2020年耳鸣的中医治疗(课件)

2020年耳鸣的中医治疗（课件）耳鸣的中医治疗中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法.诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚.同时，还须根据耳鸣的伴随症状,来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤病多属肝,伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。(一)风热犯肺型症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热,鼻塞流涕.治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下：银花15克，连翘151２克，薄荷5克（后下），淡竹叶１２克,桔梗6克,桑叶10克。1/12......感谢聆听......（二）痰火郁结型症见耳鸣如蝉,耳闷胀，听音不清，常见耳痛,流脓,头重如裹，眩晕，胸闷脘满,痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：黄芩10克，浙贝母1010克,炒苍术１0121101０克，炒枳实10克，炒厚朴6（三)肝火上扰型症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓,眩晕，面红目赤,口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下:龙胆草１0克,黄芩１0克,栀子10克，泽泻10克，木通6克,车前子1２克（包煎），10克，生地1克，柴胡10克，石菖蒲12克，生甘草3（四）肝阳上亢型鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕,头胀痛，面红目如下：制天麻5克,钩藤15克（后下）,生石决明３0克（生煎)，生栀仁１０克，黄芩10克,炒杜仲１0克，桑寄生121210克，夜交藤１克，茯神1２克。2/12......感谢聆听......（五)气滞血淤型症见耳鸣尖细如机械声,常突然发生，鸣声不止，或时止时发,夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退,头痛头晕,心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：桃仁1０克,红花10克，赤芍10克，川芎6克，当归尾1０克,丹参１5克,制香附10克，陈皮5克，细辛2克.（六)肾阴虚型症见耳鸣如蝉,音低微,伴耳聋，眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精,腰膝酸软.治宜滋阴补肾,潜阳濡窍。方药如下：熟地1８克,炒萸肉12克，淮山药１5克，茯苓1克，泽泻10克，丹皮１０克，五味子10克，怀牛膝12克,磁石30克（先煎）(七)肾阳虚型素体阳虚,过服寒凉,房劳伤肾,或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚，日久可致听力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软,阳痿遗精,尿多清长,倦怠乏力，纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下:肉苁蓉15克,熟地1８克，淮山药18克，五味子1２3/12......感谢聆听......克，菟丝子１２克，补骨脂１212克，覆盆子1(八)心肾不交型心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清宁。症见耳鸣咝咝，鸣声不断，夜间如下:生地１ ５克，炒党参12克，丹参12克，玄参10克，茯苓１2克，五味子10克,天门冬1０克，麦门冬1０克，远志1０克，柏子仁１２克，酸枣仁１２克，桔梗5（九)脾胃气虚型降失司，气血生化无源,耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，倦怠乏力，纳窍。方药如下：炙黄芪１5克，炒党参12克,炒白术12克，淮山药1８克，全当归12克,柴胡5克，升麻5克，炒枳壳5克。（十）心肝血虚型心主血,肝藏血.因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致4/12......感谢聆听......心肝血虚，耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧,缠绵不断,眩晕，心悸怔忡,梦多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：熟地１8克,全当归12克,炒白芍10克,炒川芎10克，制首乌18克，制黄精18克，炙远志10克,炒酸枣仁10克，陈皮3克.张梦侬耳鸣秘方120克,煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽0制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克，丹皮30克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服50丸.饭前用盐开水送服，每日服２次。须戒恼怒.如服后有效,可继续照方配制常服至愈止.【功用】滋肾补肝,益气养血,育阴潜阳。【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾虚所致者，故方用熟地滋肾填精、聪强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血中伏火;泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气;沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；5/12......