质量与安全管理小组会议记录5月份

年5一、本月一级质控、平日、三级质控存在问题汇总:1、本月从以下五个质控标准进行了平日质控、一级质控，其中护理文书出问题频次远由上图可见：N0级护士发生问题较多，因此要加强对N0级护士的培训。N2级护士与N1级护士发生问题仍比较多，因此要针对该级护士的弱项给予个性化辅导。5、三级质控存在问题：7.提问：医嘱查对制度95分，未描述口头医嘱需复述。1、医嘱单主要是双签名、双时间签字不规范56处，主要是因为轮转护士及年轻护士不清楚哪些需要双签名，双时间，科室培训不到位。2、护理记录单：护理记录单记录内容不连续、欠完整27处主要原因是漏写危急值，特别是18:00-20:00期间报的危急值容易漏写，患者发生疼痛漏写护理记录，或者是护理记录与体温单疼痛评分不一致3、体温单：体温单漏项23处，主要原因是培训不到位，轮转护士及年轻护士时常粗心，并且不会检查体温单。4、护理计划：护理计划单内容客观及时15处。主要是护理计划单未及时做出评价、病情变化未及时提出护理计划。5、评估单主要是评估与患者病情不相符13处，年轻护士出错较多。主要是对年轻护士培训不到位，对专科疾病的知识掌握不全。1、医嘱单主要是双签名、双时间签字不规范：护士长利用晨会时间提问双签名的操作，使之加深印象，避免漏签；质控成员将此项列如次月重点检查内容。2、护理记录单记录：要求全体护士到护士长处背危急值，规定白班下班18:30前再次检查容；要求护士背疼痛护理常规，并要求书写护理记录与体温单一致；一级质控成员及护士长将此项列如次月重点检查内容3、体温单填写不全：要求朱琳针对2年以下护士及轮转护士进行培训，告知体温单书写要求及质控重点。4、护理计划单：规定责任班每日查看PIO情况，及时作出评价，如发生病情变化及时提出护理计划，针对本科室常见疾病进行学习，护士长为大家总结重点放于护士站要求记住，并利用晨交班提问5、评估单主要是评估与患者病情不相符，冯海兰针对该项对3年以下护士及轮转护士进行培训指导，护士长晨会抽查、提问，质控成员将此项列如次月重点检查.6、三级质控存在问题：6-1.加强文书完整性督查。6-2规范术后疼痛要求和在评估频次，并记录。6-3.督促每次宣教执行，每次随机抽查宣教质量。6-4.加强专科学习，提高专科知识普及和宣教。四.上月整改措施落实情况上月69例本月86例↑上月45例本月36例↓上月45例本月19例↓上月20例本月3例↓上月16例本月17例↑3、护理计划单与护理记录4、治疗室管理5、危重病人专科护理★12本月上报不良事件6例，发生护理安全不良事件4例。其中Ⅰ级事件0例、Ⅱ级事件0例；III级事件6例；IV级事件为0例；跌倒0;院内压疮0例;药物安全不良事件0例;患者安全不良事件4例;管道安全不良事件1例;检查、检验安全不良事件1例。1：由于夜班繁忙疏忽，未按时发放口服药。2：由于个人疏忽导致糖耐量标本漏扫码，检验结果不及时。3：新生儿洗浴时未观察脐部出血。4：护士校对医嘱未仔细审核导致发药延迟。5：责任护士疏忽未核对皮试，直接静点抗生素。1.交接班不清楚，医护、护患沟通不足，对患者病情观察不到位，对患者及家属药物宣教不足。2.护士工作量大；人力配置不足，新护士培训不足，技术不熟练，对患者病情评估不足。3.缺乏对患者评估，缺乏标准复核流程，缺乏复核流程，无异常警示系统。4.个人疏忽，知识欠缺，缺乏责任心，未按标准流程操作，未做复核。5.信息系统问题，无相关监测制度，相关专业技术不完善。1.严格执行交接班制度，加强医护沟通，做好患者及家属健康宣教工作。2.制定相关监测制度，改善人力配置，向相关部门申请增加人员配置3.加强交接班制度，按时巡视病房，医嘱系统提醒或完善，建议加强医嘱提醒功能，减少错误发生，认真执行三查八对，发现问题及时处理。4.制定适宜的