺，湿伤脾3.不同条件下，正与邪的主导作用不同(1)正气主导：一般情况下，发病与否主要取决于正气的盛衰。(2)邪气主导：一定条件下邪气也可起主导作用。高温、交通事故4、正邪相搏，决定发病与不发病第5页/共116页(1)正胜邪负则不发病正气对邪气的抗御作用抵御外邪不发病疾病易愈合不药自愈直接驱邪外出第6页/共116页

邪胜正负则发病邪气对正气的损伤脏腑器官、精、气、津、液损伤导致脏腑经络功能正常改变个体的体质特征阴邪致病，损伤阳气阳邪致病，损伤阴气第7页/共116页(三)影响发病的因素1.外环境与发病外环境：主要指生活、工作环境，包括气候变化、地理特点、环境卫生。(1)气候因素(2)地域因素(3)生活、工作环境(4)社会因素第8页/共116页(2)内环境与发病：人体本身的正气。正气强弱则与体质和精神状态有关。(1)体质与发病①决定对某种病邪的易感性和发病倾向偏阴体质易感受寒湿之邪②决定某些病症发生和证候类型。相同的致病因素，因体质差异可出现阴阳表里寒热的不同。第9页/共116页(2)精神状态与发病(1)精神刺激不同，发病类型各异(2)情志与疾病互为因果。第10页/共116页二.邪正盛衰与虚实病机的关系（一）虚实的基本病机“邪气盛则实，精气夺则虚”1.实证（1）概念：

邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。第11页/共116页邪气盛为主正邪斗争剧烈形成实证正气较充足（2）成因：实证常见于外感病初、中期，或伤食、痰涎壅盛、水湿泛滥、瘀血内阻等病变。（3）主要表现：如发热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。第12页/共116页2.虚证（1）概念：虚证，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。邪已去而正未复或仅留有微邪形成虚证脏腑功能低下或气血阴阳不足（2）成因素体虚弱或疾病的后期，多种慢性病证大汗、大吐、大泻、大出血第13页/共116页（3）主要表现：如面色苍白或萎黄、神疲体倦、心悸、气短、自汗、盗汗，或畏寒肢冷、或五心烦热，脉虚无力等。(二)虚实错杂的病机（1）概念：指患者同时具有正虚和邪盛两个方面特点的病理反映。（2）成因：A疾病失治或治疗不当；B正气不足，无力驱邪外出；C正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞。第14页/共116页主要有两类变化：1.虚中夹实以正虚为主，又兼夹邪实的病理变化如脾阳不足，导致水肿、痰饮2.实中夹虚病理变化以邪实为主，兼见正虚的病理改变。第15页/共116页(三)虚实转化的病机1.由实转虚本为实证，正气未虚，但由于失治、误治，或老年体衰，不耐克伐，从而形成由实致虚的变化痰热壅肺：高热、口渴、胸胁疼痛邪热炽盛,消耗气阴，正不敌邪，阳气暴脱。第16页/共116页2.因虚致实本为虚证，由于脏腑生理功能低下，气血津液运行迟缓，代谢失常，形成痰饮、水湿等实邪停留于体内。(四)虚实真假证概念：指临床表现与虚实的病变本质不完全一致的特殊病理变化。第17页/共116页证候类型(1)真实假虚证——“大实有羸状”本质为实，表现出某些虚的假象。机理：实邪内结，阻滞经络，气血不能外达，故表现虚象。(2)真虚假实证——“至虚有盛候”本质为虚，临床表现出某些实象机理：人体正气虚弱、气血不足，功能减退，运化无力，而表现实象。第18页/共116页（二）邪正盛衰与疾病转归的关系转归，指患病后的结局。两种情况：痊愈或死亡。疾病的转归与邪正盛衰也有着密切的关系。正胜邪退，则疾病趋于好转而痊愈；邪胜正衰，则疾病趋于恶化以至死亡。第19页/共116页1.正胜邪退概念：是在邪正消长盛衰发展过程中疾病向好转和愈合方面转归的一种结局。正胜邪退的原因①邪微病轻，正气易于驱邪外出②正气比较充盛而抗邪有力③治疗及时而正确第20页/共116页2.邪胜正衰概念：是邪正消长盛衰发展过程中，疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种结局。如:在外感疾病中，“亡阴”、“亡阳”等证侯的出现。导致邪胜正衰的原因正虚较甚而无力抗邪邪气炽盛而损伤正气第21页/共116页(三)正邪相持邪正双方势均力敌，出现邪正相持或正虚邪恋，邪去而正不复等情况，这常常是疾病由急性转为慢性，或留下后遗症，或慢性病持久不愈而带病延年的主要原因。第22页/共116页第二节阴阳失调

