伤寒论重点整理

第一章.绪论1.直中：是指太阳抗邪无力，疾病不出现太阳、少阳、阳明的证候，直接表现为三阴病症的一种发病方式。产生直中的原因主要是正气内虚，抗邪无力使然。2.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分。3.并病：是指一经的病证未罢，而另一经的病证又起，有先后次第之分。题型：选择填空《伤寒杂病论》约成书于东汉末年。4.第一个逐条注解《伤寒杂病论》的医家是成无几。被誉为“方书之祖”。7.《伤寒杂病论》中合方有：大柴胡汤(少阳阳明合病用药)、柴胡桂枝干姜汤(少阳兼表证用药)等等。第二章.太阳病辨证论治题型.名词解释1、头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。即头痛项强之意。2、时瘛疭：瘛，指收缩；疭，松弛之意。时瘛疭，指阵发性手足抽搐。3、阳浮而阴弱：此以脉象示病机。脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。5、将息：调理休息，即服药后护理之法。7、目瞑：目视不明，视物昏花。《集韵》：“暝，目不明也。”此处指闭目懒睁，有畏光8、项背强几几：几几，南阳方言，有拘紧、固缩之意。亦有读作殊者。全句形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。9、眴(音顺)：目动也，即目睛转动。12、水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重13、结胸：病证名，指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证。于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症16、热结膀胱：膀胱在此指下焦部位。热结膀胱，指邪热与瘀血结于下焦部位。18、坏病：也称变证。即治坏的病，指因误治而致原始证候发生反常变化，证候错综复杂，已不属太阳病范畴的病症。20、胸中窒：窒，塞也。即胸中有堵塞不通之感。23、振振欲扑地：肢体颤动欲扑倒于地。26、蒸蒸而振：蒸蒸，这里指正气由内向外之势。振，指周身振动，即战汗的具体表现。27、剂颈而还：剂，通齐。剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗。28、面垢：面部如蒙油垢，此因阳明热浊之气上熏于面所致。31、口不仁：口中感觉失常，黏腻不清爽，食不知味，言语不利。34、清谷：即泻下未消化的食物题型.选择填空1.麻黄汤衄血机理：阳郁化热，损伤血络。3.抵挡组成：水蛭、虻虫、桃仁、大黄4.治疗脚挛急代表方：芍药甘草汤(去杖汤)5.治疗心下悸，欲得按的方剂：炙甘草汤6.治疗奔豚的代表方：桂枝加桂汤7.热痞证治疗方：大黄黄连泻心汤、附子泻心汤；寒热错杂痞证治疗方：泻心汤类；8.炙甘草汤中生地黄用量特殊为：一斤10.治疗心阳虚的方剂：桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、桂枝救逆汤、桂枝加桂汤、苓桂枣懊恼、反复颠倒、胸中窒、心中结痛等。12.蓄血三方证：桃核承气汤证、抵挡汤证、抵挡丸证蒸使然。15.脾约证的特有症候表现是：大便硬，小便数题型.简答论述1.桂枝加葛根汤证病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。方用桂枝加葛根汤。(桂枝汤+葛根)P232.葛根汤证病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。主症：恶寒(风)，发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。治法：发汗解表，升津舒筋。方用葛根汤。(桂枝汤减轻桂芍用量+葛根、麻黄)P353桃核承气汤证(太阳蓄血证)病机：血热互结于下焦主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑治法：泻下瘀热。方用桃核承气汤(桃仁，大黄，桂枝，甘草，芒硝)p49病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。5.葛根芩连汤证病机：热迫大肠，兼表证不解主症：下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红、苔黄，脉数。治法：清热止利，兼以解表。方用葛根芩连汤。(葛根、黄芩、黄连、甘草)P646.桂枝人参汤证主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。治法：温中解表。方用桂枝人参汤。(理中汤+桂枝)P737.大陷胸汤证病机：水热互结于心下胸胁。头汗出不大便等，脉沉紧。治法：泻热逐水，峻下破结。方用大陷胸汤。(大黄、芒硝、甘遂)P848.