社区慢性病病人的保健护理

社区慢性病病人的保健护理第一页，共四十三页，2022年，8月28日掌握:

慢性病的概念及主要危险因素；社区慢性病的保健和护理。熟悉:

慢性病对患者、患者家庭和社会的影响。了解:

慢性病目前的发展趋势学习目标第二页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病的概述

Conceptofchronicillness第一节第三页，共四十三页，2022年，8月28日平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低一.慢性病的现状第四页，共四十三页，2022年，8月28日人口老龄化加剧了慢性病患病和疾病负担增长趋势第五页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病在发达国家和发展中国家的差别差别死因构成不同致命性不同原因贫困国家平均寿命增加幅度更大发展中国家烟草消耗量大发展中国家肥胖程度也在迅速增加发达国家人们可以更好地控制慢性病第六页，共四十三页，2022年，8月28日

高血压：1.6亿糖尿病：2000万血脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-200万

我国慢性病现状？

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高血压：1.6亿糖尿病：2000万血脂异常：1.6亿超重：2.0亿肥胖：6000万脑卒中每年新发150万冠心病每年新发75万恶性肿瘤每年新发180-200万

我国慢性病现状？

第八页，共四十三页，2022年，8月28日2003年WHO研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性脑卒中发病率居世界第二糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症第九页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病认识误区慢性病主要影响是有钱的国家－80%在低或中等收入的国家慢性病主要影响老年人－几乎50%的慢性病人在70岁以下慢性病是不能预防的－80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的慢性病预防太昂贵－其预防措施是非常廉价的补品或营养品能预防慢性病－还没有任何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁－这些都是非常少见的例子每个人都会死于某一疾病－死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年第十页，共四十三页，2022年，8月28日我国慢性病现状？3个中国人有1个死于心血管疾病；4个中国人有1个死于恶性肿瘤；每2秒钟有1个人死于心肌梗塞；城市20岁以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。

现在我国15岁—64岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到52％，死亡已经占了30％.

我国慢性病现状？

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指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。二.慢性病的定义第十二页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病包括哪些疾病？心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）恶性肿瘤代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病慢性气管炎和肺气肿……第十三页，共四十三页，2022年，8月28日吸烟酗酒不健康的饮食少活动环境污染物长期心理压力心脑血管疾病肥胖、糖尿病肿瘤慢性肺疾患等长期累积多因多果三、慢性病的特征第十四页，共四十三页，2022年，8月28日潜伏期长

病程长

医疗费用大

缺乏有特效的治愈手段

起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障

。

目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。

第十五页，共四十三页，2022年，8月28日(一)按起病情况

急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。（二）按对人产生的影响程度致命性：进行性进展，且具有生命危险。可能威胁生命：结果难以预料。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。

四.慢性病的分类第十六页，共四十三页，2022年，8月28日8%10%60%22%个人生活方式社会因素医疗条件其他因素饮食、运动、吸烟等慢病主要病因遗传占15%气候占7%五.慢性病的危险因素第十七页，共四十三页，2022年，8月28日

不良生活习惯环境因素生物遗传和家庭因素精神心理因素五.慢性病的危险因素第十八页，共四十三页，2022年，8月28日(一)不良生活方式(unhealthylifestyles)

1、饮食因素

(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食

(2)高盐饮食

(3)刺激性饮食

(4)不良饮食习惯第十九页，共四十三页，2022年，8月28日(一)不良生活方式(unhealthylifestyles)2、运动因素以车代步运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病讨论：还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？第二十页，共四十三页，2022年，8月28日(二)环境因素(pollution)空气污染噪音水污染健全的社会组织社会普及教育的程度医疗保健体系自然环境社会环境第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日(三)生物遗传和家庭因素

遗传因素

年龄不可改变的因素

性别家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日(四)精神心理因素(pressure)个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻关系工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日（五）文化（culture）

包括意识形态在内的一切精神产品，人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯等。（六）经济（economy）

包括个人经济和社会经济。第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病带来的影响Influenceofchronicillness第二节第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日1.对生理及自理能力的影响多种致病原因----营养不良抵抗力低下---易感染影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留长期卧床---压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症一.慢性病对病人的影响第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日2、对心理方面的影响不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日3、对工作职业的影响改变工作性质、缩短工作时间、改变工作责任等适应良好---继续工作顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日4、对社交活动的影响影响参与社交活动---社交隔离慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺导致性格孤僻、情绪低落、失去信心第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日1、社会活动减少，生活单调枯燥2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整二、慢性病对病人家庭的影响第三十页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病

三、慢性病对社会的影响损害重要器官劳动能力生活质量影响1、社会经济负担2、对医保完善和福利保障需求迫切加重第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日第三节社区慢性病病人的

自我健康管理第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日在服务时间上，要求长期而连续；在服务地点上，要求以家庭和社区为主；在服务层面上，要求生物心理社会全方位；在服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗；在服务方式上，要求护患双方共同参与，强调病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用某些药物。慢性病病人对社区卫生服务的需求?第三十三页，共四十三页，2022年，8月28日自我护理的概念：自我护理(self-care)：

指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。第三十四页，共四十三页，2022年，8月28日慢性病病人的自我护理一、服药1.慢性病病人的服药特点

---不了解或不理解药物种类

---不能坚持服药

---不能按时服药

---误服、漏服

---不能自主用药第三十五页，共四十三页，2022年，8月28日2、慢性病病人服药应注意的事项（1）服药与饮水

口服药一般在服药时和服药后多喝水。

（2）抗酸药物与某些药物不能同时服用（3）合理的服药时间间隔

保证药物在体内维持时间和有效的血药浓度，必须注意合理的用药时间间隔。

（4）口服药物与某些食物不宜同时吃第三十六页，共四十三页，2022年，8月28日1、运动锻炼的类型和特点

根据不同目标选择运动类型侧重身体柔韧性的运动锻炼如体操、太极拳等侧重增强肌力的锻炼如杠铃、仰卧起坐等增强机体耐力的锻炼如慢跑、快走、游泳等

二、运动锻炼第三十七页，共四十三页，2022年，8月28日

2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则

⑴体育锻炼前体检；⑵制定体育锻炼计划；⑶遵守循序渐进的原则；⑷持之以恒；⑸根据身体状况不断调整第三十八页，共四十三页，2022年，8月28日3、阻碍运动锻炼的常见原因:阻碍运动的原因年龄大环境怕疼、害羞担心疲劳病情缺乏时间天气第三十九页，共四十三页，2022年，8月28日4、指导病人运动中出现问题时恰当处理

运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。心律异常：休息，记录心前区不适：就诊，休息头