阴阳失调的病理变化:阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阴阳转化阴阳格拒阴阳亡失第23页/共116页（一）阴阳偏盛阴阳偏盛，主要指阴邪或阳邪侵入人体而形成的实证，所谓“邪气盛则实”。阳邪侵入人体，形成阳偏盛；阴邪侵入人体，形成阴偏盛。第24页/共116页1.阳偏盛（1）主要病理变化在疾病发展过程中，阳热偏盛，脏腑、经络等机能活动亢进，代谢旺盛，热量过多，机体反应性增强的病理状态。病理特点：阳盛而阴未虚的实热证。特点：热、动、燥第25页/共116页病理演化：阳偏盛——实热证——实热兼阴虚的虚实夹杂证——阴虚证“邪气盛则实”——“阳胜则热”——

“阳胜则阴病”——“阳长阴消”第26页/共116页（2）形成原因：1.直接感受暑、热等阳邪；2.感受寒、湿等阴邪而化热；3.情志内伤，五志过极而化火；4.因气滞、血瘀、食积等郁而化火。第27页/共116页（3）常见症状发热、面红、目赤、口渴欲饮、小便黄赤、舌红、脉数。第28页/共116页

2.阴偏盛

机体在疾病过程中所出现阴寒偏盛，脏腑、经络等机能活动障碍或减退，代谢低下、热量不足，以及病理性代谢产物积聚的病理变化。病理特点：阴盛而阳未虚的实寒证。病证特点：寒、静、湿为主要特点

第29页/共116页病理演变：阴偏盛——实寒证——实寒兼阳虚的虚实夹杂证——阳虚证“邪气盛则实”——“阴胜则寒”——

“阴胜则阳病”——“阴长阳消”第30页/共116页（2）形成原因1.外感寒、湿等阴邪2.过食生冷，寒滞中焦，阳不制阴而致阴寒内盛。第31页/共116页（3）常见症状恶寒、肢冷、筋脉拘急、脘腹冷痛、舌淡、脉迟或紧。第32页/共116页（二）阴阳偏衰

1.阳偏衰（1）机体阳气虚损，温煦、气化功能减退，机体反应性低下，代谢减弱，热量不足的病理变化。阳偏衰——虚寒证——阳虚兼阴寒之邪内盛的虚实错杂证第33页/共116页病理演变：“虚寒”，并可导致“阴寒内盛”、“阴胜则寒”、阳虚则阴胜：“阳消阴长”

阳气不足，一般以脾肾之阳虚为主，肾阳为诸阳之本，肾阳虚在阳虚的病机中占有极其重要地位。第34页/共116页（2）形成原因1.先天禀赋不足2.后天饮食失养和劳倦内伤3.久病损伤阳气第35页/共116页（3）常见症状1.阳气的温煦功能减弱：面色皝白、畏寒肢冷、小便清长、下利清谷、舌淡、脉迟而弱等症。2.阳虚进一步发展：内生痰饮、瘀血等阴寒之邪阳虚而兼有阴邪的虚实夹杂证。第36页/共116页2.阴偏衰（1）主要病理变化

“虚热”，并可导致“火热内生”。

“阳胜则热”阴虚则阳胜“阴消阳长”阴偏衰——虚热证——阴虚兼火热之虚实错杂证阴偏衰：阴虚不能制阳，营养、滋润的功能减低而出现的虚热证，阴虚进一步发展：火热之邪内生，形成阴虚火旺的虚实夹杂证。第37页/共116页（2）形成原因1.阳邪伤阴2.因五志过极而化火伤阴3.久病耗伤阴液所致第38页/共116页（3）常见症状虚热证：五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、形体消瘦、盗汗、潮热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等症。阴液不足，以肝肾之阴为主，尤其以肾阴为诸阴之本，肾阴不足在阴虚中占极其重要地位。第39页/共116页三、阴阳互损