小青龙汤证病机：风寒束表，水饮内停症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧(或浮滑)，或兼见其他水饮内停的症状。方用小青龙汤(麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝、p9.半夏泻心汤证病机：寒热错杂，中焦痞塞治法：和中降逆，消痞散结。方用半夏泻心汤(半夏，黄芩，干姜，人参，甘草，黄连，主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛。治法：清宣郁热。方用栀子豉汤。(栀子、香豉)P60武汤证病机：肾阳虚衰、水邪泛溢主症：心悸、头眩、身瞤动、振振欲辟地，或水肿、小便不利、苔白、脉沉治法：温阳利水。方用真武汤(茯苓，芍药，生姜，白术，附子)p7612.炙甘草汤证主症：心动悸、脉结代病机：心阴阳两虚治法：通阳复脉，滋阴养血。方用炙甘草汤(炙甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣)P7913、桂枝汤证(中风表虚证)主症：汗出、发热、恶风、头痛、脉浮缓袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调。甘草生姜大枣)P18汤证病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。治则：发汗解表，宣肺平喘。方药及组成：麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)主症：大热，大渴，大烦，脉洪大病机:阳明里热炽盛，气津两伤(热盛津伤)人参)P6416.苓桂术甘汤(脾虚证)主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。治法：温阳健脾，利水降冲。(茯苓桂枝白术甘草)P7017.小建中汤证(强壮剂)甘草大枣芍药生姜胶饴)P72宣肺平喘恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。升津舒筋31、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主32、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤脉浮紧恶风)，项背拘急不舒，脉浮紧卫阳被遏肺气失宣太阳经输不利2、葛根汤证变证——热证变证——热证病机主症治法条文3、麻杏甘石汤证邪热壅肺汗出而喘，咳嗽，身热或高清热宣肺，发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大苔黄，脉数等脾虚证病机主症治法条文①麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热无汗头项痛，伤寒服此汗淋漓。②葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。③仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。表虚身痛效无过，又有建中十四味，阴斑劳损起沉疴；十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。阴阳两虚证阴阳两虚证病机主症治法条文大陷胸汤证水热互结于胸胁口渴，潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧峻下破结小陷胸汤证痰热互结于心下心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑实清热涤痰开结附：结胸三证：脉沉而紧，心下痛，按之石硬小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周，邪深大陷胸汤治，甘遂硝黄一泻柔，大陷胸丸加杏苈，？答：葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证分别见于《伤寒论》34和163条。二者都是太阳病误下后表证未除，兼里证下利之表里同病；临床均可见发热、下利等症而属“协热利”；治疗里。以清热治里为主。头痛等。治用桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成，人参汤亦脾止利，解散表邪之功。虽属表里双解，但仍侧重于温里散寒。后者为辛温解表、补虚温阳止利。心阳虚有哪些证候类型？分述各证的病机、证候、治法、方剂。①心阳虚心悸证：见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心，心下悸欲得按，伴胸闷气短，乏力自汗，头昏，舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草②心阳虚烦躁证：见于118条。