中国医大物理治疗学课件04直流电疗法、直流电离子导入疗法及低温冷冻疗法

第四章直流电疗法、直流电离子导入疗法及低温冷冻疗法

第一节直流电疗法一.概念方向、强度、电压不变的电流称为直流电。应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。

特点：电流小，电压（80-100v），方向不变常用稳恒电流二.有关的理论知识1.离子：失去或得到电子的原子阳离子:K+，Na+，Ca2+,Mg2+

阴离子:Cl-，HCO3-,PO42-

2.无极分子和有极分子（偶极子）——分子不带电性无极分子：分子的正负电荷的中心重合时，正负电荷相抵消而不呈电性。有极分子：分子的正负电荷的中心不重合时，一端呈正电性，一端呈负电性。（偶极子）

3.电解质和非电解质电解质：凡在水溶液中能够电离和导电的物质，称~，反之，称非电解质。含水分越多的组织，其导电性越好。优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液良导体：肌肉，肝脏，脑，肾不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨等绝缘体：头发，指甲

4.电离物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分解为正电Na+和带负电的Cl-5.电解电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称~

阳极下有酸性物质阴极下有碱性产物电极（+）水溶液电极（-）Cl-失去电子直接析出

NaClNa+得到电子直接析出Cl-+HOH→HCl+OH-←Cl-+Na+→Na++HOH→NaOH+H+

阳极溶解阴极

4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑6.离子的水化及运动速度在电场中，各种离子的运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径成反比，包括水化膜在内的半径，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+阴极下，而Ca2+，Mg2+阳极下水化膜：厚度与离子的电荷密度有关

7.蛋白质电离及其等电点（1）碱性下

COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2

NH2（2）酸性下

COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的

H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形成PrCOOH-的形成，此时Pr正电荷

NH3+

（NH3+）和负电荷（COOH-）的数量相等，称为~。蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度称为~。人体体液偏碱：等电点偏酸8.电泳和电渗（1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的两种现象。胶体分散剂——均匀的媒质组成（水）分散质——由1-10um的悬浮颗粒组成（Pr）对于蛋白质溶液来说电泳：带负电的蛋白质向阳极移动就是~

电渗：水向阴极移动就是

~。水向阴极移动1.Pr较多COOH电离后形成

COO-和H+，H+形成水合氢离子带正电，向阴极移动的原因

2.胶体等两相物质，当两相相接触且介电常数不同时，介电常数大的带正电（2）电泳和电渗的结果使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜的通透性和神经兴奋性有重要的意义。四.直流电疗法的操作技术(一)治疗设备1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,I<100mA2.导线-柔软红,黑两线(区分性)3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.

4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。

优点：①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润,③电阻下降,④衬垫可使极板与体表紧密接触,⑤电流均匀分布.(二)治疗剂量1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm22.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2(三)操作方法1.检查-零位,导线,极性,量程2.皮损,皮肤感觉障碍3.电极,衬垫(温水),沙袋固定4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大6.过程中询问有无感觉异常7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红8.衬垫洗净,消毒晾干(四)注意事项1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)2.拧干衬垫,不滴水3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因(1)局部皮损,未用绝缘物保护(2)金属物与皮肤直接接触(3)衬垫湿度不匀或太湿(4)衬垫太薄,不吸电解产物(5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀(6)绷带,沙袋压力不均匀(7)治疗中移动电极,体位(五)常用治疗方法1.额枕2.眼部:眼-枕法眼杯法(角膜,巩膜与杯内液体接触)3.面部(面-肩胛区)4.耳部(外耳道-对侧耳前)5.鼻粘薄反射疗法(鼻粘薄-鼻唇沟)6.咽部(颈-颈后部)7.心前区(心前区-左背部)8.全身(肩胛区-腓肠肌区)9.脊柱区-颈,胸段和腰骶部10.胃区-左季肋,背部11.上肢-肩胛区,前臂12.下肢-臀部,小腿腓肠肌13.手指水浴14.穴位三.直流电对人体的生理作用在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞膜渗透性降低1.对离子浓度和细胞膜渗透性影响的改变2.扩张血管,促进血循环(1)使皮肤受到刺激释放组织胺引起三联反应

pr分解组织胺(2)组织蛋白分解成血管活性肽(3)刺激感觉神经末梢-直接通过轴突反射引起血管扩张3.改变组织的含水量由于电泳的影响(1)阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕(2)阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症.4.改善局部营养和代谢膜通透性的改变,影响膜内外的物质交换,直接或间接影响细胞的新陈代谢和组织的兴奋性5.对CNS系统的影响（1）对CNS的作用-可影响CNS的兴奋与抑制（2）对植物系统的作用-反射性引起某些器官和部位反应（3）对感觉神经的作用-有蚁走感，针刺感，灼痛感（4）对运动神经肌肉的影响-平衡的直流电对运动神经肌肉无收缩反应，只有断续的直流电才对神经肌肉有收缩反应中剂量的直流电通过神经，会使阳极下组织的兴奋性降低和组织的兴奋性增高上行电流：兴奋中枢下行电流：抑制中枢6.对静脉血栓7.对骨折愈合第二节直流电离子导入法一.概念利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。二.离子导入的原理阳离子从正极导入，阴离子从负极导入反馈作用：局部发挥特有的药物作用三.离子在人体的入口：汗腺开口，足，手背深度：可达1cm

电流密度：0.05-0.2mA/cm2

15-20min

常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr,利多卡因，青霉素

10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤四.离子导入的优缺点（一）优点1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用4.兼有直流电的作用5.兼有神经反射的治疗作用（二）局限性1.作用表浅2.导入药物量少和不能精确地控制3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢五.药物离子进入人体后的去向1.直接与组织发生反应2.在皮肤内形成离子堆3.部分离子被血流带走直流电的两极对组织的影响作用阴极阳极离子浓度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相对增加电极下PH值改变碱酸细胞膜通透性增强减低对Pr影响使其分解使其凝固胆碱脂酶活性降低增高组织兴奋性提高降低对组织细胞影响使其疏松使其疏密对神经作用镇静镇静六.离子导入的深度及数量1.深度-最深可达1cm，真皮层2.导入量的影响因素（1）电流强度及通电时间在一定条件下成正比（2）药物离子的性质阳离子K+>Na+,直径大<直径小阴离子I->Cl-，轻>重3.寄生离子存在的影响4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数增多，导入增多

VB，VC，肝素5%以下，药物浓度增多，导入增多肝素75%时，不再增加5.皮肤状态：含水量增多，导入增多儿童，青年>老年涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍

七治疗方法

1.衬垫法-浸药液的纱布作用于衬垫极上

2.水电浴法-药液倒入浴槽中

3.体内直流电药物导入法-将药液以口服，肌服，病灶，腔内注射等输入体内，体表相应做直流电治疗

4.体腔法-药液盛入特制的体腔电极

八.离子导入疗法的适应症与禁忌症（一）适应症1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋。5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经。6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染（二）禁忌症恶液质，心衰，出血倾向第三节

低温冷冻疗法一.定义应用制冷剂或低温治疗机，将热从患处置换出来，使该处温度降低到所要求的程度，借以达到治疗的目的的一种治疗方法。二.制冷剂（一）在0℃以上的低温制冷剂：冷疗法氯乙烷，氟利昂，冰水，冰块

不引起组织损伤，寒冷刺激后使功能改变达到治疗效果（二）在0－-100℃之间的低温制冷剂：冷冻疗法氯甲烷，冰盐混合物，CO2干冰，氟利昂

组织细