人体阴阳是相互依存、相互化生的，所以阴阳偏衰的进一步发展，可以产生“阴阳互损”的病机。即阴损及阳，阳损及阴，最终形成阴阳俱虚的病机。其间有先后主次的区别，临床上应细加分析。第40页/共116页(一)阳损及阴阳气虚损，累及阴液，使阴液无以化生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚。形成以阳虚为主的阴阳两虚。(二)阴损及阳阴液亏虚，累及阳气，使阳气生化不足，或无所依附而耗散，在阴虚的基础之上导致阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚。阳虚——阴虚（阳损及阴）阴阳互损阴虚——阳虚（阴损及阳）第41页/共116页四、阴阳转化(一)阳证转化为阴证属于阳的疾病，在一定条件下，疾病病变的性质由阳证向阴证转化的病理过程(二)阴证转化为阳证属于阴的疾病，在一定条件下，疾病的病变性质由阴证和向阳证转化的过程第42页/共116页五.阴阳格拒指阴和阳的某一方偏盛至极或阴和阳中的某一方虚弱至极，阴阳强弱悬殊，盛者壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，出现病变本质与临床表现不完全一致的特殊病理变化第43页/共116页（2）证候类型阴盛格阳:阳气虚弱至极，阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之间不相维系，出现内真寒外假热的一种病理变化。临床上除可以见到阴寒内盛的一些真象外，还可见到面红、烦热、口渴、脉大等假热之象，故称其为真寒假热证。第44页/共116页阳盛格阴:邪热之邪炽盛，深伏于里，阳气被遏阻于内而不能外达，而致格阴于外，出现内真热，外假寒的一种病理变化。临床上除可见到阳热内盛的一些真象外，还可见到四肢厥冷、脉象沉伏等格阴于外的假寒之象，故称其为真热假寒证。第45页/共116页六.阴阳亡失概念：机体阴液或阳气突然大量的丧失，而致生命垂危的一种病理状态，包括亡阴或亡阳两个方面。(一)亡阳：定义：机体的阳气发生突然性脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态。第46页/共116页原因：1、邪盛，正不敌邪。

2、素体阳虚，正气不足，疲劳过度

3、过用汗法，汗出过多。常见症状：大汗淋漓、肌肤手足厥冷、精神疲惫、气微，甚至昏迷、舌白而润、脉微欲绝阳气欲脱之象。第47页/共116页(二)亡阴定义：由于机体阴液发生大量突然性消耗或丢失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理状态。病因：1、热邪炽盛或邪热久留，大量煎灼阴液

2、慢性消耗性疾病

3、大汗、剧烈吐泻、失血过多第48页/共116页症状：畏热、手足温、肌肤热、汗出不止、口渴喜冷饮、烦燥、气，甚至昏迷，身体干瘪、皮肤皱折、眼眶凹陷舌红而干，脉洪数或燥疾但按之无力。第49页/共116页(三)亡阴与亡阳的关系

由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系。因此亡阴可迅速导致亡阳；亡阳亦可继而出现亡阴，如不及时抢救，则终致“阴阳离决、精气乃绝”而死亡。由于阴阳的偏盛和偏衰之间，亡阴亡阳之间，都存在内在的密切联系。因此阴阳失调的各种病机，并不是固定不变的，而是随着病情的进退和邪正变化而变化。第50页/共116页第三节精气血津液失常