由太阳病误治，损伤心阳，而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安，心悸气短，自汗乏力，头昏，舌淡苔白，脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，潜镇心神。证通心阳，潜镇心神，涤痰定惊。④心阳虚奔豚证：见于117条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒气上逆所致。临床以发奔⑤心阳虚水气内停欲逆证：见于65条。由太阳病误治损伤心阳，下焦寒水内停妄动上逆所不利，或肢体浮肿，舌淡苔白润等为辨证桂枝加葛根汤证与葛根汤证皆以“太阳病，项背强几几”为主症，临床应如何区别？法。但二者表证性质不同，其临床表现、病因病机及治法用药同中有异。兹辨析如下：①桂枝加葛根汤证属太阳中风表虚兼经输不利。病因病机为风寒袭表，腠理疏松，营卫不和，经输不利。临床以恶风发热，汗出而项背强几几，脉浮缓等为辨证要点。治用桂枝加葛之挛急。②葛根汤证属太阳伤寒表实兼经输不利。病因病机为风寒束表，腠理闭塞，经输不利。临床以恶风寒发热，项背强几几，无汗而体痛脉浮紧等为辨证要点；此外尚可伴见下利。治用和营，又酸甘化阴、缓解筋肉之挛急。桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆见有喘，临床应答：桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆以喘为主症，然而四证的病因病机、临床脉证、治法用方各不相同。兹辨析如下： (1)桂枝加厚朴杏子汤证：见于《伤寒论》第18、43条。前者为太阳中风引发宿喘之证。误下，表证不解，部分邪气入里犯肺，而肺寒气逆。两条成因虽有不同，但表里同病，肺寒治以桂枝汤加厚朴杏子汤解肌疏风，调和营卫，降气平喘。 喘因风寒束表，腠理闭塞，以至肺气郁闭不得宣降而致，临床以胸中满闷喘急、咳声不扬、则喘息随之而愈。伏饮，因外邪引动，而见症多端，如气喘咳嗽、口渴或不渴、下利、小便不利等等。其喘因寒饮犯肺寒而肺气上逆所致，必见喘促胸满、气逆咳嗽，呼吸困难、不能平卧，并伴咯痰稀平喘止咳而表里双解。(4)麻黄杏仁甘草石膏汤证：见于《伤寒论》第63、162条。本证形成于太阳病发汗不当或误下之后，表邪化热入里所致；邪热壅肺，肺气闭郁，失于宣降是其病机。临床以“汗出草石综上所述，四证可概括为汗出而喘与无汗而喘两类：桂枝加厚朴杏子汤证与麻黄杏仁甘草石热壅肺，肺热气逆。麻黄汤证、小青龙汤证皆无汗而喘，属太阳伤寒表实证。石膏汤证则纯为里热喘证。太阳病篇中有哪些以心下痞为主症的证候？其病机和证治有何不同？答：痞，是指气机闭塞不畅；心下痞，指患者自觉心下胃脘部满闷不舒，堵塞不畅的症状。心下痞是《伤寒论》中常见的症状之一，太阳病篇出现心下痞的证候较多。概括起来，有以下四种类型:①热痞证：包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。154条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”此属典型的热痞证。无形之邪热炽盛于中焦，热壅气机滞塞而致本证，故为热痞。患者自觉心下胃脘堵塞、满闷不舒，但按之柔软、不硬不痛，关脉浮盛有力而数。尚可伴见心烦口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等阳热征象。治用大黄黄连泻心汤泄热消痞。脘堵塞、满闷不舒，但按之柔软、不硬不痛等热痞证基础上，又伴见畏寒怯冷，自汗出等。半夏泻心汤寒热并用，消补兼施，和中降逆消痞。水尚可伴见心烦口苦、或泛酸，小便不利、下肢浮肿，舌淡边有齿痕、苔白滑等症。治用生姜泻心汤寒热并用，消补兼施，和中降逆，散水消痞。鸣，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之脾胃重虚、痞利下物稀薄、中有未消化之食物残渣，腹中漉漉、肠鸣有声，干呕或呕吐，心烦或嘈杂不安，方证方证主证异同病机半夏泻心汤呕逆为主，下利较甚胃气上逆兼水饮食滞下利较轻(重在胃)下利日数十行，谷不化，失常脾虚肠寒甘草泻心汤干呕心烦不安，下利最重(重在脾)治则鉴别要点和胃消痞重在下利次数多，补中止利谷不化呕逆雷鸣气机痞塞，下利脾胃升降生姜泻心汤寒热错杂痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”表证误下，致邪气内陷，壅滞于心下而成痞证。无论是热痞，还是寒热错杂痞，用泻心汤类方治疗，属正治之法，本当有效，阳化气行水，水气去则痞自消。属水饮内停，癖结胸胁，滑腻，脉缓弱或滑等症。此属胃虚痰气痞，治用旋覆代赭汤降逆和胃化痰，益气补虚。枝人参汤温中散寒止利，兼解表邪。