2022湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围和医保支付标准

附件 1湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围和支付标准1恶性肿瘤康复治疗门诊放化疗21至2个并发症高血压病3级(有心、脑、肾、眼并发症之一)2个以上并发症31至2个并发症糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)2个以上并发症4冠心病普通PCI术后5脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗6血友病非急性出血急性出血期7精神分裂症8肺结核普通耐多药系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统9 并发症之一)慢性再生障碍性贫血肝硬化

400(含直肠Ca、膀胱Ca造口袋、80%85%3203402年尿袋费用)依据《湖南省恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理暂行办法》执行20080%85%1601703年26080%85%2082213年30080%85%2402553年40080%85%3203403年26080%85%2082213年40080%85%3203403年20080%85%1601702年40080%85%3203403年门诊治疗参照住院政策报销20080%85%1601703年15080%85%1201282年150080%85%12001275半年20080%85%1601703年30080%85%2402552年30080%85%2402552年—11—12帕金森病30080%85%2402553年13肺心病(出现右心衰者)27080%85%2162303年14风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)27080%85%2162303年15哮喘27080%85%2162303年16类风湿关节炎27080%85%2162302年17慢性乙型肝炎27080%85%2162302年18原发免疫性血小板减少症(ITP)26080%85%2082212年19多发性硬化症26080%85%2082213年20重症肌无力24080%85%1922042年21肝豆状核变性26080%85%2082213年22多发性骨髓瘤28080%85%2242383年23系统性硬化症22080%85%1761873年24视神经脊髓炎谱系疾病20080%85%1601703年25垂体瘤23080%85%1841962年26克罗恩病23080%85%1841963年27癫痫20080%85%1601703年28阿尔茨海默病20080%85%1601703年29中重度银屑病20080%85%1601703年30肺动脉高压20080%85%1601702年输血依赖型门诊治疗参照住院政策报销31地中海贫血非输血依赖型20080%85%1601703年32慢性阻塞性肺疾病30080%85%2402552年33恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)90080%85%7207653年—12—植物状态(家庭病床)晚期血吸虫病肾病综合征抑郁症(重度)强直性脊柱炎前列腺增生症器官移植后抗排异治疗子宫内膜异位症(术后6个月内)艾滋病慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)

150080%85%120012753年40080%85%3203403年30080%85%2402552年50080%85%4004252年30080%85%2402553年20080%85%1601703年半年内500080%85%40004250异基因造血干细6月-1年200080%85%16001700胞移植3年1年-5年50080%85%400425肝、肾、肺、心脏、500080%85%40004250心肺联合移植单列支付单列支付单独制定政策各市州(含省本级，下同)原则上按照全省统一的职工医保门诊慢特病病种范围及医保支付标准执行。各市州原有的个别门诊慢特病病种，确有需要的经报省医保局备案后可暂予保留；门诊慢特病医药费用限额比新支付标准高出较多、难以一步调整到位的，在确保基金可承受的前提下