气血津液失常，概括了气和血的不足及其各自生理功能的异常，以及气和血互根互用的功能失常等病理变化。一、精的失常精虚：精的生成不足和功能低下而产生的病理变化。第51页/共116页二、气的失常主要包括两个方面(1)气虚：气的不足，导致功能减退。(2)气机失调：气的运动失常。表现为气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等第52页/共116页一、气虚（1）定义：气不足，脏腑功能低下，抗病能力减弱的病理变化。（2）形成原因：1.生化不足，如先天禀赋不足、后天失养2.消耗太多，如劳倦内伤、慢性疾病损耗第53页/共116页（3）症状：精神萎顿，倦怠乏力，少气赖言，眩晕，自汗，舌淡、脉虚、易于感冒等。气虚进一步发展：导致津液与血的生成不足，运行迟缓，或无故流失第54页/共116页二、气机失调指气的升降出入失常而引起：气滞（气的流通不畅）、气逆（气的上升运动过强或下降运动不及）、气陷（气的上升力量不足或下降力量过强）、气闭（气的外出受阻）、气脱（气不内守而外脱）等病理变化。第55页/共116页1.气滞（1）定义：气的流通障碍、郁滞不畅。（2）形成原因：情志内郁痰、湿、食积、瘀血或因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调第56页/共116页（3）症状临床表现：闷、胀、痛（4）与脏腑的关系：由于肝升肺降，脾升胃降在全身气机中起着极其重要的作用，故脏腑气滞以肺、肝、脾胃多见。肺气壅滞：胸闷、咳喘肝郁气滞：情志不畅，胁肋、乳房或少腹胀痛第57页/共116页脾胃气滞：脘腹胀痛、大便秘结等气滞进一步发展：血行不利，津液输布不畅，形成瘀血、痰饮等病理产物。气虚气滞：闷、胀、痛较轻，且兼有气虚之症。第58页/共116页2、气逆（1）定义：气的上升太过，或下降不及。（2）形成原因：情志所伤饮食失宜外邪侵犯痰浊壅阻气虚而气机上逆第59页/共116页（3）症状

肺气上逆，咳逆上气；胃气上逆，恶心、呕吐、呃逆；肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤而易怒。甚至可见到咯血、吐血，或壅遏清窍而致昏厥。第60页/共116页（4）与脏腑的关系

最常见于肺、胃和肝脏。气逆以实为主。亦有因虚而气上逆者。如：肺虚而失肃降或肾不纳气，都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆。第61页/共116页3、气陷（1）定义:气的上升不足或下降太过，主要以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。（2）形成原因：机体内脏位置的相对恒定，全赖于气的升降出入运动。所以，在气虚的升举力量减弱的情况下，会引起某些内脏的下垂。第62页/共116页（3）症状：脾虚，升清之力不足

中气下陷脾虚无力将水谷精微上输头目头晕、耳鸣、目眩无力维系内脏内脏下垂第63页/共116页大气下陷宗气亏虚肺的呼吸功能失常气短心主血脉功能失常心悸，胸中下坠第64页/共116页4、气闭概念：气机闭阻，气不外达，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理变化。原因：触冒秽浊之气所导致的闭厥外感热病过程中的热盛闭厥突然精神创伤所致的昏厥临床表现：突然昏厥、不省人事，多可自行缓解，亦有因气不复返而亡者。第65页/共116页5、气脱(1)概念：气不内守，大量向外脱失(2)原因：正不敌邪、或慢性疾病导致正气长期消耗而衰竭，气不内守。或因大出血、大汗等气随血脱或气随津脱而致气脱，从而出现功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机

第66页/共116页(3)症状：面色苍白、汗出不止、目闭口开，全身瘫软、撒手、二便失禁、脉微欲绝。

(4)气脱与亡阴亡阳的关系：联系：气脱是亡阴亡阳的病理基础亡阴亡阳在病机上都属于气的大量脱失。区别：亡阳：阳气脱失亡阴：阴气脱失气脱：无明显寒象或热象，但见气虚不固及衰竭的表现第67页/共116页（二）血的失常二个方面：1、血液的生成不足，2、血液运行失常第68页/共116页一、血虚定义：血液不足、营养的滋濡功能减弱，以致脏腑百脉、形体、官窍失养的病理变化原因：(1)生化不足。如脾胃虚弱(2)丢失、消耗过多。如失血过多或久病不愈，慢性消耗等因素导致营血暗耗第69页/共116页（3）症状：面色无华，唇舌爪甲色淡，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体消瘦，(4)与脏腑的关系：心、肝血虚多见心血不足：惊悸怔忡、失眠多梦、脉细弱肝血亏虚：手足麻木，关节屈伸不利，两目干涩，视物昏花。第70页/共116页二、血液运行失常1、血瘀（1）定义：血液的运行迟缓、流行不畅，甚至停滞的病理变化。（2）形成原因：气滞而血行受阻气虚而血运迟缓痰浊壅阻于脉络寒邪入血，血寒而凝，或邪热入血，煎熬血液等第71页/共116页（3）症状疼痛，痛有定处，得寒温而不减，甚至可形成肿块。可伴见面目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗等第72页/共116页2、出血(1)定义：血液运行不循常道，逸出脉外的病理变化(2)形成原因：外伤，直接损伤血络外感温热病邪，火热内生、灼伤脉络，迫血妄行气虚无力固摄第73页/共116页(3)症状咯血、吐血、尿血、便血、月经过多。3、血寒血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理变化。形成原因：外感寒邪阴寒内盛症状：手足、皮肤及舌色青紫为特征性症状。第74页/共116页寒邪入侵不同部位可见不同的症状：寒凝心脉：真心痛寒凝肝脉：胁下、少腹、阴部冷痛寒阻肤肤血脉：冻伤。寒阻、津凝、气滞、瘀血互结：积聚第75页/共116页4、血热（1）定义：热入血脉，血管扩张、血行加速、甚至损伤脉络，迫血妄行的病理变化。（2）原因：邪热入血，亦可由于情志郁结，五志过极化火而导致血热。（3）症状既有热象，又有耗血动血及伤阴为其特征第76页/共116页四、津液代谢失常(一)津液不足（1）病理变化津液亏损，机体失却濡润——内燥证津液耗损严重肝阴不足虚风筋脉失养内动（2）形成原因：燥热之邪或五志之火，或发热、多汗、吐泻、多尿、失血，或过用误用辛燥之剂