方药及组成桂方药及组成桂枝加葛根汤养风寒引动宿疾，寒气上逆解肌祛风降气定喘桂枝加厚朴杏子汤桂枝加厚朴杏子汤下而微喘扶阳解表阳气被解肌祛风桂枝加附子汤桂枝去芍药汤扶阳解表阳气被解肌祛风桂枝加附子汤桂枝去芍药汤难以屈伸太阳病，脉促，胸满通阳散邪表证误下太阳病，脉促，胸满通阳散邪遏胸满，脉微恶寒解肌祛风调和营卫温经复阳益气和营桂枝去芍药加附子胸满，脉微恶寒解肌祛风调和营卫温经复阳益气和营桂枝去芍药加附子汤桂枝新加汤桂枝汤禁例:桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(16)太阳伤寒禁用桂枝汤.麻黄汤禁例:咽喉干燥者,不可发汗(83)淋家不可发汗,发汗必便血(84)疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓(85)衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠(86)亡血家,不可发汗,发汗则寒憟而振(87)汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸(88)病人有寒,复汗发,胃中冷,必吐蚘(89)脉浮数者,法当汗出而愈.若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解.所以然者,尺中脉微,此里虚,虚表里实,津液自合,便自汗出愈(49)脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之.假令尺中迟者,不可发汗.何以知然?以荣气不足,血少故也(50)麻黄汤兼证方方药组成见太阳伤寒证，兼见项背强几几见太阳伤寒兼见烦躁口渴，或见伤寒外有风寒里有郁热脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时伤寒表不解，发热，咳而微喘外有表寒里有寒饮风寒外束，经气不舒，津液不濡发汗解表升津舒经葛根汤外邪未解内迫阳明发汗解表兼降逆止葛根汤呕辛温解表兼清里热辛温解表兼涤化水饮大青龙汤小青龙汤病机证简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别型证机脉浮或浮数，小便不利，消渴或烦渴，少腹满少腹里急外邪入里，膀胱水蓄中焦伤寒厥而心下悸，口不渴，小便利水停中焦温中化饮通阳利水茯苓甘草汤其人如狂，少腹急结，小便自利活血化瘀通下瘀热桃核承气汤表证仍在，发狂，少腹硬满，小便自利，身黄，脉沉微或沉结(病势急)证腹满，小便自利，脉沉(病势缓)太阳邪热入里血热瘀结下焦破血逐瘀抵当汤攻逐瘀血峻药缓图抵当丸化气行水兼以解表五苓散太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故蓄血三方证区别(1)桃核承气汤证太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。病机：太阳蓄血证热重瘀轻治法：泻热化瘀方药：桃核承气汤(桃仁大黄桂枝甘草芒硝)反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之病机：太阳蓄血证瘀重热敛治法：破血逐瘀方药：抵当汤(水蛭虻虫桃仁大黄)血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。病机：太阳蓄血瘀缓热微治法：化瘀缓消方药：抵当丸(4)三者病机均为热与血结于下焦，但有轻重缓急之分。就蓄血证热与瘀结的病机而言，故取攻逐瘀热，峻药缓图之法。赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利，如何区别运用赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利，主治下焦不固，津液失约的久利不止，滑脱不禁。桂枝人参汤温中解表，主治太阳病误下数次表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞葛根芩连汤表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆热，暴注下迫，故大便粘秽，汗出而喘。黄芩汤清热止利，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里急后重者他气逆散、瓜蒂散、五苓散等。加猪胆汁汤、四逆加人参汤等。11.《伤寒学》中治疗“下利”的方剂有：葛根汤(46)、葛根芩连汤(76)、黄芩汤 生姜泻心汤(125)、大柴胡汤(213)、小柴胡汤(202)、大承气汤(168)、小承气汤(165)、调胃承气汤(163)、四逆汤(240)、四逆散(258)、白通汤(244)、猪苓汤(161、252)、猪肤汤(260)、赤石脂禹余粮汤(131)、桃花汤(249)、白头翁汤(282)、十枣汤(138)、真武汤(93、248)、乌梅丸(273)、麻黄升麻汤(276)、四逆辈(太阴、少阴病中)等。