感谢聆听......通耳明目;玉竹配参芪治一切不足之证;车前子强阴益精、泻膀胱湿热，利小便而不走气。诸药协同，共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服 ,必日见功。 感谢聆听【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣,昼夜不休，经年不愈。或更兼头目眩晕,或血压偏高，或睡眠不安。愈。献方人：张梦侬耳鸣采用中药治疗八种偏方1、取鲜芦根10克，通草10饮，直至痊愈。215克,珍珠母（包）３0天为一疗程。3、取葛根、蝉蜕适量研成粉末，制成水丸,每次6克，每日3次。一个月为一疗程，两个疗程即可见效。4、取磁石30克，龙骨20克，牡蛎2５克，每日一剂,水煎分两次服用。连用1０天为一疗程，一般服1~2个疗程。0克，生甘草10克,远志1２克、茯苓15浸泡一小时,水煎分两次服用，每日一剂。１0天为一疗程。6、取柴胡、香附各30克，川芎１５克，龙齿20克,将上药共研细末,另加麝香1克混匀,制成水丸。每次口服３克，每6/12......感谢聆听......日３次,饭后温开水送服(老人、儿童酌减)。501010克，山萸肉１２25服，每日一剂,对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好。8、取女贞子２０克，旱莲草15克，桑葚10克,水煎分两次服用，每日一剂，连用半个月为一疗程。本方用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。老年耳鸣疗法60岁以上老人有近6鸣症,轻者耳鸣近若蚊蝇声、远似蝉鸣声，重症者耳鸣高亢声如汽笛长鸣或如战鼓轰响，严重影响睡眠和生活。对耳鸣高亢的重症老年性耳鸣,应去医院治疗，对耳鸣低沉的轻患者，可用以下方法试治。１.屏气法窍，至感觉轰轰有声为止.每日数次，连做2－３天。2．搓掌法坐定,搓掌心５0次,趁掌心热时紧按双侧耳门.如此6做２－3日,治疗时要心情淡然清静，方能奏效。3．塞鼻法麝香0．5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取7/12......感谢聆听......出，有一定疗效。４.聪耳枕份，制成枕芯,经常枕之,有聪耳明目之效.５。通窍酒磁石、木通、石菖蒲各等份，袋盛浸酒，治肾虚耳鸣。中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义.应从三个方面着手辨证施治：①肾精不足,髓海空虚型:症见听力下降，耳鸣声细,时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠;舌红少苔,脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为:熟地黄20g5g,山萸肉15g，丹皮12g,泽泻15g，茯苓12g，杞果12g,怀菊花１５ｇ20g，黄精15ｇ，葛根15ｇ,丹参15g，炒枣仁20g。水煎内服。②肝肾阴虚，肝阳上亢型:症见耳聋耳鸣,急躁易怒,听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣,腰膝酸软无力;舌红苔少,脉弦细。治宜滋补肝肾,潜阳熄风.方用天麻钩藤饮加减:天麻15g，钩藤20g0g，熟地黄20ｇ，川断15g，杜仲15g，杞果20g,煅龙骨20g，煅牡蛎20ｇ,黄精20g，丹参20g。水煎内服。8/12......感谢聆听......③气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣,眩晕或头内空虚感,倦怠乏力,劳则加重,时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减:黄芪45g,当归15g,赤芍15g，地龙1５ｇ,桃仁12g,红花15g,丹参20g，全虫10g,葛根１5g。水煎内服。若煎药不便,可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。聪耳枕：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯,经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。耳鸣方选：01515克、熟地10克、制首乌101５克、怀牛夕1５克、五味子lO克,水煎，分２次服,每日一剂，可滋肾、治耳鸣。2515151５克,水煎，分2次服,每日一剂,可补血、健脾、安神，用于眩晕耳鸣等症.0110151515克、茯苓15克，水煎，分2次服，每日一剂，可平肝健脾，用于眩晕、耳鸣等症。9/12......感谢聆听......中成药①耳鸣耳聋丸,每服5克，日服3次.②通窍耳聋丸，每服6克，日服2次（上方适用于肝火上冲者）。③杞菊地黄丸，每服6克,日服3次.④耳聋左慈丸，每服6克,日服3次（上方适用于肝肾阴虚者）。⑤磁朱丸,每服9克，日服２次(适用于虚阳浮动者）。⑥益气聪明丸,每服６克，日服2次（适用于脾虚中阳不升者)。简便验方①枸杞子18克，女贞子、菊花、生地、山萸肉各1２克，丹皮、山栀子各1０克.水煎服(适用于肝肾阴虚，虚火上炎者）。②黄芪18克,党参1210克,白术１56克，水煎服（适用于气血不足,清阳不升者）.3001215克.水煎服（适用于肝胆火旺者）。0克，竹茹10克。水煎服（者).饮食疗法10/12......感谢聆听......①枸杞子18克，五味子102克。代茶饮（肝肾阴虚者)。②生熟酸枣仁各３0克，桑椹子60克,大黑豆50克,黄酒150０毫升。同煮数沸,再浸１周去渣,每服３０毫升,日服３次（适用于肝血不足者）.③天麻３0克,黄芪６0克,当归20克，生鸡1食用(适用于气血不足者）。④磁石、木通、石菖蒲各３０克，黄酒1000毫升。同煮数沸后再浸130者）.养阴柔肝止鸣组成白芍10克炙甘草5克功用养阴柔肝止鸣。主治耳鸣,呈喀喀声,属现代医学的客观性耳鸣。补肾聪耳