(3)常见症状：口渴、尿少、皮肤干燥、目陷等第77页/共116页(4)伤津、耗液的区别：伤津：易于损耗，也易于恢复炎夏之多汗；高热引起的口渴引饮；大吐、大泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪、甚至转筋等。伤液：一般不易损耗，一旦亏损不易恢复。热病后期或久病伤阴，所见到的舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不引饮，形瘦肉脱，肌肤毛发枯槁，甚至肉，手足震颤蠕动等。第78页/共116页(二)津液输布排泄障碍具体见前述病因章中“痰饮”，及病机章中“脾阳不足”、“肺气失调”、“肾阳不足”等有关内容。第79页/共116页五、精气血津液关系失调(一)精血不足精虚与血虚同时并存的病理变化。肝肾精血不足较为常见。症状：面色无华、眩晕耳鸣、神疲健忘，毛发稀疏脱落，腰膝酸软，男子少精、不育、女子月经少等(二)气血两虚第80页/共116页气虚和血虚同时存在。症状：面色淡白或萎黄，少气懒言，疲乏无力，形体瘦怯，心悸失眠，肌肤干燥，肢体麻木，甚至感觉障碍，肢体痿弱不用。(三)气不摄血气虚不足，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，逸出脉外，导致各种出血的病理变化。如：咯血、吐血、便血、尿血等各种出血病理状态。第81页/共116页(四)气随血脱在大量出血的同时，气也随血液的流失而散脱，从而形成气血两虚或气血并脱的病理状态。(五)气随津脱津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，出现暴脱亡失的病理变化。第82页/共116页(六)津枯血瘀津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥化风的病理变化。(七)气滞血瘀气的运行不畅，导致血运的障碍，而形成气滞血瘀，或由于闪挫外伤等因素，导致气滞和血瘀同时形成。(八)气虚血瘀(九)津亏血瘀第83页/共116页(十)气津停贮津液代谢障碍，水湿痰饮潴留导致气机阻滞的病理状态。水饮阻肺肺气壅滞胸满咳嗽，喘促宣降失职不能平卧水饮凌心阻遏心气心悸、心痛心阳被抑(十一)血瘀水停第84页/共116页第四节、脏腑病机一、五脏病机(一)肝的病机：1、肝主疏泄功能失常（1）肝气郁结概念：肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅的病理变化原因：精神刺激、情志不畅等临床表现：胀满、胁痛、梅核气、少腹疼痛第85页/共116页2、肝血不足（1）病机特点肝血不足——

周身失养——血虚证筋脉失养——肢体异常运动——血虚生风（2）临床表现肢麻、关节屈伸不利；眩晕、目花、两目干涩、视物不清。第86页/共116页3、肝阴不足（1）病机特点肝阴不足:筋脉失养——肢体异常运动——阴虚生风阴不制阳而肝阳上亢——甚则阴虚火旺阳升无制，盛极化风——肝阳化风（2）临床表现：手足震颤、抽搐、筋惕等第87页/共116页（二）心病心病的病机特点，主要是气血阴阳的不足。1、心气不足（1）病机特点心气不足——推动血行的力量减弱——血行无力，甚则心血瘀阻（2）临床表现：（见书）第88页/共116页2、心阳不足（1）病机特点心阳不足推动和温煦血行的功能失常—