伤寒论讲义考试重点对比证型机为风寒袭表，营弱卫强(营卫不和)，唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得基本病机为卫阳被遏，营阴郁滞，以其无汗脉紧称之表实证。。大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为主；小青龙汤为外寒内饮，以咳喘和干呕为主。3.葛根汤证、黄芩汤证、葛根黄芩黄连汤证(下利)：葛根汤证为外邪不解，内迫阳明，关重，下利暴注，发热汗出。辩证要点—其人如狂，少腹拘急，小便自利，治则—活血祛瘀，通下瘀热。从胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”，而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互结，而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰散结，方用小陷胸汤；大结胸证宜邪热逐水开结，方用大陷胸汤。热。阳明实证之潮热谵语，腹满痛拒按，大便秘结。舌红，苔黄或焦燥，脉洪大滑数或沉实A便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒，身体痛、手足冷、脉沉。治则：1.伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病一般较重3.胸胁苦满：苦，用作动词。即病人苦于胸胁满闷不适4.谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢5.合病：二经或二经症状同时出现者7.坏病：指因误治使病情恶化，难以用六经正名者8.热越：即热邪发泄于外之意9.阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则，即正常。荣气和，即营气未受邪13.消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状14.水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐热邪之无形利17.酒家：指嗜酒之人18.喘家：指素患喘疾之人20.恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安21.清谷：即泻下未消化的食物22.心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状24.痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证25.剂颈而还：剂通齐。剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗26.脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者27.汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出连绵不断的意思28.心愦愦：愦，糊涂，昏乱。心愦愦，即形容心中烦乱不安之状30.不了了：了，完结.结束，清楚之意。不了了，指病症基本已，但仍有不舒适的觉31.潦水：指地面流动的雨水34.脾家实：实，此处指正气充实，非邪实，即脾阳恢复之义36.但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态37.下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭38.气上撞心：心，泛指心胸部位。气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位39.寒格：指下寒与上热相格拒40.息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现41.除中：证候名，中气败绝之症候。表现为证情危殆而反思饮食42.戴阳：因阴寒内盛，虚阳上浮而出现两颧潮红，乃假热之像43.脐上筑：筑者捣也，形容脐上跳动不安如有物捶捣44.郁冒：头昏目眩如物覆蒙45.下虚：指下焦虚寒，是言微厥的原因46.麻沸汤：指滚沸的热水47.客气：即邪气，因从外来，故称客气48.奔豚:气上冲犹如豚之奔49.藏结：指由脏气虚，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证51.怵惕：指恐惧不安状52.喘冒：即气喘而头昏目眩53.郁冒：心胸烦闷，头晕目眩54.恍惚心乱：指神志惑模糊，心中慌乱不安55.霍乱：又吐又泻挥霍撩乱57.结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症58.筋惕肉瞤：指筋肉动59.旧微溏：指病人平大便稀溏61.