—血脉寒滞不能振奋精神活动——心神虚弱、心阳暴脱（2）临床特点：形寒肢冷、心悸怔忡、大汗淋漓、胸口疼痛、面色青紫等第89页/共116页3、心血不足（1）病机特点心血不足表现为：血脉空虚——血虚证血不养神——心神不宁（2）临床表现：脉细无力、神思恍惚、失眠多梦、惊恐、面色无华、舌色不荣。第90页/共116页4、心阴不足（1）病机特点心阴不足——阴不制阳而心阳偏亢——甚则虚火内生（2）临床表现：（见书）第91页/共116页（三）脾病脾病的病机特点，主要是脾气、脾阳、脾阴的不足。1、脾气不足（1）病机特点脾气不足：脾失健运和脾不统血病机脾不升清和脾气下陷的病机（2）临床表现：第92页/共116页2、脾阳不足（1）病机特点脾阳不足——阳虚不能制阴而阴寒偏盛——虚寒证（内寒）运化失司——津液代谢障碍——水湿内停（内湿）（2）临床表现：脘腹冷痛，下利清谷。3、脾阴不足与胃阴同见：口舌干燥、舌红少苔。第93页/共116页（四）肺病肺病的病机特点，主要是气机失调和肺气、肺阴的不足。1、肺气失调（1）病机特点肺气失调呼吸功能失常肺气不宣

肺失肃降通调水道的功能失常（2）临床表现：咳嗽上气、气喘、水肿、尿少第94页/共116页

（1）病机特点肺气不足——呼吸功能减退——宗气生成不足气虚证通调水道的功能失常（2）临床表现：表虚，自汗；聚痰成饮，甚至产生水肿。肺气不足第95页/共116页3、肺阴不足（1）病机特点肺阴不足——肺脏失却阴液滋润——肺燥证阴虚不能制阳而阳亢——阴虚火旺（2）临床表现：干咳无痰或痰少粘，气短，潮热盗汗，痰带血第96页/共116页（五）肾病肾病的病机特点，主要是精气阴阳的不足。1、肾精不足（1）病机特点肾精不足——生长发育不良、生殖机能低下，并影响血液的化生、大脑的发育和骨骼的生长（2）临床表现：婴儿时影响生长发育；青年时影响“天癸”，阻碍性腺的发育成熟；壮年时早衰性机能减退。老年时智力减退动作迟钝两足痿弱。第97页/共116页2、肾气不足（1）病机特点肾气不足——主要表现出对水液、精液、清气等物质的固摄作用减退（2）临床表现肾失封藏：遗精、滑泄、二便滑脱肾不纳气：动辄气喘第98页/共116页3、肾阴不足（1）病机特点肾阴不足——阴虚不能制阳而阳亢——甚则阴虚火旺（2）临床表现五心烦热、形体消瘦、骨蒸潮热、颧红、盗汗以及舌红少苔、脉细数第99页/共116页4、肾阳不足（1）病机特点肾阳不足——阳虚不能制阴而阴寒内生——虚寒证主水功能失常——水液代谢障碍——水湿内停（2）临床表现生殖机能障碍：阳萎、精冷不育、或水肿运化失职：下利清谷、五更泄泻。第100页/共116页二、六腑的病机功能：司饮食物的消化、吸收、传导和排泄。生理特性：泻而不藏实而不满以通为用，以降为和第101页/共116页三、奇恒之腑的病机第102页/共116页四、脏腑关系的病机(一)脏与脏之间的失常(1)运用阴阳学说解释：阴阳互资、互制失去平衡(2)运用五行学说解释：生克制化关系异常五脏相生关系失常：母子传变又称为“间脏传”第103页/共116页五脏相克关系的传变：又称“不间脏”传变相乘：相克太过而为病。原因：1、所不胜之脏过盛，而对胜之脏相克太过2、所胜之脏虚弱，不耐受所不胜之脏的克制。相侮：即反向克制。原因：1、所胜之脏过盛，而对所不胜之脏反向克制第104页/共116页2、所不胜之脏虚弱，导致所胜之脏的反向克制。(3)运用藏象学说解释生理功能的不协