脉浮缓：脉象松驰宽缓62.阴阳俱紧：阴阳，此言尺.寸。脉阴阳俱紧，意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象63.面垢：面部如蒙油垢。胃热熏蒸，循经上泛于面64.面色缘缘正赤：缘缘，持续不断之意。满面持续发红66.清便欲自可：指大便尚属正常心胸部位。冒，覆盖，按压之意68.潮热：是一种热型，指发热如潮水之起落，定时而发，或定时高69.失溲：指二便失禁止：遂，因，于是。漏，渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出71.头项强痛：颈项痛拘急，转动不柔顺貌;言头痛而兼项痛72.往来寒热：即发热恶寒交替出现73.淅淅恶风：形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感74.翕翕发热：形容热轻浅75.下重：即里急后重76.水浆：泛指饮料，水，果汁之类方子要加清酒)80.苦酒：米醋81.白粉:米粉82.须臾：指很短的时83.平旦：清晨伤寒的涵义①广义：一切外感热病的总称，言凡感受外邪如风、寒、暑、湿、燥、火引起发热的疾病②狭义：单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病2.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，卫气合而治法：开腠发汗，固肺平喘(方要麻黄汤)3.何为坏病？其治疗原则坏病指因为失治误治使病情恶化，难以用六经正名者。治疗原则是：观其脉症，知其何犯，搏，从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤(如狂、少腹急结)抵当汤(发狂、少腹硬满、小便自利)抵当丸(少腹满、小便利)5.简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的症状，小便利与不利，有无神志症状。疗水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，兼以解表。方药：五苓散。方用猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝7.实证腹满的特征、病机是什么实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持8.抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治也不同。抵当汤用量大而且为汤剂，故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急者，临床可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减少三分之一，且改汤剂为丸剂，攻逐瘀血力量缓和，用于治疗蓄血重证，但病势较缓者9.试述真武汤证与附子汤证的证治异同真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲10.试述四逆散证与四逆汤证的异同其证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆11.热痞证包括哪两个方证？两者有何异同仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实火。并治以泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。方用大黄、黄连、黄芩以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表失宣肃。小青龙汤因水饮内停引起肺气的肃降则喘，证见喘、干呕、发热而咳、小便不利，上逆，证见自汗出、发热恶寒、头痛、苔白脉浮缓，病机是素有喘疾之人中风而诱发气逆作赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利，主治下焦不固，津液失约的久利不止，滑脱不禁。桂枝人参汤温中解表，主治太阳病误下数次表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞硬证。葛根汤解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为主者。葛根芩连汤表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆秽肛门灼热，腹痛里急后重者14.桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?桂枝加芍药汤中为何加入芍药?桂枝去芍药汤用于太阳病误下,胸阳不振的证治<脉促胸满>,方中芍药抑阳助阴非胸阳被遏所宜,故去之,更利于桂枝汤通阳.桂枝加芍药汤<新加汤用于荣虚身痛的证治,身疼痛,脉沉迟>倍用芍药乃取其苦泄之力以除血痹,通脾络,止腹痛用于太阳误下,邪陷太阳的证治.①病机:太阳伤寒兼水饮内停②治法:发汗解表,宣化水饮③主症:发热示伤寒表不解.干呕而咳示心下有水气,水饮阻中胃气上逆则干呕.水饮凌肺,肺失宣降则咳,或渴(内停正津不布),或喘(影响肺气肃降)④方要:小青龙汤-----麻黄合桂枝发汗解表,又麻黄平喘利水,桂枝通阳化饮.干姜.细辛.五味子温肺敛肺,治疗水寒射肺之要药.半夏降逆涤饮,芍药和营利水,甘草调和诸药,共奏发汗解表宣化水饮之功.16.简述大陷胸汤的病机,主症,治法,方药组成?①病机:太阳病误下,胃气因下而虚,邪热乘虚内陷与水结于胸脘②主症:动数变迟,迟乃迟滞不利,是邪气内结,阻遏脉道德反映.膈内拒痛,心下因硬—水热互结使然.短气乃邪结胸膈,肺气不利.烦躁心中懊恼—热结胸膈,扰乱心神.③治法;泄热逐水破结④方要:大陷胸汤大黄,芒硝泄热荡实,软坚散结.甘遂,攻逐水饮力猛效速,为主药.17.简述大青龙汤的病机,主症,治法,方药组成?①病机:太阳伤寒兼阳郁烦躁②治法:开表发汗,清热除烦③主症:,脉浮紧,恶寒发热,身疼痛,不汗出是典型的太阳伤寒证.烦躁乃寒邪郁闭过重,阳气不能宣泄,扰于胸中使然.必须表里俱实者方可使用④方要:大青龙汤倍用麻黄加生姜之麻黄汤峻猛发汗,以散表寒.石膏辛甘大寒配麻黄解表以开阳热之郁闭,清透郁热除烦.重用炙甘草,加大枣和中扶正,以资汗源,又防石膏过寒伤正中18.五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、真武汤均可治水气病，如何区别？以解表。茯苓甘草汤主治胃阳虚停水证，以心下悸动，四肢不温，短气不温为主症，方中茯苓健脾利水，生姜温胃散水，桂枝通阳化气，甘草补中调药。茯苓桂枝甘草大枣汤主治心阳和中。真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓19.简述小结胸汤的病机,主症,治则,方药组成?①病机：痰热相结，病情较轻②主症：正在心下—其病位局限，按之则痛—其邪结尚浅，脉浮主热盛，滑主痰雍，以脉测证，当属痰热互结③方要：小陷胸汤黄连苦寒清热，半夏祛痰开结，栝楼清热化痰，宽胸散结④治则：清热涤痰开结20.麻黄汤、桂枝新加汤均可治“身疼痛”，其病机特点有何不同疼痛则因汗后荣血虚，筋脉失养所致21.小青龙汤证中有“不渴”“或渴”“服汤已渴”其病机如何？津液一时不足，可有短暂口渴，这种口渴是水饮得温化，病向愈之征，并非伤津，勿需治疗并见无汗恶风“剧者必衄”是由于阳邪郁闭过重，使脉中营血极度充盈，突破经络而外溢，出现鼻衄，即“所以然者，阳气重故也”。汗血同源，衄，也是正气驱邪的一种途径，俗称“红汗”，邪从衄而解，衄后邪随血泄，故曰“衄乃解”24.试分别举例说明桂枝、大黄在《伤寒论》方中的三种不同功效①桂枝：在太阳中风证中用其辛温之性，解肌祛风，在心阳虚、奔豚证中取其温通心阳，平冲降逆之功，(桂枝加桂汤)在脾胃阳虚证中(苓桂术甘汤)取其温阳化气而藏利水之功，核承气汤中取其活血化瘀之功，在茵陈蒿汤中除瘀热，在大黄黄连泻心汤中邪热和胃开结气汤的病机、主症、治法与方药组成如实热在胃，小承气汤以泻热通便，行气导滞。如大便硬而微烦，谵语，下后大便复硬而少者，方用大黄足漐漐汗出，大便难，谵语，方中大黄泻热荡实，芒硝泻热软坚润燥，厚朴枳实行气破滞开结26.①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较小便不利：①三焦阳虚，阴行水使湿热下泄多日不大便亦无所苦③治法：润肠行气通便④方药：麻子仁、杏仁、芍药(润)、大黄、厚朴、枳实(泻热行气)、白蜜(缓下)较阳明湿热发黄三方的异同发热为主，且身、目、小便色黄③治法：清热为主，兼以燥湿④方药：柏皮、栀子、甘草29.白虎汤与白虎加人参汤证得鉴别要点是什么？加人参的作用30.小柴胡汤的使用原则是什么？对临床有何指导意义？试举例说明热，胸胁若满，呕而发热，伤寒脉弦细”等都是。期临床意义①辨证论治②抓主语解①病机：邪入少阳，枢机不利，邪结偏重，偏于半里。②证候表现：呕下止，心下急，郁郁微烦③治法：枢转少阳，兼开结气④方药：柴胡宣透，外散少阳之邪，黄芩清热，内清少阳人参甘草，因邪结为重心，免甘生中满之弊32.试述《伤寒论》中小柴胡汤的加减法及其意义①大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实(意义见上)②柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝痰饮⑤柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、33.茵陈蒿汤、大承气汤、桂枝加大黄汤分别主治哪种病证？方中大黄的作用分别是什么？大承气汤主治阳明腑实证里热俱实者，方中大黄泻热荡实，推陈致新③桂枝加大黄汤主治太阳误下病入太阴腹大实痛者，方中大黄破血逐瘀助芍药通络止